合欢皮+肝气郁结+失眠

刘某，女，25岁，失眠四月余，夜寐4小时左右，多梦，头胀痛，耳鸣，记忆力减退，心慌心烦，紧张胆怯，易躁，脘腹胀满，面色少华晦暗，面生痘疮，口干，纳差，大便质偏稀，月经延迟。舌质微红，苔薄微黄，脉弦细。中医诊断不寐病，辨证肝郁阳亢，瘀热交阻证。

患者女性，40岁。主诉心悸、胸闷气短，病程半年余。中医病名心悸，证型肝旺气逆，心脾两虚。舌澹红边有齿印，脉促。舌澹红，边有齿痕，脉细稍数。主诉包括心悸心慌、胸闷气短、脉有歇止、乳房胀痛、心前区刺痛、冲气上逆、头晕失眠、白带增多。辅助检查示频发房早。病因病机为肝气横逆，克脾犯胃，浊气上逆犯心，心神失养。

患者41岁，男性。发作性心慌伴胸闷、乏力1年余。阵发心慌、胸痛、胸闷、气短、全身乏力、纳差、失眠。中医诊断为心悸、胸痛，证属血虚郁热，心神不宁。面色少华，舌质暗红，舌大有齿痕，脉细数。情志不遂，劳则伤气，咸则耗阴血凝，气阴亏耗，心气不足，神气怯弱，肝气郁结，郁而化热，血虚失养。

男，47岁，失眠病史2年余，心情不畅时加重，多梦。舌紫黯，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断为不寐，证型为气滞血瘀、血不养神。病因病机为肝气郁结、气滞血瘀，血不养神，肝血不足，魂不守舍。

患者32岁，女性。主诉失眠、抑郁1年半，失眠受工作压力影响而加重。主要症状为失眠，严重时仅可睡眠1小时，眠浅易醒，伴胸闷、气短、盗汗、语音低微、面部散在痤疮。舌体胖，质暗，苔薄，脉虚弦。中医诊断为肝气郁、心血虚之郁病、不寐（抑郁证）。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机不畅，肝阴不足，心血暗耗，心神失养。

患者35岁女性，主诉间断性闭经一年半。情绪烦躁易怒，焦虑，性情不稳定。头痛头晕，颠顶、颞部偏重。失眠，夜间刺痛。乳房及胁肋胀痛，夜间刺痛。腰部酸软无力。分泌物减少，性欲淡漠，阴道干涩感。舌象暗红，苔厚，脉弦涩。中医诊断闭经，证型为肝郁化火，瘀阻胞脉，冲任不调。

患者52岁，女性。主诉心烦、失眠、纳差、身痛加重一月，断经一年余。中医病名属绝经前后诸证，证型为五脏紊乱，脾肾双虚。病因病机为脾肾双虚，气机失调。望诊见舌红有裂纹，闻诊无特殊描述，问诊见心烦、失眠多梦、纳差、身痛、腰酸、大便干燥、小便色黄，切诊见脉沉细涩，后诊脉细数，双尺无力。

87岁女性患者，夜难入睡，头晕，纳食不多，胸闷，口苦咽干，尿少色黄。舌淡红裂，纹苔薄，脉弦细。血压130/94mmHg，诊断为高血压病、冠心病、右肾癌术后。二诊时夜寐明显改善，纳食好转，头晕、腰胀，牙根肿痛，肢软乏力，舌澹红苔薄黄，脉缓弱。

女性，56岁，心慌心悸阵发性发作，病程2个月。中医病名心悸，证型肝郁脾虚合并肾阴虚。舌淡红，舌边稍红，苔浊，脉弦细。精神紧张、焦虑，口干，失眠多梦，夜间兴奋，大便偏稀。

患者32岁，男性。头晕1年余，伴失眠、心烦、易怒、大便偏干。血压150/90毫米汞柱。舌质红、苔黄，脉弦而有力。中医诊断眩晕，证型肝火上炎，肝阳上亢。病因病机为情志过极，肝郁化火，肝阳上亢。舌红、苔黄，脉弦。

患者男性，37岁。主诉失眠、头痛、胸闷伴恐惧感2月余。病程2月余。中医病名心悸、郁证。证型肝火扰心。病因病机情志不遂，肝气郁结，脾失健运，气血亏虚。舌象质澹红，苔薄白。脉象弦细。

杜某，53岁。停经2年，烘热反复1年，加重3个月。烘热汗出、烦躁易怒、心烦失眠、口干、更衣干。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为绝经前后诸证，证属肝肾阴亏、肝气郁结。

45岁女性，主诉失眠、倦怠乏力、多梦易醒、入睡困难，病程5年。中医诊断为不寐，证属心脾两虚、肝失条达。症状包括胸闷、腹胀、嗳气、喜叹息、肛门坠胀、排便不畅、矢气多、大便不成形、嗳腐频作。舌红苔白，脉细弦。

患者女性，48岁。主诉右乳癌术后化疗后一年余，伴失眠半月余。病程一年余。中医病名乳岩，证型肝气郁结，脾肾亏虚。舌质红，苔薄，脉细弦。主要症状为失眠、乏力、腰酸。病因病机为肝气郁结，脾肾亏虚。

患者年龄43岁，男性。主诉胸闷心悸，易惊胆小，头晕耳鸣，倦怠乏力，失眠，腰膝酸软，小便清长，夜尿3~4次。中医病名属心系病，证型为肝气郁结，惊恐伤肾。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示心悸、失眠、腰膝酸软等症，切诊未提及。病程2个月。

患者72岁，男性。乏力、纳呆、肝区疼痛。肝失疏泄，湿热阻滞。面色晦暗，舌质偏红，苔黄腻，脉弦细。肝区疼痛，乏力，脘胀，烦热，失眠。病程未明确。

女，58岁，睡眠不实，心烦，腹胀，忽冷忽热，汗出，易惊恐，病程1个月。不寐，肝气郁结，心神不宁。舌质暗，苔薄白，脉弦。

患者年龄35岁，女性。主诉头晕间断发作1个月。症状包括头晕、目眩、头痛、胁痛、月经不调、乳房胀痛、心烦易怒、纳差、失眠、二便短小。舌淡红，苔白，脉弦细。辨证为肝气郁结，血虚生风。

女性，33岁，主诉两胁胀痛、胸闷气短、夜寐不宁、纳谷不馨、中脘嘈杂、嗳气频频、大便不实。舌质红苔薄腻，脉细弦。证型为情志不遂，肝气郁结，心气不舒。病机为肝气郁结，肝郁犯胃，脾失运化。

患者女性，47岁。主诉喉头异物感，咽干，低烧，腰酸，胸膺痞闷，叹息，失眠。病程自1988年起，持续数年。中医诊断为咽喉神经官能症（梅核气）。证型为六郁之证，病因病机为情志不遂，肝气郁结。望诊见舌薄苔，闻诊无特殊，问诊见咽干、胸闷、失眠、纳便正常，切诊脉弦，后转为脉细，仍有弦意。