患者73岁,女性。反复咳嗽、咯痰24年,伴双下肢浮肿2年,再发20天。咳嗽咯痰无力,痰多色白质稀,气喘动则尤甚,胸闷心悸,背部怯寒,四肢欠温,不能平卧,口唇指甲青紫,纳少口苦口黏,双下肢浮肿,大便时结,小便量少。舌质暗偏红,舌有瘀斑,舌苔白腻厚。脉弦滑,重按无力。中医辨证为气阳虚衰,水气不化,痰瘀伏肺,瘀重于痰。
双下肢浮肿肺心病气阳虚衰痰瘀伏肺
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女,16岁,身热有汗,左髋及左下肢疼痛,双下肢轻度浮肿,精神倦怠,纳呆,小溲红赤,舌淡苔薄黄微腻,脉细略弦,外感时邪,湿热下注,热灼血脉。
双下肢浮肿急性肾炎综合征湿热下注热灼血脉
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患者年龄69岁,男性。主诉慢性支气管肺炎9年,肺气肿4年,心悸、气短、咳嗽、浮肿。病程较长。中医诊断为心悸,证属心肾阳虚,水饮凌心。现病史见心悸气短,动则加重,咳嗽无力,咳白色泡沫痰,口唇紫绀,颜面及双下肢浮肿,纳差,夜寐欠佳,小便量少。舌暗红,苔薄白,脉沉数。
双下肢浮肿心肾阳虚水饮凌心心悸
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患者年龄56岁,女性。主诉咳嗽、低热,病程未明确。中医病名未明确记载。证型未明确记载。病因病机未明确记载。舌象淡红,苔薄白,后转为黄少津、薄黄少津、淡、苔腻微黄。脉象细少力,后转为细略涩、细涩、沉细涩。症状包括咳嗽、咳痰、口干、纳可、烘热汗出、气短、大便不成形、双下肢浮肿、沉重。既往史包括胆囊切除术、子宫肌瘤、房性期前收缩。
双下肢浮肿结核性胸膜炎双侧肺炎右上肺结核
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女,主诉喘息性支气管炎病史,平素体质较弱,经常咳嗽喘息,动则尤甚。咳痰多,喘息不能平卧,咳白色泡沫样痰,双下肢浮肿,汗出而多。舌淡胖边有齿痕,苔滑腻,脉滑数而无力。水饮射肺,水气凌心。双肺满布干湿啰音,心音遥远,律不齐,心率93次/min,腹部胀满,双下肢浮肿,按之凹陷不起。
双下肢浮肿喘息性支气管炎心衰水饮射肺
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80岁男性,尿频、尿潴留、遗尿3月,夜尿自溢5~6次,小腹胀痛,双下肢浮肿,四肢厥冷,躁扰不宁,浅睡眠梦多。面色浮红如妆,舌质淡红苔薄。右脉沉细弱,左脉寸关沉弱,尺浮滑。中医诊断为肾阳虚衰,膀胱气化失常。病因病机为年老体弱,久病伤阳,真阳虚衰,虚阳外越。
双下肢浮肿尿频尿潴留肾阳虚衰膀胱气化失常
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79岁男性,喘促不能平卧,动则加剧,咳嗽少痰,腰膝酸软,畏寒肢冷,双下肢浮肿,舌质淡,苔白,脉沉细无力。中医病名未明确提及,证型为肾阳虚衰,病机为肺病及肾,肺肾俱虚,肾不纳气。
双下肢浮肿肺肾俱虚肾阳虚衰肾不纳气
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患者男性,44岁。主诉反复双下肢浮肿4年,尿少、恶心呕吐1月。颜面及双下肢浮肿,消瘦,尿少,便溏每日2次,时恶心呕吐。面色萎黄,精神不振,舌质澹胖,苔白腻,脉虚缓无力。中医诊断脾肾阳虚水肿。病因病机为脾肾阳虚,水液运化失司,浊邪内蕴。
双下肢浮肿慢性肾炎脾肾阳虚水毒浊邪
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患者年龄67岁,男性。主诉糖尿病史11年,倦怠乏力,口干咽燥,手足心热,腰膝酸软,小便短少,双下肢浮肿。糖尿病肾病。证型肾虚血淤,肾阴亏虚,淤血阻络。舌质黯红,有淤斑,苔白,脉沉细。复诊时舌质紫黯,脉沉细涩。
双下肢浮肿糖尿病肾病肾虚血淤肾阴亏虚
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患者55岁,男性,主诉蛋白尿3年,伴高血压,病程较长。主要症状包括腰膝酸痛、双下肢轻度浮肿、少气乏力。面色少华,舌质紫黯,苔薄黄腻,脉沉弦。中医诊断为气阴两虚,癥瘕形成。肾穿提示局灶增生性IgA肾病,24小时尿蛋白定量3.01g,血肌酐166umol/L。复诊时症状减轻,尿蛋白及血肌酐下降,舌象转为淡边齿痕,苔白腻,脉仍沉弦。
双下肢浮肿蛋白尿高血压气阴两虚
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患者男性,67岁。反复咳喘10余年,冬春季发作频繁,入院前1个月加重。咳嗽痰多粘稠,气喘,动则加剧,不能平卧,胸闷胀,头胀痛,纳差,双下肢浮肿,尿少,大便干结。唇甲紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音减弱,哮鸣音及湿罗音,肝大,双下肢浮肿。舌紫红、苔薄黄,脉弦细。中医辨证为气虚血瘀,痰热阻肺伤阴。
双下肢浮肿肺心病气虚血瘀痰热伤阴
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女,54岁,双下肢浮肿1月余,尿检异常。肾水,脾肾两虚风湿伤络。面色苍白,舌淡苔白,脉沉细。身困乏力,尿沫增多,尿蛋白定量升高。
双下肢浮肿脾肾两虚风湿伤络尿蛋白异常
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27岁女性,全身关节疼痛1年余,加重伴发热10余天。面部红斑,四肢暗红色斑疹及斑块,双手呈白色,双下肢轻度浮肿。舌体胖大有齿痕,舌苔灰腻,脉左弦细、右濡弱。中医诊断为肝肾两虚,毒热阻络。病程长,症状涉及关节、肌肉、肝区、皮肤及月经异常。病因病机为毒热入里,阻滞经脉,致肝肾虚损。
双下肢浮肿系统性红斑狼疮肝肾两虚毒热阻络
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女,23岁,双下肢浮肿,颜面虚浮,面色萎黄,食少纳呆,恶心腹满,周身乏力,尿少,舌体胖大滑润有齿痕,舌质澹,苔薄白,脉沉细。肾病综合征病史1年余。脾虚失运,清阳下陷,湿热留恋。
双下肢浮肿肾病综合征脾虚失运清阳下陷
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患者女性,34岁。主诉胃痛、纳呆、双下肢浮肿、两足跟痛、全身疲乏无力,病程两个月。脉沉缓,舌质澹红、苔薄白。中医诊断为脾胃虚,湿重浊自生。病机为脾胃虚弱,湿邪内生。
双下肢浮肿脾胃虚湿重浊自生胃痛
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患者40岁,男性。腰酸腰痛,四肢乏力,面色黧黑,颜面及双下肢浮肿,形体消瘦,眩晕耳鸣,口干咽红,小便色红。舌质暗,苔薄黄,脉涩。诊断为IgA肾病(系膜增生型)。中医病名为肾病,证型为脾肾两虚,瘀血内阻。病因病机为脾肾不足,瘀血阻络,水湿内停。
双下肢浮肿腰酸腰痛四肢乏力面色黧黑
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男,45岁,双下肢浮肿6年,乏力、恶心1个月。精神差,周身乏力,腰膝酸软,双下肢浮肿,恶心,纳差,胃部不适,大便不爽,量少,尿中多泡沫。舌质暗淡,有瘀点,苔白腻,脉沉细滑。中医诊断:慢性肾衰,证属脾肾亏虚,浊毒瘀血内蕴。
双下肢浮肿慢性肾衰脾肾亏虚浊毒瘀血
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患者主诉心悸、气短伴双下肢浮肿1月余,现症包括低热、头眩晕、口苦、咽干、心烦欲呕、少寐、胸满闷、腹胀、心累气短、不能平卧和下床行走、下肢浮肿严重、大便稀、小便短少。体征见面色胱白、唇甲淡白、颜面及双下肢中度水肿、舌面满布深黄厚腻苔、质微红、脉急促、歇止频繁、细弱无力。中医诊断为少阳枢机不利,湿热壅滞三焦,心脾虚极,大气下陷。辨治认为湿热壅滞,枢机不利,心脾虚极。四诊信息包括面色胱白、舌苔深黄厚腻、脉急促细弱。
双下肢浮肿心悸气短湿热壅滞心脾虚极
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患者男性,29岁。颜面及双下肢浮肿3月。颜面及双下肢中度浮肿,按之凹陷不起,腰部冷痛,神疲乏力,四肢不温,食欲稍差,小便量减少,舌淡胖边齿印,苔白,脉沉细。尿蛋白(++),肝肾功能、血脂正常,泌尿系B超未见异常。中医诊断为脾肾阳虚,水气内停。
双下肢浮肿脾肾阳虚水气内停颜面浮肿
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患者10年前诊断为慢性肾炎,现症见头晕、四肢困乏、腰膝酸软、胸闷恶心、口干口苦、双下肢中度浮肿。发育正常,营养差,精神差,肾病面容,肌肤甲错,双下肢凹陷性水肿(++),舌质澹,苔厚腻略黄,脉细涩。中医诊断为虚劳(慢性肾衰竭-尿毒症期),证属脾肾亏虚,湿毒内蕴。病史中提及外感淋雨诱发病情加重。
双下肢浮肿慢性肾衰竭脾肾亏虚湿毒内蕴
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