患儿年龄2个半月,主诉发热无汗、神疲拒乳、嗜睡、高热、抽搐、神志不清。舌苔厚腻,指纹紫而透命关。证为热极生风,痰浊蒙蔽清窍。
高热神志不清抽搐痰浊蒙蔽清窍
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患者28岁,女性,主诉中风失语,肢瘫伴抽搐,吞咽困难1年半。神志迟钝,意识欠清,牙关紧闭,语言障碍,口角向右歪斜,吞咽饮食困难,四肢瘫痪伴左侧手足有时抽搐。舌质红而少津,苔腻,脉细而滑。证属中风闭证(中经络型),由肝风夹痰上扰脑络,痰瘀互结阻于廉泉,故喑不能言,经络痹阻,气血失和,经筋失濡,导致肢体偏废不能任用。
中风闭证脑性瘫痪肝风夹痰痰瘀互结
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患者突发右耳聋20天,主诉右耳鸣、右耳听力消失。查体舌质红绛,苔薄黄,脉沉弦。中医诊断耳鸣、耳聋,证属肝肾亏虚。辨证分析肾气已衰,肾精不足,上窍失养,舌质红绛,苔薄黄,脉沉弦。查体舌稍澹暗,苔白(根部稍厚),脉沉涩。查体舌稍绛,苔薄白,舌尖澹红。查体舌绛,苔黄干,舌尖红。查体舌绛,苔薄白干,舌尖红。查体舌绛,苔薄白,舌尖红。
耳鸣耳聋肝肾亏虚失眠
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患者42岁男性,主诉偏头痛史,头痛如锥刺伴恶心呕吐,病程反复,劳累诱发,时有晕厥。面色红,唇紫,呼吸气粗,脉沉弦,血压156/93mmHg。中医诊断血厥,病因病机为血瘀气逆,瘀阻清窍。
血管性头痛血厥
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患儿3岁,女性,主诉便秘。神疲乏力,面色苍白,唇淡,舌淡,苔薄白,指纹色淡。中医病名属便秘,证型为气血亏虚,病因病机为先天不足或病后体虚,气血亏损,大肠失于滋润,传导无力。望诊见面色苍白,舌淡,苔薄白,指纹色淡。闻诊未提及。问诊见神疲乏力,便秘不畅。切诊未提及。
便秘气血亏损大肠失润
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5岁女童,腹泻半月余,大便稀水样,无臭秽,不思饮食,面色萎黄,舌质澹红,苔白,脉沉细。中医诊断为小儿腹泻,证属脾胃虚弱。病因病机为先天禀赋不足,脾胃虚弱,复因苦寒伤阳,脾虚失健,水湿不运。望诊见面色萎黄,舌象澹红苔白。闻诊未提及。问诊见腹泻、纳食少。切诊见脉沉细。
小儿腹泻脾胃虚弱纳食减少
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女,52岁。主要症状为入睡困难、呃逆、心烦易怒、口臭、夜间小便量多。舌质淡、尖红、苔灰黄,脉弦细微数。中医诊断为心火亢盛,属阳实火亢之实证。
心火亢盛呃逆心烦易怒口臭
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10岁女性,夜游2个月,神情呆滞,面色觥白,面容憔悴,舌红薄苔,脉细滑。夜游症,病因病机为七情内伤,脏气逆乱,肾阴受损,心阴独亢,水火不济,神无所归。
夜游症心阴独亢肾阴受损水火不济
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4岁女性,腹泻3天,大便稀薄多沫,色澹,无明显臭味,喜啼哭,肠鸣,轻度咳嗽、流清涕,厌食,面色澹白,苔白腻,脉濡,指纹色红,腹泻(寒湿泻),病因病机为寒湿内盛,脾胃运化失常,证型为寒湿泻。
腹泻寒湿泻脾虚苔白腻
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患者男性,42岁。主诉胡言乱语,发狂,打骂人,病程9年。表情紧张,眼睛发直,气势汹汹,行为粗暴蛮横。舌质红,苔黄,脉弦而数。中医诊断癫狂,证型肝火过旺。病因病机为生气后肝火过旺,伤及脾脏,导致脾虚征象。
癫狂肝火过旺脾虚
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患者男性,38岁。主诉妄言狂乱16天。体壮力大,面赤气粗,语声高亢,大便3日未解,舌苔厚腻,脉沉实有力。诊断为狂证(狂躁型精神病)。病因病机属痰火结聚,胃火亢盛,神志逆乱。证型为痰火上扰,胃热壅盛。
狂躁型精神病痰火结聚胃有瘀热肝阳上亢
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女,25岁,海洛因吸毒史7年,戒断症状明显,包括哈欠、流涕泪、恶心呕吐、猫抓心感、骨中虫爬蚁走感、烦躁不安,体重47kg,皮肤竖毛,起鸡皮疙瘩,瞳孔0.25cm,对光反射灵敏,心率96次/分钟,律齐。诊断为戒毒综合征。
戒毒综合征心率增快皮肤竖毛神志不清
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患者25岁,女性。主诉哭笑不止,骂詈不避亲疏,狂奔乱跑,持续半月余。病史显示长期抑郁不快,彻夜不眠,突然烦躁面赤,头晕头痛,时哭时笑,两目怒视,狂奔乱跑,数日不食,大便干燥。面部潮红,表情澹漠,舌质红、苔黄腻,脉洪大而数。中医诊断为狂症,辨证为肝郁化热,痰火上扰,蒙闭清窍。
狂症肝郁化热痰火上扰心气不畅
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患者48岁,女性。两肘、腕、踝关节酸痛3年,加重2月。关节肿胀变形,活动受限,日轻夜重,随气温变化加剧。面色萎黄,舌质澹,苔白腻,脉沉紧。痹证,风寒湿邪相搏,阻滞经络,寒湿凝涩,气血运行受阻,不通则痛。
痹证风寒湿邪关节痛气血阻滞
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患者28岁,女性。主诉失眠、坐立不稳、胡言乱语、乱走2年余。精神状态怵惕惶惶,坐立不安,能正确回答问题但否认疾病。舌淡无华,脉缓沉细。中医诊断癫狂(妄想型精神分裂症),惊恐伤胆型。病因为惊恐伤胆,病机为胆气受损,神志失守。病情变化后出现狂躁不安,冲动易怒,夜不能寐,目赤,苔黄,脉弦而数。
妄想型精神分裂症惊恐伤胆失眠坐立不安
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患者20岁,女性。忧郁不爽,不时啼哭,病程3年。抑郁,动作迟缓,兴味索然,忧念丛生,悲观失望,静坐不语,怕见人,失眠,纳呆,日见消瘦,月经期症状加重,有幻听及恐惧感。面呈愁容,憔悴,目呆滞,体木僵,反应迟钝,语言低而简略,思维奇特,联想散漫,知觉略迟钝,舌澹苔薄腻,脉弦滑。中医诊断郁证(精神分裂症),证型气血痰郁型。
郁证气血痰郁心神不宁月经失调
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5个月男婴,啼哭不安,哭声低弱,时哭时止,睡喜蜷曲,腹喜摩按,四肢欠温,吮乳无力,大便溏薄,小便清,面色青白,唇色澹红。小儿夜啼,脾寒型。舌苔薄白,指纹澹红。脾虚寒,运化失司,寒凝腹中,故夜啼不安。
脾寒型夜啼脾脏虚寒舌苔薄白面色青白
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9岁女性患者,主诉右手不能握笔写字,右下肢少力运动不利,病程6年。右侧手脚活动尚可,但感衰弱无力,手指和足趾轻度瘫痪,右足呈弓形,足掌肌肉萎软,足踝关节略带牵强,右侧半身肌肉萎缩。精神易疲乏,情绪急躁多啼哭,饮食时好时差,大便干结。舌质较红,苔白,脉细数。
嵴髓灰质炎肝经郁火阴虚内热气滞血瘀
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女,37岁,失眠2年余,难入睡、易醒、易惊、记忆力减退、疲倦乏力、畏冷,多思多虑,月经量少。不寐,心脾两虚。面色苍白,舌淡苔薄,脉细弱。多思多虑,体倦,心血不足,心神失养,脾气亏虚。
失眠心脾气血不足思虑过度体倦
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患者43岁,男性。主诉高血压病史,右侧肢体麻木无力,言语謇涩,头昏视物模煳,寐欠安,情绪急躁,胸脘痞闷,痰多,腰膝酸软。形体丰满,面红,舌质红苔薄黄腻,脉弦尺部弱。中医诊断为中风之中经络症。证属肝肾阴亏,风阳挟痰阻塞窍络。
高血压病中风之中经络肝肾阴亏风阳挟痰
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