前列腺肥大

女，乏力，活动后加重，纳差，口干欲饮，小便不畅，淋漓而出，舌红苔薄黄，脉沉细，气阴两虚

75岁男性，小便涩滞，点滴难下三天。前列腺肥大，尿潴留，腹胀，大便秘结，口苦而燥，舌苔微黄腻浊，舌边青紫瘀点，脉弦涩。中医诊断为瘀热阻塞，脬气不利。望诊见舌边青紫瘀点，舌苔黄腻浊。闻诊无特殊描述。问诊见小便涩滞、大便秘结、腹胀、口苦。切诊见脉弦涩。

患者年龄72岁，男性。主诉小便不畅，阴茎抽急，小便点滴全无。病程未明确。中医诊断为癃闭，证型为瘀阻尿窍。症状包括小便点滴全无，小腹胀急，按之如覆大碗，有揉动感，坐卧不宁。舌质边暗，苔腻微黄。脉沉涩。

64岁男性，主诉膀胱结石，病程未明确，舌紫暗，苔灰腻，脉细弦。二诊后舌绛红，苔黄腻，脉细弦。三诊示前列腺肥大，尿中偶有小结石排出，B超示结石未排，仍多小结石。中医病名膀胱结石，病机属湿热蕴结，痰瘀互阻。

72岁男性，主诉尿频急，尿来中断、等待，病程两年余。小便色黄，质溷浊。舌红体胖，苔心薄白腻边薄少，舌面润。脉滑偏弦。中医诊断为水湿内阻，膀胱气化不行。

87岁男性，排尿困难三月。前列腺肥大，尿潴留。脉虚细，苔白腻。膀胱胀满，小便淋沥不净。年高气衰，膀胱气化不利。

患者76岁，男性。主诉小便点滴不通，小腹拘急，连及肛门坠胀。既往有咳嗽、喘息病史。面色红赤，形体丰腴，语声洪亮。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为癃闭，证属痰热壅肺，水道不利。

患者59岁，男性。胸部闷痛向上肢及背放射2年余，近半年加重。主诉胸部闷痛，伴有胸闷憋胀感，劳累后诱发，放射至两上肢及肩背部。体格检查示血压170/90mmHg，肝肋下1.5cm，有触痛。舌有齿印，舌中白腻苔罩黄，脉沉缓。中医辨证为脾虚湿困证。四诊显示舌象异常，脉象沉缓，腹胀，腹泻近3年，黎明及夜间发作，大便软便，无腹痛肠鸣。

63岁男性，小便频数，尿道灼痛，腰困溺黄，五心烦热，周身乏力，纳谷无味，寐差多梦。苔黄少津，脉象细弱。证型为脾胃虚弱，湿热下注型癃闭。

83岁男性，主诉小溲坠胀、淋沥不畅，病程近两月，急性发作五日。癃闭，肾气虚衰，肺气不足，膀胱气化失常。查体膀胱充盈，脉沉细、浮濡，舌质微淡，苔薄白。

患者50岁，男性。主诉排尿困难年余，伴慢性支气管炎史四五年。症状包括鼻塞、咽燥、咳嗽、气促、小便通而不畅、少腹胀满。舌红，苔黄，脉数。中医诊断证型为热壅于肺。

58岁男性，主诉排尿不畅3年余，加重伴尿频急痛1周。舌体胖、质澹红、苔白根腻，脉象沉滑。中医诊断癃闭，证属痰湿瘀阻。年老体衰，脾运失健，聚湿生痰，阻滞下焦脉络，膀胱气化不利。

李某，42岁，男性。主诉不育，尿频数，尿时茎中痛，阳萎，大便秘结，小溲滴沥不爽，腰疼小腹闷满，大腿根疼，血尿。舌苔薄黄，脉沉细数。证属湿热毒火浸染阴器。前列腺炎、前列腺肥大，白细胞满视野，卵磷脂小体减少，有触痛。腰及骶尾部酸疼，疼痛连及耻骨、腹股沟、会阴部及睾丸。腰腹部有带状疱疹。

患者59岁，男性，主诉小便不舒3年余，近2月小腹胀满，小便淋漓不爽。体征见小腹膨隆，按之胀甚，血压22/15kPa，B超示重度前列腺肥大、膀胱大量残留尿。中医诊断癃闭，初诊为肾阴不足，湿热内滞，复诊为肾阴阳两虚。舌淡苔薄微黄，脉沉细略弦。

67岁男性，主诉癃闭尿滴沥1月余，伴膀胱胀痛。心烦头昏，失眠乱梦，不欲饮食，大便干结。舌苔黄腻而厚。辨证属痰火壅结于上，湿热阻塞于下。

老年患者，尿线变细有分叉，排尿困难，溺色清，脉稍数无力。前列腺肥大，脑动脉硬化，震颤麻痹。辨证属肾阳虚，相火衰微，气化不行，下焦排泄功能减退。肾虚子盗母气，肺气不足，气血流行不畅，筋肉失养，小腿无力，行步不正。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史包括前列腺肥大、脑动脉硬化、震颤麻痹。

男，43岁，小便频数短涩疼痛、滴沥不尽近2个月。淋证，湿热下注，肝气郁结。小便频数短涩、滴沥不尽、尿道烧灼感、尿黄赤、会阴部热感、神疲乏力、腰酸、纳差、烦躁失眠、大便干结。舌稍红，苔黄腻，脉弦细。

患者67岁，男性。右上腹肿块，肝硬化，脾肿大，门脉高压，白内障史，目煳目痛，头晕，眠差，口干苦，尿频。舌质偏暗，脉小弦。肝脉瘀阻，脾肾不足。

方某，男，60岁。主诉慢性前列腺炎反复发作，甚则癃闭。病程较长。中医诊断为癃闭。证型为湿热痰瘀互结，膀胱气化不利。病因病机为酒肉不节，滋生湿热，熬炼成痰，积聚成瘀。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示恣食酒肉后症状加重，小溲艰难，小腹充盈胀满。切诊未提及。

60岁，小便艰难，小腹充盈张满，病程短。中医诊断：小便不利。病因病机：酒肉不节，湿聚热熬成痰，痰郁积久成瘀，膀胱气化不行。舌苔黄厚而腻，舌质黯，脉弦细滑。