70岁男性,进食后右上腹疼痛7日,加重伴恶心、呕吐、黄疸1日,腹胀、发热、寒战、皮肤巩膜黄染,舌红苔黄燥,脉弦滑,面色黄晦暗,白睛发黄,腹部压痛反跳痛,呼吸急促,呕吐物臭秽,湿热蕴结,肝胆疏泄失常,脾胃运化失常,湿热交蒸于肝胆,肝失疏泄,胆液不循常道,热毒积聚。
胆囊炎胆汁淤积湿热蕴结肝胆疏泄失常
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患者58岁,男性。纳差腹胀、四肢乏力、尿黄1周。巩膜黄染明显,舌澹红,苔澹黄厚腻,脉弦滑。总胆红素升高,谷丙转氨酶显著升高,乙肝表面抗原正常。湿热蕴结,肝胆失疏。黄疸,湿热蕴结证。面色晦暗,舌象澹红厚腻,脉弦滑。声音低弱,无特殊气味。腹胀、乏力、尿黄、目睛发黄、大便不畅。肝肿大伴压痛,肝区叩击痛,脉弦滑。
急性黄疸湿热蕴结肝胆郁热脾胃虚弱
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患者32岁女性,主诉尿黄、眼黄、皮肤黄,伴乏力困倦、上腹胀痛、恶心呕吐、纳差、大便干结,病程1周。舌红苔黄腻,脉沉弦。湿热交蒸,胆汁外溢,肝胆湿热,脾胃运化失常。
黄疸肝炎湿热脾胃失调
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52岁,男性,嗜酒湿热内蕴,胸脘胀满,右胁痞块坚硬,寒热常作,面目肌肤黄而兼青黯,胃纳呆钝,便闭,溲黄。弦滑脉,舌质澹红,苔薄黄微白。湿热结痞发黄证。胆液为湿所阻,渍于脾脏,浸淫肌肉,溢于皮肤。舌澹红,尖红,根苔黄腻,薄黄,黄白薄腻。脉弦滑,软缓。
面目发黄湿热内蕴胁痞坚硬胃纳呆钝
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27岁女性,皮肤、巩膜黄染2周,伴腹胀5天。鼓胀,疫毒内蕴,肝郁气滞,血瘀水停。面色晦暗,舌质黯红有瘀点,苔黄腻,脉弦细而滑。腹部膨隆,移动性浊音(+),肝功能异常,乙肝病毒标志物阳性,B超示肝硬化、脾大、腹水。
鼓胀疫毒内蕴肝郁气滞血瘀水停
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患者年龄3个月,男性。全身发黄2个月余,出生后5天出现面色黄,大便灰白如豆腐渣状,鼻塞不通,呼吸困难。中医诊断为胎黄。巩膜及全身皮肤黄染如橘皮色,精神烦躁,时时啼哭,腹胀如鼓,肝大剑突下6厘米,肋下3厘米,脉数,指纹红紫,舌质红、苔白腻。病因属妊娠母体感受湿热,传于胞胎。
新生儿黄疸湿热内蕴肝大胁胀舌红苔腻
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患者47岁,男性,反复乏力、纳差14年,加重伴皮肤、巩膜黄染2个月。神倦乏力,纳差,厌油,腹胀,右胁肋胀痛,下肢凹陷性水肿,小便黄如浓茶,大便稀溏,精神差,全身皮肤、巩膜轻度黄染,舌质黯红,苔薄黄腻,脉弦滑。中医诊断鼓胀,证属湿热疫毒蕴结,气滞水停。病程长,有慢性乙型肝炎病史,肝功能异常,B超提示肝硬化、脾大、腹腔积液。
肝硬化失代偿湿热疫毒气滞水停鼓胀
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关某,男,30岁,大面积烧伤后出现黄疸,巩膜黄染,全身发黄,身热,腹胀恶心,食欲不佳,头昏倦怠,大便秘,小便黄赤,舌苔白,脉滑数,肝肋下2横指,质软。阳黄证,病因病机属湿热内蕴,胆汁外溢。舌苔白,脉滑数,肝大质软。黄疸指数升高,谷丙转氨酶异常。后期黄疸减轻,舌苔转薄,脉弦。
阳黄肝气郁结湿热内蕴脾胃虚弱
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29岁女性,产后气血虚,外感湿热之邪,内阻中焦,周身发黄,四肢倦怠,食欲不振,经闭不行,发热。证型为气血虚,湿热阻中。脉弦。面色萎黄,舌苔黄腻。声音低微,气味无特殊。病程未明确。
产后黄疸气血虚湿热心阻
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13岁男性,面色发黄,鼻衄不止,病程未明确。再生障碍性贫血。脾肾虚寒,肺胃上逆,精血亏损。舌苔白腻,脉细濡、关寸较大。
再生障碍性贫血脾肾虚寒肺胃上逆精血亏损
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患者49岁,男性,主诉全身乏力、巩膜及皮肤发黄、上腹胀满、恶心、汗多、眠差。病程10余日。中医诊断黄疸,证型湿阻中焦。望诊见舌红、苔白腻;闻诊未提及;问诊见纳可、眠差、大便调、小便黄;切诊见脉濡滑。二诊舌红、苔薄、脉细,三诊舌红、苔白、脉细。
黄疸湿阻中焦脾虚气化不足
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患者48岁,男性。腹部胀大如鼓,全身浮肿,面目、皮肤发黄,不思饮食,心烦口苦,口渴不欲饮,大便溏垢,小便黄赤。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。肝肋下1.0cm,质中等硬度,肝区触痛(+),腹部膨隆,腹壁静脉曲张,叩诊有移动性浊音。肝功能异常,B超示肝硬化合并大量腹水。中医诊断为水臌,证属湿热蕴结型。
肝硬变失代偿期水臌湿热蕴结
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患者48岁,男性。黄疸指数和转氨酶均超过100单位。面目四肢发黄其色鲜明,舌苔微黄厚腻,脉细弦。初诊辨证为阳黄,但服清热利湿药后症状加重,出现脘腹胀闷、大便溏泄、尿少、胃呆厌食、恶心欲吐。俞氏辨证为太阴发黄,认为苔、脉不典型,但根据症状变化调整治疗方案。
太阴发黄黄疸转氨酶高腹胀
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男,11岁,面部发黄,巩膜浑浊,发热,食欲不馨,小溲发浑,苔白,脉浮,周身疲倦,鼻涕喷嚏,势属湿热蕴遏,时邪外感,外邪未撤,湿热内蕴,表邪向解,里滞欠和,面色黄染,身热波动,鼻涕喷嚏未瘳,食欲不振,小溲黄,苔白脉缓
发热湿热蕴遏外邪外感面色黄染
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患者年龄3个月,男性。黄疸,肤目黯黄,粪如陶土,小溲黄赤,不欲吮乳,舌澹苔腻,肝脏肿大。中医诊断寒湿阴黄。病因病机为脾阳虚弱,湿从寒化,阻滞中焦,胆汁受阻溢于肌肤。望诊舌澹苔腻。闻诊未提及。问诊有黄疸、粪色、小溲、纳呆等症状。切诊未提及脉象。
阻塞性黄疸寒湿阴黄脾阳虚弱胆汁阻滞
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胡某,男,10岁,主诉心累心跳、睡眠不好、午后和晚上发低烧,病程自1974年12月起。主要症状包括午后低热、心跳过速、心部压痛、肩颈牵引痛、头昏眼胀、心中慌乱、睡眠差、周身发痒、小便发黄、进食及排便困难。脉象浮数,舌质红,苔黄腻。中医诊断为风湿热合邪,留连日久,化毒损阴,心阴受损,心阳易亢,阴液不足,筋脉失养,午后发热。
病毒性心包炎心阴受损心阳易亢阴液不足
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患者65岁,男性。全身发黄,尿黄,黄疸已净,乏力、消瘦、腹胀、右胁胀。舌苔白,脉细滑。证属脾虚气弱。
慢性胰腺炎脾虚气弱
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患者28岁,男性。全身及巩膜黄染5天,全身乏力,心下痞硬,恶心厌油,口苦口粘,渴不思饮,大便秘结,小便赤涩。皮肤黄染,巩膜黄染略带绿色,肝大,右肋下2cm,剑突下4cm,中等硬度,有压痛,肝区叩击痛。总胆红素升高,麝浊7单位,麝絮(+),谷丙转氨酶升高。中医诊断为结胸发黄,湿热内蕴。面色晦暗,舌质红,苔黄腻。脉弦数。
黄疸湿热内蕴肝气郁结肝大
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患者女性,30岁。主诉肝病日久,胃脘部及肝区疼痛,疲乏,恶心、纳呆,口干不思饮水,尿少便干,月经错后,血色澹。面色暗黄,消瘦病容。舌体浮胖,脉短涩。病程较长。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。望诊见面色及肢体皮肤暗黄,消瘦。舌体浮胖。脉短涩。
肝病黄疸肝胃痛血色澹
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女,32岁,腋下肿物4个月,肿物大如鸡卵,按之不疼,推之移动,皮色如常。面色稍黄,舌苔薄白,脉滑。中医诊断为痰气结核,病机为痰气凝结,病因气滞痰凝,复感外邪。
腋下痰核气滞痰凝外邪侵袭
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