女,28岁,精神失常4年余,哭笑无常、躁扰不宁、语无伦次、神志不清。癫证,痰迷心窍、扰乱神明型。表情呆滞,形体瘦弱。舌象未提,脉象未提。病因病机为内伤七情,所愿不遂,气痰火蒙蔽心窍,神志错乱。
精神分裂症癫证痰迷心窍神志不清
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4岁男童,壮热,两目上视,牙关紧闭,四肢抽搐,两手紧握,抽搐后仍有小的抽动,昏睡,小便失禁,大便二日未解,面色潮红,呼吸急促,口唇干裂而红,脉象浮数,脘腹胀满。外感时邪,热极生风。
急惊风外感时邪热极生风心火亢盛
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19岁女性患者突发高热寒战、体痛、剧烈头痛、恶心呕吐、精神萎靡。体温39.8℃,脉搏94次/分,急性病容,结膜充血,舌苔薄白,咽部充血,扁桃体二度增大,皮肤有瘀斑,项强,巴氏征阳性。诊断为流行性脑脊髓膜炎。
流行性脑脊髓膜炎高热寒战剧烈头痛喷射性呕吐
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男,19岁,小便带血数日,头晕耳鸣,腰膝酸软,口咽干燥,手足心热,潮热盗汗,时有遗精,舌红少苔,脉细数,证属阴虚火旺。男,23岁,小便下血,血色鲜红,少腹满急,小便灼热,尿道口糜烂微痛,舌质红苔黄腻,脉滑数,证属湿热蕴结膀胱。
小便带血阴虚火旺
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女,27岁,烦闷不语,欲哭,夜卧中哭醒,喃喃自语,双目发呆,拒食,夜不得眠,便秘,尿黄,月经来潮。面色黄,精神默默发呆,脉沉弦。证型为肝郁气结,痰扰神明。
肝郁气结痰扰神明情绪波动胸闷
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38岁女性,失眠、头昏、头痛2年余,伴有心烦性急、心悸不安、神疲乏力、健忘耳鸣、腰膝酸痛、步履乏力。不寐,证属心肾阴虚,心火偏亢,心肾水火失于交通。面色晦暗,舌红少苔,脉细数。
失眠心肾阴虚心火偏亢肝气郁结
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患者男性,59岁。主诉右半身不遂10天。中医诊断中风偏瘫(脑溢血后遗症)。舌强不语,舌尖偏向左侧,口眼左斜,口角流涎,右上下肢软瘫,左侧半身功能减退,血压24/12kPa(180/90mmHg)。
中风偏瘫脑溢血后遗症肝阳上亢痰瘀阻络
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患者年龄20岁,男性。主诉四肢瘫痿一年。病程一年。中医病名四肢瘫痿。病因病机为外伤导致颈6压缩性骨折,影响脊髓功能。望诊面色黄白,舌质澹,苔薄白。闻诊语言正常。问诊提示四肢活动障碍,二便失禁。切诊脉沉细。
四肢瘫痿肝肾亏虚气血不足筋脉失养
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患者女性,33岁。右半身瘫痪1年余。面色苍白,表情呆滞,齿噤口强,失语,舌缩,右上肢僵屈瘫痪伴抖颤,下肢僵硬,腰嵴强硬,不能转侧,起坐不能,二便失禁。脉象细软无力。中医诊断为温毒(病毒性脑炎后遗症)。病程始于1981年3月,经病毒性脑炎后遗症导致神经功能障碍。
右半身瘫痪温毒后遗症精神呆滞失语
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女,17岁,主诉精神沉闷不舒,轻度失眠,神志失常,或哭或笑,不辨人事。中医病名脏躁,证型肝气郁滞,病因病机为思虑太过,所求不遂,肝气郁滞,脾气不运,痰邪上逆,神明失常。面色痴呆,舌苔黄腻,脉象弦滑。
脏躁肝气郁结痰邪上逆
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女,25岁,口疮反复发作7年,近7天右侧下唇出现溃疡,灼痛,纳差,便干,尿黄,目眩。舌黄苔薄,脉沉细。辨证为虚火上炎,病在心、脾、肾。局部检查示下唇右侧有椭圆形溃疡,表面凹陷,灰白色,周围红晕。
口疮虚火上炎心脾肾亏
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患者48岁,男性。主诉两小腿痠麻样胀痛伴灼热感,入睡前发作,病程3个月。病史示头晕、耳鸣、失眠多梦、心烦、手足心热、腰痠、双腿无力。形体略瘦,颧红,舌尖红、舌体瘦小、苔薄白根部稍黄,脉细数。中医诊断为肾阴亏虚、髓海不足型。
不宁腿综合征肾阴不足虚火上炎髓海不足
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患者55岁女性,突发倒仆,不省人事,持续半天。既往有头目眩晕及高血压病史,近年有手指发麻。面色微红,口唇㖞气粗,舌质澹红,苔薄白,脉滑数。中医诊断为中风(脑血栓),证型为阳闭型。病因病机为肝肾阴虚,风阳上扰,痰湿内生,风火挟痰上蒙清窍。
中风阳闭证肝肾阴虚风阳上扰
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患者年龄25岁,60岁。主诉尿急、尿频,精神紧张时加重。病程自25岁起,确诊前列腺癌,术后出现焦虑症、心房纤颤、手抖、失眠、心率加快。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及精神压力大、失眠、心率异常,切诊提及心率加快、律不齐。
前列腺癌肝气郁结心气不足肾阳虚
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患者男性,29岁。口眼歪斜十天。右面部瘫,右侧鼻唇沟变浅,眼裂增大,不能闭合,额纹消失,口角偏向左侧,右面颊麻木不仁,喝水时右口角漏水,嘴嚼困难,右眼流泪。舌质红、苔薄白,脉弦。中医诊断中风(中经络)。辨证气虚受风,阻于络脉。病因病机风邪外袭,阻滞阳明经络。
中风气虚受风阳明经络阻滞面部麻木
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16岁男,头晕痛2年,面色憔悴不华,机体消瘦,脉沉细无力。病后体虚,脾胃虚弱,过度疲劳,生化不足。舌象未提及,声音未提及,气味未提及,病史提及过度疲劳及视书疼痛,脉沉细无力。中医病名未明确,证型为脾胃虚弱,病因病机为病后体虚,脾胃虚弱,过度疲劳。
头晕痛失眠脾胃虚弱血虚
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20岁男性,不寐、躁动7天,主诉为不寐、躁动。病程7天,劳累后发病,病情发展为不愿言语、抽动、神志不清、头沉重、心烦易躁、纳少、溺湿衣裤、大便干。舌红,苔黄腻,脉滑细数。中医诊断为狂证,证型为肝气不疏,痰火扰心。
狂证肝气不疏痰火扰心
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3岁男童,高热,呕吐,神昏,抽搐,病程2个月。急惊风(乙型脑炎后遗症),神志不清,失语,失听,舌謇,口眼右喎,二便不知,阵发性抽啼,项肢皆瘫。面色晦暗,舌质红,脉弦数。
乙型脑炎后遗症高热神昏瘫痪
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患者36岁,主诉阴茎坚硬勃起伴灼热胀痛,射精后仍不软,持续数小时,伴口苦口干、心烦易怒、胸胁胀满、小便短赤。舌红苔黄,脉弦数。证属肝郁化火,相火妄动。
阳强不倒肝郁化火相火妄动肝火内盛
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患者47岁,左侧脑栓塞5个月,肢体拘挛,活动困难,呈划圈步态,右侧上肢贴胸、曲肘、握拳,下肢伸膝、跖伸。面色萎黄,舌质暗,脉弦细。肢体僵硬,活动受限,病程较长。中医病名属中风后遗症,证型属阴虚阳亢、痰瘀阻络。病因病机为邪气痹阻,阴阳经络失调。
中风后痉挛肝阳上亢气血不和阴虚阳亢
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