原发性高血压

患者男性，68岁。主诉右眼突然视力模糊，疼痛剧烈，伴右侧偏头痛、呕恶。病程短。中医诊断右眼急性充血性青光眼，证属阴虚阳亢。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。眼压高，眼部充血，角膜水肿，瞳孔散大，对光反应消失。头痛昏重，眼痛，呕恶不纳，体倦口干，少寐。血压高。病因病机为肝肾阴虚，阳气亢逆，肝阳化风，风阳升扰，神水淤积，胃失和降。

患者42岁，男性，主诉头晕、头胀伴胸闷、胸痛2年，近月加剧，伴口苦、身重、善太息、大便黏滞气秽。面色晦暗，形体肥胖，舌红、苔黄腻干、舌下瘀紫，脉弦细。中医诊断为气火上逆，痰瘀痹阻。辨证属痰浊蒙窍，肝气不舒，肝郁化火，痰瘀痹阻。舌象红、苔黄腻，脉弦细。

患者，63岁，右眼突然视物不见2天。视力右眼光感，左眼0.4。瞳孔右眼大于左侧，晶状体轻度混浊，玻璃体左眼稍混浊。视网膜视盘边缘模糊，血管变细，后极部乳白色混浊，黄斑樱桃红斑点。舌尖红，苔薄黄而腻，脉弦滑。血压168/96mmHg。证属风痰阻络。

患者男性，38岁。原发性高血压6年，溃疡性结肠炎10余年。主症包括头晕、胸闷、心慌、失眠、呕吐、耳鸣、胃脘胀满、纳少、少腹痛、大便不成形、胸腹部怕冷、腰痛、阳痿、早泄、牙齿松动、牙龈萎缩。面色晦暗，两颧部色素沉着。舌质澹苔腻，脉沉弦。证属厥阴病寒热错杂，土虚木乘。

患者男性，68岁。胸闷胸痛反复发作，活动后心悸神疲，面红，痰白，纳可，便调。舌澹红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断胸痹，病机为本虚标实，痰瘀内蕴。

68岁男性，主诉头晕头昏、心悸少寐健忘半年，近2日加重。临床表现包括头晕头昏、身热烦躁、易怒、心悸少寐健忘、腰酸腿困、尿频余沥、纳差。中医诊断为眩晕，证属肝肾阴虚。望诊未提，闻诊未提，问诊包括头晕、心悸、少寐、健忘、腰酸、尿频、纳差，切诊显示血压升高，脉象未提。

男，42岁，眩晕10年余，胸闷1年。眩晕头昏沉，下午较甚，持续3~4小时，伴胸闷、乏力、嗳气、胃部怕凉、心烦急躁、咽痛上火、大便溏。形体肥胖，舌质稍红边甚，舌体胖大，苔稍白腻，脉弦。中医诊断眩晕，证型脾虚湿盛，肝火偏旺。

患者45岁，男性，反复头晕头痛一年余，伴头昏蒙不适、心悸失眠、疲乏无力。舌红，苔薄白，脉沉细。眩晕，证型为气血两虚。病因病机为长期忧思劳累过度，导致气虚清阳不升，血虚清窍失养。

患者，38岁，女性。头晕痛，失眠，精神不振，心烦怕吵。脉弦上溢鱼际，迟弱。诊断为肝阳上亢。病因病机为气血阻抑，血充于上，盈亏失调。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

程某，男，25岁。阵发性呕吐20余年，头昏痛不爽半个月。呕吐多发生于食后，伴嗳气、脘腹胀满、食后脘闷迟消。头昏、太阳穴疼痛、颈项紧不适。舌苔略白，脉略细。中医诊断为呕吐、头痛。辨证为肝气不舒，肝风内动，木盛乘土，胃失和降。望诊见舌苔略白，切诊见脉略细。问诊见呕吐、嗳气、脘腹胀满、头昏痛、颈项不适。闻诊未提及。

患者56岁，男性。主诉头目眩晕，四肢麻木作胀，夜眠不安，多梦易醒，自汗，食欲不佳，精神疲乏，耳鸣脑响，心神不安，起则昏眩欲仆，恍如坐舟中。舌质红、苔薄腻，脉弦滑。辨证为肝肾不足，阴虚阳亢，风火上干，心神不宁。

患者50岁，女性。反复心悸2年，再发加重3小时。形寒肢冷，畏寒喜温。舌质澹，苔薄白。脉结代。高血压病史5年。血压180/100mmHg，心率87次/分，律不整。心电图示室性期前收缩（三联律），左房负荷过重，ST-T段改变，左室肥厚劳损。中医诊断为心悸病，辨证为心阳不振。

患者年龄78岁，女性。主诉头晕目眩，行走不稳，持续2天。高血压及中风病史。舌暗苔黄腻，脉弦滑。面色暗红。神清疲乏。耳鸣，胸闷痰多，下肢乏力，食欲不佳。中医诊断眩晕。证属阴虚阳亢，风痰上扰。

患者女性，59岁。主诉头晕耳鸣，头重如裹一月余。症状包括记忆力减退、疲乏无力、饮食减少、两目干涩、心烦易怒、失眠多梦、腰膝酸软、潮热盗汗、大便溏薄。中医诊断为眩晕，证属气血两虚，肝肾不足。舌质干红，苔少，脉弦细弱。病位在清窍，病机为脑髓空虚、清窍失养及肝肾功能失调。

80岁男性，右侧肢体活动不利8年，右腿活动障碍不能行走，右腿肿胀疼痛，右半身麻木，高血压病史10余年，血压185/95mmHg。舌质暗淡，舌苔黄，脉弦虚。中医诊断为中风（中经络）后遗症，证属气阴两虚，痰瘀阻滞。

女，60岁，右侧肢体活动无力、麻木，伴有头晕，恶心呕吐，原发性高血压病史。脑出血，风阳上扰、瘀痹经络证。舌红苔腻，脉弦。神清语利，伸舌右偏，示齿口角左歪，右侧肢体肌力3+级，肌张力低，痛觉稍减退，腱反射弱，巴宾斯基征阳性。

王某，男，56岁。腰背肌腠灼热18年，衣着稍厚即有热流发自腰部，沿嵴中上冲巅顶，自头面正中下行至鼻尖，发时心烦急躁，背部肌腠灼热如焚。性格内向，发病因情绪改变而改变。舌黯苔薄，脉沉滑。中医病名为内伤发热，证型为肝肾不足，相火有余，病机为肝郁日久，精血暗耗，火郁膀胱之经，郁热沿督脉冲逆。

男，62岁。头晕耳鸣、失眠，病程近半个月加重，伴五心烦热、口苦咽干。舌嫩红、苔薄少，脉细数。原发性高血压。证属肾阴亏虚，虚火上浮。

男，40岁，原发性高血压，头晕头胀两年多，血压196/106，面萎神疲，舌淡苔薄黄，脉小弦，肾阳不足，虚阳浮越，津不上承，肝阳化风

患者男性，40岁。主诉右眼突然视力下降16天。中医诊断血瘀络阻。舌质红，舌下有瘀点，苔薄黄。脉弦有力。眼底检查示右眼颞上方静脉充盈、迂曲，有大片状出血，黄斑周围有大量星芒状硬性渗出。血压130/84mmHg。既往有高血压病史。