患者22岁,男性。肝区胀满,腹胀乏力,恶心食少,头痛,眠差,小便少黄7天。巩膜黄染,肤色发黄且鲜。舌质较红,苔黄中厚。脉弦细稍数。肝功能异常。诊断为黄疸证(阳黄)。辨证为湿热毒邪,蕴结中焦,疏泄失司。
黄疸证湿热毒邪肝区胀痛肝功能异常
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患者41岁,女性。主诉黄褐斑8年。失眠多梦,便秘,遇冷热刺激面部发红。月经规律,痛经,夹血块,量正常色深。子宫肌瘤2年。舌质暗,苔薄黄。脉弦。中医病名黄褐斑。证型血瘀质兼气郁证。病因病机血瘀体质,肝气不舒。病史中提及乳腺增生,月经异常,痛经,夹血块,经色深。
黄褐斑血瘀证气郁证肝气郁结
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患者为李妇,主诉发黄症状初愈,因怀孕致血分虚弱,湿热内蕴,出现严重呕逆。脉弦滑而实。面色晦暗,舌苔黄腻,脉象弦滑而实。病程未明确记载。中医病名为妊娠恶阻,证型属湿热内蕴,病因病机为孕后血虚,湿热乘虚而入。
发黄未愈湿热内蕴呕逆严重血分虚弱
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男,26岁,腹痛、大便干稀不调,不寐2年。腹痛、腹泻交替,大便稀溏,完谷不化,腹内觉凉,肢体软弱,腰痠遗精,小便发黄,失眠。舌苔根部厚腻,脉象濡弱。腹痛,不寐,属脾胃虚寒、心肾不交。
腹痛不寐脾胃虚寒心肾不交
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患者15个月,全身皮肤及巩膜发黄,食欲不好,小便茶色,大便白色不消化样便,舌苔黄腻,脉滑数,指纹色紫,肝肋下3厘米,脾可触及,验尿胆红质(+),诊断为急性传染性肝炎,辨证为湿热黄疸。
急性肝炎湿热黄疸肝脾肿大胆红质高
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患者年龄22岁,男性。主要症状为上腹疼痛、发黄,病程自6~8岁开始,反复发作,1954年行胆囊摘除术,1955年诊断为胆管结石,1956年采用保守治疗,1957年症见腹部时痛、巩膜黄、小便深黄、腹泻、消化不佳。中医诊断为阳黄。望诊见巩膜黄,舌象未提及。闻诊未提及。问诊见腹痛、黄疸、小便黄、腹泻、消化不佳。切诊未提及脉象。
阳黄肝郁湿热气血不足
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患者69岁,女性。主诉突发右上腹胀痛伴寒战高热、皮肤及巩膜黄染1天。右上腹胀痛,恶心呕吐,寒战发热,体温40℃,精神弱,神志澹漠,面黄,黄色晦黯,巩膜发黄,舌红绛,苔黄燥,腹部压痛,语声低微,呼吸急促,脉弦细。中医诊断急性梗阻性化脓性胆管炎,证型热毒积聚型。病因病机为饮食偏嗜油腻,损伤脾胃,湿热交蒸于肝胆,肝失疏泄,胆液不循常道,致黄疸;湿热郁久化火,火毒炽盛,气机逆乱,气血运行失常。
巩膜发黄右上腹胀痛寒战高热皮肤黄染
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11岁男性患者,身热、大汗、腹胀、胸胁胀痛、巩膜及全身皮肤橘黄、尿深黄,体温38.3℃。舌质微绛,舌苔黄干,脉滑数。实验室检查钩端螺旋体阳性。诊断为温黄气营两燔证。巩膜及皮肤黄染,尿深黄,舌苔黄干,脉滑数。黄疸型钩端螺旋体病,属温黄证,病机为气营两燔。
温黄气营两燔证肝胆湿热湿热蕴结热毒内盛
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患者17岁,男性。恶心纳呆一个月,周身发黄三天。周身皮肤及巩膜深度黄染,进行性加深,意识不清,谵语,呕恶,口渴,纳呆,发烧,小便浓茶状,大便溏。舌质红、无苔而光滑。脉弦滑而数。急黄。湿热蕴郁中焦,郁久化火,火毒入心。
急黄湿热蕴郁火毒入心黄疸加深
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患者50岁,男性,主诉腹痛、身热、发黄,病程较长。发热每日38~41℃,腹泻下利清水,日夜20~30次,尿黄量少,口渴不喜凉饮,不思饮食,疲乏少力。舌质红赤,苔黄黑糙厚无津,脉弦数。辨证为湿热之邪化燥伤津,木邪克土,脾阳受损。
胆结石湿热化燥脾阳受损津液亏虚
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患者45岁男性,车祸外伤昏迷10天,肢体多发性骨折,出血性休克,黄疸,大便数日未解。昏迷,瞳孔等大,对光反射存在,膝腱反射可引出,巴宾斯基征阳性,皮肤巩膜黄染,舌黄而少津,脉数略滑。辨证为惊恐伤肾,心神失守,血瘀化热。
损伤昏厥惊恐伤肾心神失守血瘀化热
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男,43岁,腹泻3天。腹痛腹泻,泻下清稀如水样,肠鸣音活跃,脘闷食少,恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛困重。舌质澹,苔白腻,脉濡缓。寒湿困脾,湿阻气机,脾阳困阻,运化失常。
腹泻寒湿困脾湿阻气机脾阳困阻
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患者50岁,男性。主诉乏力,尿黄伴关节疼痛2年,加重1个月。刻下症状腹胀,口苦,便干,齿衄。舌暗红,苔薄白。脉略滑数。中医诊断阳黄、症积、臌胀。辨证湿热发黄,兼有瘀血。舌略红,苔根白腻。脉弦。舌澹红,苔薄白。脉沉细。
湿热发黄肝炎肝硬化气阴亏虚证瘀血
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89天男婴,全身黄疸两个多月,皮肤巩膜黄染,腹部隆臌,腹壁静脉曲张,肝脾肿大,脉浮滑有力,指纹澹紫红色,苔白腻。中医病名肝内胆管发育不全,证型肝胆瘀热。望诊面色萎黄,舌苔白腻。闻诊无特殊。问诊有尿黄、巩膜黄、皮肤黄染。切诊脉浮滑有力。
肝内胆管发育不全肝胆瘀热
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患者49岁,男性。主症为面部歪斜、言语不利,病程5天。中医病名面僻,证属内热蕴结,风邪内袭。望诊见面部歪斜,鼻唇沟消失,额纹消失,舌质稍红,舌苔黄腻厚。闻诊未提及。问诊见大便干结,小便发黄。切诊未提及。
小便发黄面瘫内热蕴结风邪内袭
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80岁女性,主诉糖尿病十余年,帕金森氏病六年,身黄、目黄二十余天。巩膜黄染,面色萎黄黯黑,身热汗出,手足不温,气从少腹上行撞心,胃中灼热隐痛,饥不欲食,呕吐嗳气,小便黄如菜油色,大便稀溏。舌淡,苔白滑腻,脉沉无力。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
糖尿病黄疸脾虚湿阻
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患者男性,57岁。主诉呕吐、腹泻、小便减少、腹部膨胀、黄疸。病程约两周。中医病名属肾功能衰竭,证型为湿浊内阻,蕴结化热,脾胃升降失司,三焦气化不行。望诊见巩膜及全身发黄,苔厚腻而黄。闻诊未提及。问诊见胸闷气急,不能平卧,烦躁不安,胃脘痞满,干呕不止,饮食不进,小便点滴不下,大便不通,腹部膨胀。切诊见脉弦数。
急性肾功能衰竭湿浊内阻蕴结化热脾胃升降失司
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郭某,男,48岁。全身发黄一周,面目爪甲金黄色,胃胀、呃逆、便干、溲赤。舌红苔黄,脉沉弦。辨证为湿热郁滞,肝胆疏泄不利,胆液外溢,胃气上逆。
黄疸湿热郁滞肝胆疏泄不利胃气上逆
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患者33岁,妊娠5周,胃脘不适半月,纳呆,呕吐,舌苔灰褐,脉沉细无力。妊娠恶阻,肝胃郁热,冲气上逆,胃失和降。面色发黄,四肢无力,精神不振,呕吐不止,水入即吐,胃脘灼热,口干口苦,大便干结,舌苔黄厚,脉滑数无力。
妊娠恶阻肝胃郁热脾胃湿热冲气上逆
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女,28岁,头晕、乏力,病程多年。面色苍白或萎黄,唇甲苍白,神疲乏力,消瘦,腰膝酸软,尿淡黄,舌淡苔薄白,脉细。中医证型为脾肾气血虚弱之虚劳。
AAPNH综合征脾肾气血虚弱湿邪内郁面色萎黄
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