患者50岁,男性,主诉谵妄、惊厥、昏迷,左侧上下肢运动障碍。病程半月,发病前长期在潮湿工棚工作,突发剧烈头痛、躁动、恶心呕吐,继而昏迷。面色暗且有垢,舌质红、苔黄厚腻,脉弦滑有力。神志不清,身热口臭,喉中痰鸣,呼吸不匀,左侧上下肢肿胀伴运动障碍。中医诊断中风(闭证),证型为肝阳暴张,气血上逆,痰热壅盛,上蔽清窍。
中风闭证肝阳暴张痰热壅盛肝风内动
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女,52岁。胸闷不畅,心烦易怒,失眠近1年。性情急躁,易于恼怒。面容郁闷,舌质红,苔薄黄腻,脉弦数。肝郁日久化火,湿热蕴结肝胆。
胸闷不畅肝郁化火失眠多梦纳呆
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患者年龄44岁,女性。主诉手指抽搐近月余,因产后调护不周兼受风湿,抽搐时好时犯,近日因洗衣受凉频发。面色澹黄,舌质澹,薄白苔,脉沉弱而细。中医诊断为气血亏虚,筋脉失养所致抽搐。病因病机为体弱形疲,气血不足,筋脉失养。
气血亏虚筋脉失养风寒外袭风湿侵扰
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患者28岁,女性。主诉产后一月,手足抽搐,状如鸡爪,每日发作3~5次,每次持续20分钟。脉濡弱,面色澹黄。诊断为产后气血衰弱,肝脉失养,兼受风邪,导致抽搐。打脸试验阳性,束臂试验阳性。
产后抽搐气血衰弱肝脉失养风邪外袭
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30岁男性,恶寒发热,牙关紧急,四肢抽搐,病程一天。痉症,风毒侵于肌腠经脉,营卫不得宣通。苦笑面容,牙关紧急,发热不食,项背强急,卧不着席,时发痉搐,脉浮数。
痉症风毒营卫不调项背强急
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患儿7岁,主诉夜间遗尿,日间尿频而量多,经常感冒。面色少华,精神不振,食少,便溏。舌澹红,苔薄白,脉沉无力。中医诊断为肺脾气虚证。病因病机为肺脾二脏功能失调,水液代谢失常,导致遗尿。
遗尿尿频量多易感冒肺脾气虚
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41岁男性,左侧肢体不自主震颤近半月,静止时发作,随意运动和睡眠时消失,精神紧张时加重。舌红、苔薄黄,脉弦紧。左侧肢体肌肉强直,动作迟缓,肌力和感觉正常。中医诊断为颤证,证属肝风内动。
帕金森病肝风内动肢体震颤肌肉强直
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患者男性,42岁。主诉胡言乱语,发狂,打骂人,病程9年。表情紧张,眼睛发直,气势汹汹,行为粗暴蛮横。舌质红,苔黄,脉弦而数。中医诊断癫狂,证型肝火过旺。病因病机为生气后起病,肝火过旺,扰动心神。
精神分裂症肝火过旺癫狂脾虚
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患者67岁,女性。主诉右胁前后掣痛反复发作,伴胃区胀痛、恶心呕吐、频频泄利7年,加重半天。神志疲惫,面色发青,白睛发黄,口唇干燥,舌红,苔白而干,腹皮绷紧,胃区压痛明显,手足发凉,脉细滑。中医诊断为胃脘痛、胁痛(湿热中阻)。B超示胆囊壁毛糙,心电图示右束支传导阻滞,心肌缺血。病情变化时出现面唇发绀,四肢凉,呼吸微弱,体温不升,血压下降,诊断为湿热中阻并厥证心肾阳衰。
心胆综合征湿热中阻厥证心肾阳衰
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65岁男性,胸闷气短5年,心区闷痛4天。心胸憋闷,气短乏力,动则加重,汗出肢凉,头晕口干而苦,时咳黏痰,小便黄,大便干。精神不振,形体肥胖,面色无华,两颧赤黯,口唇发绀,语声低弱,呼吸微喘。舌质红绛无苔,脉弦涩,时有虾游之象。急性前侧壁心肌梗死,属心肾阴虚。
急性心肌梗死心肾阴虚心胸憋闷气短乏力
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女,28岁,因殇子悲伤而发狂,初则歌哭时作,继而叫骂奔走,打人毁物。狂躁不安,情绪失控。中医病名属癫狂,证型属情志失调,病因病机为情志所伤,气机逆乱。面色晦暗,舌质红,苔薄黄。脉弦数。
产后精神病肝气郁结心神不宁情志失调
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患者男性,29岁。口眼㖞斜10天。右面部瘫,右侧鼻唇沟变浅,眼裂增大,不能闭合,额纹消失,鼓腮、吮气,右侧口角漏气。舌质红、苔薄白。脉弦。面瘫(中经络)。气虚受风,阻于络脉所致。
面瘫气虚受风阳明经络阻滞
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患者57岁,男性。主诉双手掌遇水即起疹年余。掌心、指节旁起红丘疹,触之碍手,抓破后流液。舌质尖红,苔薄白兼黄。脉细微数。湿疹(脾虚湿蕴)。湿邪客于肌表,湿蕴化热。
湿疹脾虚湿蕴湿蕴化热
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74岁男性,左侧肢体痿软无力,病程未明确。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。面色正常,舌象未描述,声音正常,气味未提及,症状描述为左侧肢体痿软无力,病史包括顶枕叶脑出血、上消化道出血及肾功能不全,脉象未提及。
左侧肢体痿软肝肾阴虚气血不足情志不畅
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26岁女性,主诉病起两旬,因婚姻不遂致精神沉闷,轻度失眠,继则通宵不寐,神志失常,或哭或笑,如醉如痴。脉弦滑,舌苔黄腻。病因思虑太过,所求未遂,肝郁气滞,脾气不运,津液凝聚为痰,痰蒙心包,神明失常,乃成癫疾。
失眠肝郁气滞痰蒙心包神志失常
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三十余岁,经来时小腹大痛,口吐涎水,经行后吐水三日,痛加剧,经水止时方住。经来腹痛,病独在里。脉象寸滑大而弦,关尺皆弦大急,尺小于关,关小于寸。
痛经肝气郁结脾虚湿阻
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患者女性,48岁。主诉两肘、腕、踝关节酸痛三年,加重两月。病史提示因汗出受凉致关节酸痛,小关节变形,日轻夜重,随气温变化加剧。形体消瘦,面色萎黄,关节肿胀变形,活动受限。舌质淡,苔白腻,脉沉紧。诊断为痹证(肘、腕、踝关节痛)。辨证为风寒湿邪相搏,阻滞经络,寒湿凝涩,气血运行受阻,不通则痛。
类风湿性关节炎风寒湿邪经络阻滞气血运行受阻
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3岁女性,喷嚏、流鼻涕1周,鼻涕稍黄黏稠,不咳嗽,不发烧,大便可。扁桃体稍红。感冒(风热型)。鼻为肺之窍,鼻涕黄黏,属风热犯肺。舌象未提,脉象未提。
小儿感冒风热型
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3岁男童,高热、神昏、瘫痪2月,面色晦暗,神志不清,失语、失听,舌蹇,口眼右㖞,二便不知,阵发性抽搐,颈项肢皆瘫,体温38℃。急惊风(乙型脑炎后遗症),病因病机为温邪内陷,热毒伤阴,痰火壅塞,清窍被蒙,经气厥逆,窍络受阻。
急惊风乙脑后遗症痰火壅塞清窍被蒙
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患者年龄23岁,女性。主诉头痛、头晕、不寐,伴心悸,病程半年余。舌质淡红、苔薄,脉细弱。证属思虑过度,劳伤心脾,心神失养,神不守舍。
头痛头晕不寐心悸
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