合欢皮

54岁女性，主诉入睡困难反复发作3年余，加重2周。现症见夜间思虑纷扰，难以入睡，潮热多汗，手足心热，耳鸣，头晕头胀，心慌惊悸，胃胀泛酸，大便偏干。舌光红少苔，脉弦细。中医诊断不寐，辨证心肾不交。

患者年龄60岁，女性。主诉胸部闷塞、胁胀1月余。病程1月余。中医病名属痰气郁结证。证型为痰气郁结。病因病机为情志不遂致肝气郁结，脾失健运，肺失宣降，津液聚而成痰，痰气搏结。舌质澹，苔白腻。脉弦滑。

患者29岁，女性。主诉失眠1年余。病程较长，伴有头晕头胀、精神不振、胸闷心慌、心烦易躁、焦虑紧张、口干、手脚心易汗、畏寒、月经量少、大便偏干。舌质偏红，苔薄微黄，脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

顾某，男，26岁。心慌不安，阵发性发作，病程较长。中医病名：心悸。证型：气阴两虚、心神失宁。病因病机：阴阳失调。舌苔薄腻色澹黄，舌质偏暗。脉小弦。胸闷不舒，口干乏力，大便溏。夜寐一般。

患者42岁，男性。主诉失眠5～6年，夜间难以入睡，睡后易惊醒，每夜仅睡2～3小时，有时彻夜不寐。口粘口干，咽中有异物感，有痰涎，手心有时发热。脉细缓，舌质淡，舌苔薄黄稍腻。证属痰热内蕴，胆胃不和。

女，46岁，乏力、腹胀5年余，右胁隐痛3天。肝硬化，胆囊炎。积聚，证属气虚血瘀，湿热内蕴。舌暗红，苔薄黄，脉小滑。腹胀、乏力、口干、右胁隐痛、烦躁、厌食油腻、失眠易惊、便溏、溲黄。乙肝20余年。

患者56岁，女性。主诉心悸失眠，五心烦热，面部乍红，形寒，口干苦，大便干燥。舌红，脉细弦。诊断下元不足，阴阳失衡，阳浮于上。舌质暗红、苔白，舌暗澹、苔薄白，舌质澹、苔滑腻。脉细弦，脉虚弦。中医病名属阴虚阳浮。病因病机为阴虚阳浮，下元不足，阴阳失衡。

患者57岁女性，主诉反复夜间反酸1年余，伴胃脘部胀痛、呛咳、烧灼感、口干、寐差、多梦易醒。慢性萎缩性胃炎病史。中医诊断吐酸（脾虚气滞夹热）。面色萎黄，舌淡红、苔薄黄，脉弦。纳尚可，小便黄，大便调。病程较长，病机为脾虚气滞，肝气犯胃，胃气上逆。

患者25岁，女性，主诉结婚3年未孕。既往有药物流产史，现症见少腹痛不凉，白带量不多，夜寐安。妇科检查示左侧输卵管梗阻，右侧输卵管炎症，通而不畅。证属肝郁气滞。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。病机为肝气郁结，气血瘀滞，致输卵管瘀阻。

女，45岁，月经紊乱1年余，潮热汗出，心烦易怒2个月。舌暗红，苔薄黄，脉细弦。肾阴不足，木郁气滞，心火偏亢。头晕目眩，耳鸣，夜寐多梦，腰酸尿黄，两胁及小腹胀痛。

女，42岁，间断性头痛4年，情绪紧张诱发或加重，头痛阵发性，持续1~2小时，伴头晕。近1周因工作压力大诱发头痛，发胀，偶有抽掣样痛，伴烘热、心烦易怒、口干口苦、失眠、耳鸣。舌暗红少津，苔薄黄，脉弦数。气机失畅，肝郁化热，气滞血瘀。

患者男性，61岁。主诉不寐多梦反复3年，加重12日。主要症状包括不寐多梦、晨起头昏沉、头痛、心烦易怒。舌质淡红，舌中部苔白。脉弦细。辨证为气郁、阳亢相兼为患。

77岁男性，周身发热伴右侧肢体麻木1年余，纳食正常，大便干，小便频，口干不欲饮，时有烦躁。面色澹，舌苔白。脉弦偏硬。中医诊断为中风、中经络，证属肝肾亏虚，虚火上炎。病程1年余。

女，57岁。主诉绝经10年，潮热汗出，自汗盗汗并作，夜寐不安。中医病名绝经前后诸症。证型肝肾阴虚，君相火旺。望诊舌暗红。闻诊无特殊。问诊有心烦易怒、口干有辣味、胸闷不舒、神疲乏力。切诊脉弦细、脉细带弦、脉细稍数。

女，52岁，咽部异物感，吞咽不适2月余，胸闷，呼吸不畅，精神欠佳，表情淡漠，情志不畅，体重增加，面色萎黄，颜面浮肿，乏力易疲劳，怕冷，声音嘶哑，嗜睡多梦，食少纳差，便秘。瘿病，气虚痰结夹湿证。面色萎黄，舌象未提，声音嘶哑，脉象未提。胸闷，呼吸不畅，精神欠佳，情志不畅，体重增加，颜面浮肿，乏力易疲劳，怕冷，声音嘶哑，嗜睡多梦，食少纳差，便秘。脉象未提。

女，50岁，主诉咽部不适，咽之不下，吐之不出，伴咽干咽痛，病程半年。中医诊断为梅核气，证属肝郁气滞，久而化热。望诊见口唇干裂，舌苔黄略厚。闻诊无特殊。问诊见情绪创伤史。切诊脉弱。

女，48岁，夜寐不安3月余，少寐，多梦，急躁易怒，目赤口苦，大便干结，舌红，苔黄，脉弦而数，证属肝郁化火之失眠，病机为肝阳上亢，扰及心神。

男，62岁，肝区隐痛，低热，口苦，食欲不振，舌白，脉细弦，脾虚湿困、气滞血瘀、壅遏肝脉，低热已退，肝区疼痛减轻，食欲增进，舌黄腻，脉弦，热毒内蕴、肝郁脾虚，烦热口干，潮热盗汗，咽干口燥，热毒久蕴、耗伤气阴

女，23岁，嗜卧，右目视野小，视物模煳，言语不清，烦躁，夜寐梦扰，纳食差，左侧肢体偏瘫，舌澹暗胖，脉细。气血逆乱，瘀血内停。面色正常，舌澹暗胖，脉细。声音正常，无特殊气味。症状包括嗜卧、视物模煳、言语不清、烦躁、夜寐梦扰、纳食差、左侧肢体偏瘫。脉细。

76岁男性，主诉健忘、烦躁、表情呆板、反应迟钝、语言不能切题、右下肢外侧麻木、右手中指僵硬活动不利，病程3年。舌质暗红、苔薄黄，脉小弦滑。总胆固醇986毫摩/升，低密度脂蛋白469毫摩/升，血尿酸498毫摩/升，尿素氮1076毫摩/升，心电图示心肌缺血。诊断为阿尔茨海默病，证型为肝肾下虚，痰瘀上蒙，心神失养，清阳不用。