发黄

女，28岁，头晕、乏力，病程多年。面色苍白或萎黄，唇甲苍白，神疲乏力，消瘦，腰膝酸软，尿淡黄，舌淡苔薄白，脉细。中医证型为脾肾气血虚弱之虚劳。

患者30岁，男性。胃脘胀满，两胁胀痛，左侧较重，胃脘部有积块，腹鸣便溏，两眼眶疼痛，鼻衄，周身倦怠，脊柱上半段疼痛，午后五心烦热，夜难入睡，多梦。面色晦暗，舌质边、尖绛红，苔白，右脉弦滑、左脉弦。中医诊断为痞气积块，证属肝郁犯脾，久生痞气。望诊见面色晦暗，舌质绛红，苔白。闻诊未提。问诊见胃脘胀满、胁痛、便溏、鼻衄、倦怠、脊痛、五心烦热、失眠多梦。切诊见右脉弦滑、左脉弦。

患者女性，47岁。身黄目黄，身目深黄色，高热，大渴欲饮，烦躁，鼻出血，牙龈出血，口苦，恶心呕吐，大便干燥，小便黄赤。舌红绛，苔黄腻干燥少津，脉弦数。中医病名黄疸，证型瘟毒发黄，病因热毒炽盛，深陷血分。

患者年龄34岁，男性。主诉全身及眼睛发黄1月。纳差，脘胀，便溏，尿赤，神疲。舌红，苔薄黄。脉弦细。中医诊断黄疸（脾虚肝郁）。湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢。

5岁男童，食少、多汗3年，食欲不振，挑食，喜素食，全身汗出，夜间明显，消瘦，面黄无华，头汗多，舌质澹红，舌苔白，脉平，体瘦，腹壁皮下脂肪厚0.4cm，西医诊断厌食症，中医诊断小儿厌食证，证属脾虚失运，湿热内蕴，病位在脾胃中焦，病机为脾胃虚弱，脾失运化，湿热内蕴。

患者38岁，男性。发热身目黄染1周，发热以下午为甚，有汗不解，色黄如染，目黄身黄，恶心欲吐，尿黄赤而少，精神委顿，大便三日未行。舌苔黄垢腻，舌质红，脉滑。中医诊断为湿热蕴结肝胆，失于疏调。病因病机为湿热郁发，黄汗为症。望诊见舌苔黄垢腻，舌质红。闻诊未提及。问诊见发热、黄染、恶心、尿黄、便秘。切诊见脉滑。

患者21岁，女性。主要症状为面色发黄、全身疲困乏力、自汗心慌、血红蛋白6克。病程自1967年7月起，1972年2月病情加重，诊断为再生障碍性贫血。初诊见颜面苍白、全身疲困、失眠、头晕、咽干、胃痛、甲床澹白、舌澹苔薄白、脉象细弱。中医诊断为心脾肾虚，病因病机为生血功能减退。四诊信息包括面色苍白、舌澹苔薄白、脉象细弱。

患儿40天，生后发黄，黄疸加重，伴泄泻，尿黄不染尿布，大便色黄白。皮肤巩膜色黄鲜明如橘子色，腹胀，肝肋下3厘米，脾肋下2厘米。总胆红素8.4毫克%，直接胆红素1.2毫克%，网织红细胞2.8%。

患者年龄56天，男性。生后数天面色发黄，10多天后出现眼黄、全身皮肤发黄、小便浓茶色、哭闹、不欲进食、大便秘结。巩膜、全身皮肤黄染鲜明，腹胀便秘，眵多唇红，舌红苔黄略腻，脉弦滑。诊断为新生儿肝炎综合症。中医病名为新生儿肝炎综合症，证型为湿热胎毒内瘀，肝胆气郁，脾失健运。病因病机为湿热胎毒侵及肝脾，损伤气血，致肝胆瘀滞、脾失健运。望诊见舌红苔黄略腻，闻诊未提及，问诊见黄疸、腹胀、便秘、食欲差，切诊见脉弦滑。

患者30岁，女性。主诉两目发黄，右胁下苦满4年余。面色苍白少华，两目黄染，唇甲偏淡，舌质瘦，苔薄白微黄少津，脉弱而细。症状包括咽干口燥、小便微黄、口苦、手足心热、胁肋肝区酸楚疲乏。中医诊断为黄疸。病因病机属肝气郁滞，阴血虚肝脉急。证型为肝气郁结与肝肾阴虚并见。四诊信息显示望诊见面色、舌象异常，闻诊无特殊，问诊有口苦、手足心热、胁痛等，切诊脉弱而细。

患者女性，37岁。主要症状为身黄、目黄、身肿、腹胀满、身困乏力、咽疼。病程自1971年患肝炎，后出现黄疸、贫血、全身症状，经治疗未愈，入院诊断为自身免疫性溶血性贫血、慢性肝炎。面色萎黄微肿，舌红无苔，脉弦数。中医诊断为肝脾瘀热，病因病机为肝脾瘀热影响血液生化。

患者年龄43岁，男性。主诉右胁胀痛三月余。主要症状包括胁痛口苦、胸闷纳差、恶心呕吐、面色发黄、小便短赤。舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热型。病因病机为外湿内侵，脾不健运，气郁化热，肝胆失其疏泄条达。

新生儿26天，皮肤及白睛重度黄染，嗜睡，呕吐，吃奶少，大便干，色浅黄，尿深黄，体重不增。发育营养一般，精神状态差，肝肋下2cm，质软。血清胆红素1260μmol/L，黄疸指数16U，凡登白直接反应阳性。胆汁瘀积综合征。肝胆湿热郁积，气滞血瘀。面色萎黄，舌象未提及。声音低微，气味未提及。病程迁延，黄疸持续2周以上。脉象未提及。

患者男性，25岁。面目全身皮肤发黄如橘，尿黄赤，头重身困，嗜卧乏力，胸脘痞闷，厌食油腻，口黏不渴，小便不利，便稀不爽，舌苔厚腻微黄，脉弦滑。中医病名为黄疸，证型为湿热黄疸。病因病机属湿热内蕴，脾失健运，肝胆疏泄失常。望诊见面色黄，舌苔厚腻微黄。闻诊未见特殊气味。问诊见症状描述详尽。切诊见脉弦滑。

女性，56岁，失眠入睡难三月余，心烦急躁，精神体力差，夜梦多，口干盗汗，心悸头晕，小便发黄，舌质红苔薄白，脉细弦。中医病名失眠，证型阴虚血少，虚火扰神。病因病机为劳累过度，虚火上扰，阳骄盛，阴气虚，故不瞑。望诊舌质红苔薄白，闻诊未提及，问诊见失眠、心烦、口干、盗汗、心悸、头晕、小便发黄，切诊脉细弦。

二十九岁男性，全身皮肤及巩膜发黄，烦躁鼻衄，手心烧，腹满腹泻，胁肋隐痛，口苦厌油，舌苔黄腻。急性黄疸型乙型肝炎。湿热内蕴，肝胆失疏。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低微，无特殊气味。腹满腹泻，胁肋隐痛，口苦厌油，手心烧。脉弦数。

患者年龄二十余岁。主诉病疸。面色、面目、爪甲俱澹黄。语言迟倦。脉弦细而快。症状包括夜卧不宁，晚即发热，黎明始退，咳嗽痰稀，腰膝疼痛。中医诊断为黄疸。证型属阴虚火盛，肝热久郁。病因病机为阴虚火盛，肝热久郁，移其所胜，致食少便溏，发为黄症。病久及肾，阴亏之征明显。

患者年二十二岁，主诉黄疸，病程未明。中医病名黄疸，证型气郁脾湿不化。病因餐时忿怒抑郁，脾湿不行，胆汁外溢。目黄鲜明，遍体酸楚，肌肤黄色，胸腹胀痛，神倦力疲，胃呆，溲黄。脉弦，舌苔白。

张某，男，28岁。全身乏力、发热、恶心、呕吐、厌油食、尿黄尿赤、巩膜发黄、纳差。重症肝炎，急性肝坏死。脾失健运，湿热壅结肝胆。舌苔白腻，脉缓略数。

女性，48岁。面目及全身发黄，身热持续一个月，腹部膨胀有水声，大便溏薄夹粘液有里急后重，小便黄赤，两足跗部浮肿，肝大质硬，脾大，腹围增大。舌光滑根苔薄黄，脉细弱而数。湿热蕴结，肝胆郁结，胃肠运化失调，气阴耗伤，浊饮凝聚。