发黄

患者女性，39岁。面部向右侧歪斜伴言语不利1个月。面部鼻唇沟、嘴歪斜，额头纹消失，闭眼时眼球上外方转动，鼻唇沟变浅，示齿口角偏向健侧，鼓腮漏气，流涎，乳突部疼痛，耳郭及外耳道感觉减退。舌质稍红，舌体歪斜，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为面瘫，证属湿热蕴结，热邪上犯。平素肥胖，大便干结，小便黄，月经量少色暗有血块，白带黄异味。

89天男婴，全身黄疸两个多月，皮肤巩膜黄染，腹部隆臌，腹壁静脉曲张，肝脾肿大，脉浮滑有力，指纹澹紫红色，苔白腻。中医病名肝内胆管发育不全，证型肝胆瘀热。望诊面色萎黄，舌苔白腻。闻诊无特殊。问诊有尿黄、巩膜黄、皮肤黄染。切诊脉浮滑有力。

患者41岁，女性。主诉黄褐斑8年。失眠多梦，便秘，遇冷热刺激面部发红。月经规律，痛经，夹血块，量正常色深。子宫肌瘤2年。舌质暗，苔薄黄。脉弦。中医病名黄褐斑。证型血瘀质兼气郁证。病因病机血瘀体质，肝气不舒。病史中提及乳腺增生，月经异常，痛经，夹血块，经色深。

37岁女性，产后20多天，右上腹胆部疼痛连及小腹，巩膜及面发黄，舌苔白，自汗多，大便秘4天未通，茶色尿，发热，脉缓弱，食欲减退。血色素5.5g。瘀阻型胆囊炎。面色黄，舌苔白，脉缓弱，脉弦数。自汗，大便秘结，茶色尿，食欲减退。

三十二岁，周身黄色甚暗似兼灰色，饮食减少，肢体酸懒无力，大便一日两次似完谷不化，脉象沉细，左部更沉细欲无。脾胃肝胆两伤之病。勤苦寒凉过度，伤及脾胃，导致饮食减少、完谷不化；伤及肝胆，胆汁凝结于胆管，不能输肠化食，转由胆囊渗出，随血流行于周身而发黄。

患者26岁，女性。主诉肝区疼痛不适，全身及两目小便发黄。病程半月。中医病名属黄疸。证型为肝失条达，湿热蕴蒸脾胃。主要症状包括皮肤及巩膜黄染，肝区及两胁胀痛，纳谷不香，恶心呕吐，大便秘结，小便黄赤。舌质红、苔黄腻，脉滑数。

患者年龄13岁，女性。主诉再生障碍性贫血2个月余。主要症状包括下肢散在出血点、齿衄、乏力、大便干。舌淡红，苔薄黄，脉细。中医诊断虚劳，证属气血亏虚。病因病机为久病气血亏虚，气不摄血，大肠无力主津。

患者35岁，男性。主诉肝炎3年，腹部胀满，双下肢肿胀。中医诊断气虚血淤，湿热内蕴。面色晦暗，双目发黄，舌质红，苔白腻微黄，脉弦而涩。倦怠乏力，食欲减退，口渴不欲饮，尿少色黄，大便溏，腹部胀满有腹水征，腹壁青筋暴露，肝肋下2cm质硬，下肢浮肿按之没指，颈部及胸部有蜘蛛痣，肝掌。

患者，女，31岁，痛经3年多，经来小腹疼痛有灼热感，月经提前3~5天，经色深红或黑带血块，量较多，质地黏稠，口干渴欲饮凉水，心烦急躁，大便偏干，白带多色黄稠有臭味，少腹隐痛，小便发黄，腰酸如折。舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑。辨证为肝经郁热，湿热下注。

患者年龄52岁，女性。主诉头痛时轻时重，时时昏晕，面色发黄，睡眠、饮食不佳，心烦，耳鸣，心悸。中医病名头痛，证型心脾气虚。病因病机为血虚清窍失养，心血不足，脾虚化源不足，气血亏虚。望诊面色发黄，舌淡苔薄。闻诊未提及。问诊包括头痛、昏晕、睡眠、饮食、心烦、耳鸣、心悸。切诊脉象沉细微数。

患者69岁，女性。主诉突发右上腹胀痛伴寒战高热、皮肤及巩膜黄染1天。右上腹胀痛，恶心呕吐，寒战发热，体温40℃，精神弱，神志澹漠，面黄，黄色晦黯，巩膜发黄，舌红绛，苔黄燥，腹部压痛，语声低微，呼吸急促，脉弦细。中医诊断急性梗阻性化脓性胆管炎，证型热毒积聚型。病因病机为饮食偏嗜油腻，损伤脾胃，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，致黄疸；湿热郁久化火，火毒炽盛，气机逆乱，气血运行失常。

患者30岁女性，主诉肝病日久，胃脘及肝区疼痛，疲乏，恶心、纳呆，口干不思饮水，尿少便干，月经错后，血色澹。面色及肢体皮肤暗黄，消瘦病容，舌体浮胖，脉短涩。中医诊断为黄疸（阴黄），证型属血亏气衰，病因病机为肝胃不和，气血不足。望诊见面色暗黄，舌体浮胖。闻诊未提及。问诊包括胃脘及肝区疼痛、疲乏、恶心、纳呆、尿少便干、月经错后。切诊见脉短涩。

80岁女性，主诉糖尿病十余年，帕金森氏病六年，身黄、目黄二十余天。巩膜黄染，面色萎黄黯黑，身热汗出，手足不温，气从少腹上行撞心，胃中灼热隐痛，饥不欲食，呕吐嗳气，小便黄如菜油色，大便稀溏。舌淡，苔白滑腻，脉沉无力。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

9个月女婴，反复咳喘半年，加重伴喉间痰鸣半月，大便稀2天。面色苍白，舌质澹红，舌苔白中厚，指纹紫滞达气关。先天性房间隔缺损，毛细支气管炎病史，肺脾虚弱，痰湿闭肺。咳喘，喉间痰鸣，气促，双肺痰鸣音满布，呼吸音粗，大便黄稀带颗粒，苔白中厚，指纹滞，头发黄疏少，枕秃，多汗，烦躁哭吵。中医诊断为哮喘脾肺虚弱，痰湿闭肺证。

患者24岁，男性。主诉包括目黄、胃脘痞胀、食欲减少、右胁不舒、夜烦难寐、口苦且干、四肢无力、大便干结、尿如浓茶。中医证属黄疸(阳黄)。舌红苔黄，脉弦数。皮肤微黄，巩膜黄染，肝肿大伴压痛。病因病机属湿热蕴结，肝胆失疏。

郭某，男，48岁。全身发黄一周，面目爪甲金黄色，胃胀、呃逆、便干、溲赤。舌红苔黄，脉沉弦。辨证为湿热郁滞，肝胆疏泄不利，胆液外溢，胃气上逆。

患者50岁，男性。主诉乏力，尿黄伴关节疼痛2年，加重1个月。刻下症状腹胀，口苦，便干，齿衄。舌暗红，苔薄白。脉略滑数。中医诊断阳黄、症积、臌胀。辨证湿热发黄，兼有瘀血。舌略红，苔根白腻。脉弦。舌澹红，苔薄白。脉沉细。

50天男，面目及全身皮肤发黄，恶心吐乳汁，腹胀满，夜卧不安，小便短少色深黄，大便溏色白，舌苔白黄，脉略数，肝肿大，谷丙转氨酶升高，凡登白试验直接反应，胆红素升高，麝香草酚浊度升高，湿热蕴郁，发为胎黄

患者22岁，男性。肝区胀满，腹胀乏力，恶心食少，头痛，眠差，小便少黄7天。巩膜黄染，肤色发黄且鲜。舌质较红，苔黄中厚。脉弦细稍数。肝功能异常。诊断为黄疸证（阳黄）。辨证为湿热毒邪，蕴结中焦，疏泄失司。

患者年龄40余岁，男性。上下唇肿胀流血，不能进食，唇色深红发紫，唇外环口白肉发黄，唇口烧灼疼痛难忍，心烦意乱，眩晕寒热并发。脉象浮数。病因属脾经风火之邪内陷，火不得解，郁火骤发。病机为火郁者，发之。