双下肢浮肿

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，伴双下肢浮肿2年，再发20天。咳嗽咯痰无力，痰多色白质稀，气喘动则尤甚，胸闷心悸，背部怯寒，四肢欠温，不能平卧，口唇指甲青紫，纳少口苦口黏，双下肢浮肿，大便时结，小便量少。舌质暗偏红，舌有瘀斑，舌苔白腻厚。脉弦滑，重按无力。中医辨证为气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。

女，16岁，身热有汗，左髋及左下肢疼痛，双下肢轻度浮肿，精神倦怠，纳呆，小溲红赤，舌淡苔薄黄微腻，脉细略弦，外感时邪，湿热下注，热灼血脉。

患者年龄69岁，男性。主诉慢性支气管肺炎9年，肺气肿4年，心悸、气短、咳嗽、浮肿。病程较长。中医诊断为心悸，证属心肾阳虚，水饮凌心。现病史见心悸气短，动则加重，咳嗽无力，咳白色泡沫痰，口唇紫绀，颜面及双下肢浮肿，纳差，夜寐欠佳，小便量少。舌暗红，苔薄白，脉沉数。

患者年龄56岁，女性。主诉咳嗽、低热，病程未明确。中医病名未明确记载。证型未明确记载。病因病机未明确记载。舌象淡红，苔薄白，后转为黄少津、薄黄少津、淡、苔腻微黄。脉象细少力，后转为细略涩、细涩、沉细涩。症状包括咳嗽、咳痰、口干、纳可、烘热汗出、气短、大便不成形、双下肢浮肿、沉重。既往史包括胆囊切除术、子宫肌瘤、房性期前收缩。

女，主诉喘息性支气管炎病史，平素体质较弱，经常咳嗽喘息，动则尤甚。咳痰多，喘息不能平卧，咳白色泡沫样痰，双下肢浮肿，汗出而多。舌淡胖边有齿痕，苔滑腻，脉滑数而无力。水饮射肺，水气凌心。双肺满布干湿啰音，心音遥远，律不齐，心率93次/min，腹部胀满，双下肢浮肿，按之凹陷不起。

80岁男性，尿频、尿潴留、遗尿3月，夜尿自溢5~6次，小腹胀痛，双下肢浮肿，四肢厥冷，躁扰不宁，浅睡眠梦多。面色浮红如妆，舌质淡红苔薄。右脉沉细弱，左脉寸关沉弱，尺浮滑。中医诊断为肾阳虚衰，膀胱气化失常。病因病机为年老体弱，久病伤阳，真阳虚衰，虚阳外越。

79岁男性，喘促不能平卧，动则加剧，咳嗽少痰，腰膝酸软，畏寒肢冷，双下肢浮肿，舌质淡，苔白，脉沉细无力。中医病名未明确提及，证型为肾阳虚衰，病机为肺病及肾，肺肾俱虚，肾不纳气。

患者男性，44岁。主诉反复双下肢浮肿4年，尿少、恶心呕吐1月。颜面及双下肢浮肿，消瘦，尿少，便溏每日2次，时恶心呕吐。面色萎黄，精神不振，舌质澹胖，苔白腻，脉虚缓无力。中医诊断脾肾阳虚水肿。病因病机为脾肾阳虚，水液运化失司，浊邪内蕴。

患者年龄67岁，男性。主诉糖尿病史11年，倦怠乏力，口干咽燥，手足心热，腰膝酸软，小便短少，双下肢浮肿。糖尿病肾病。证型肾虚血淤，肾阴亏虚，淤血阻络。舌质黯红，有淤斑，苔白，脉沉细。复诊时舌质紫黯，脉沉细涩。

患者55岁，男性，主诉蛋白尿3年，伴高血压，病程较长。主要症状包括腰膝酸痛、双下肢轻度浮肿、少气乏力。面色少华，舌质紫黯，苔薄黄腻，脉沉弦。中医诊断为气阴两虚，癥瘕形成。肾穿提示局灶增生性IgA肾病，24小时尿蛋白定量3.01g，血肌酐166umol/L。复诊时症状减轻，尿蛋白及血肌酐下降，舌象转为淡边齿痕，苔白腻，脉仍沉弦。

患者男性，67岁。反复咳喘10余年，冬春季发作频繁，入院前1个月加重。咳嗽痰多粘稠，气喘，动则加剧，不能平卧，胸闷胀，头胀痛，纳差，双下肢浮肿，尿少，大便干结。唇甲紫绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，哮鸣音及湿罗音，肝大，双下肢浮肿。舌紫红、苔薄黄，脉弦细。中医辨证为气虚血瘀，痰热阻肺伤阴。

女，54岁，双下肢浮肿1月余，尿检异常。肾水，脾肾两虚风湿伤络。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。身困乏力，尿沫增多，尿蛋白定量升高。

27岁女性，全身关节疼痛1年余，加重伴发热10余天。面部红斑，四肢暗红色斑疹及斑块，双手呈白色，双下肢轻度浮肿。舌体胖大有齿痕，舌苔灰腻，脉左弦细、右濡弱。中医诊断为肝肾两虚，毒热阻络。病程长，症状涉及关节、肌肉、肝区、皮肤及月经异常。病因病机为毒热入里，阻滞经脉，致肝肾虚损。

女，23岁，双下肢浮肿，颜面虚浮，面色萎黄，食少纳呆，恶心腹满，周身乏力，尿少，舌体胖大滑润有齿痕，舌质澹，苔薄白，脉沉细。肾病综合征病史1年余。脾虚失运，清阳下陷，湿热留恋。

患者女性，34岁。主诉胃痛、纳呆、双下肢浮肿、两足跟痛、全身疲乏无力，病程两个月。脉沉缓，舌质澹红、苔薄白。中医诊断为脾胃虚，湿重浊自生。病机为脾胃虚弱，湿邪内生。

患者40岁，男性。腰酸腰痛，四肢乏力，面色黧黑，颜面及双下肢浮肿，形体消瘦，眩晕耳鸣，口干咽红，小便色红。舌质暗，苔薄黄，脉涩。诊断为IgA肾病（系膜增生型）。中医病名为肾病，证型为脾肾两虚，瘀血内阻。病因病机为脾肾不足，瘀血阻络，水湿内停。

男，45岁，双下肢浮肿6年，乏力、恶心1个月。精神差，周身乏力，腰膝酸软，双下肢浮肿，恶心，纳差，胃部不适，大便不爽，量少，尿中多泡沫。舌质暗淡，有瘀点，苔白腻，脉沉细滑。中医诊断：慢性肾衰，证属脾肾亏虚，浊毒瘀血内蕴。

患者主诉心悸、气短伴双下肢浮肿1月余，现症包括低热、头眩晕、口苦、咽干、心烦欲呕、少寐、胸满闷、腹胀、心累气短、不能平卧和下床行走、下肢浮肿严重、大便稀、小便短少。体征见面色胱白、唇甲淡白、颜面及双下肢中度水肿、舌面满布深黄厚腻苔、质微红、脉急促、歇止频繁、细弱无力。中医诊断为少阳枢机不利，湿热壅滞三焦，心脾虚极，大气下陷。辨治认为湿热壅滞，枢机不利，心脾虚极。四诊信息包括面色胱白、舌苔深黄厚腻、脉急促细弱。

患者男性，29岁。颜面及双下肢浮肿3月。颜面及双下肢中度浮肿，按之凹陷不起，腰部冷痛，神疲乏力，四肢不温，食欲稍差，小便量减少，舌淡胖边齿印，苔白，脉沉细。尿蛋白(++)，肝肾功能、血脂正常，泌尿系B超未见异常。中医诊断为脾肾阳虚，水气内停。

患者10年前诊断为慢性肾炎，现症见头晕、四肢困乏、腰膝酸软、胸闷恶心、口干口苦、双下肢中度浮肿。发育正常，营养差，精神差，肾病面容，肌肤甲错，双下肢凹陷性水肿(++)，舌质澹，苔厚腻略黄，脉细涩。中医诊断为虚劳（慢性肾衰竭-尿毒症期），证属脾肾亏虚，湿毒内蕴。病史中提及外感淋雨诱发病情加重。