患者40岁,男性。主诉左侧面部僵硬,闭眼不紧,饮水进食外漏,面肌无表情,鼻翼不能扇动,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,不能做龇牙、蹶嘴等动作。舌苔薄白,脉象浮紧。风邪乘虚入侵面部阳明少阳之脉,经气痹阻,经筋失濡所致弛缓性面瘫。
弛缓性面瘫风邪入侵经气痹阻
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患者,女,5岁。无法独立行走,不能言语,伴有癫痫小发作3年余。目光呆滞,表情澹漠,时伴有癫痫小发作,双手不时互击,口吐泡沫。舌澹苔薄,脉数。中医诊断为脑瘫,证系脑髓受损、肝肾不足。病机为后天失养,髓海受损,肝肾亏损,精乏髓涸,心窍蒙蔽,筋脉失养。
脑瘫肝肾不足髓海受损精乏髓涸
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13岁男性,左眼斜视3年,左眼向外侧斜视,内眦部充血,翼状胬肉略凸起,右眼能正视,眼睑闭合如常。左眼斜视(眼球内收肌麻痹),病因由足太阳和手足阳明经筋病变导致麻痹。左眼内收功能失司。
眼球麻痹肝经火旺风热上攻经筋失养
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患者女性,48岁。主诉胸闷气促,动悸不安,脉来数急,病程一年。中医病名为心悸、怔忡。病因病机为心血不足,心阳不振。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示动悸不安,气促烦躁,脉来数急,濒死感,心电图示室上性心动过速。切诊示脉来数急,间歇期脉缓,低至41次/分。
心悸怔忡快慢综合征心阳不振
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男性,55岁,主诉为情绪激动后出现躁动、言语混乱、失眠、行为异常。症状包括双目直视、骂人、屎尿不避、昼夜不眠、面红目赤。舌苔黄燥,脉洪大。证型为五志过极,火郁痰凝,蒙闭心窍。
癫狂情志所伤痰气上逆心窍闭阻
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患者45岁女性,主诉疲劳过度突发昏仆,神志呆钝,不能言语,右半身不用,大小便失禁,口角左歪。中医诊断为中风。舌质黯红,苔薄白,脉弦。神志清,语言謇涩,口角左歪,左侧肢体半身不遂,肌张力减弱,肌力0级,浅感觉存在,深感觉及精细感觉消失。血压160/98mmHg,脑血流图显示血管紧张度增高,左侧为甚。
中风高血压肝阳上亢痰浊阻络
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患者30岁,女性。主诉手足麻木、抽搐2年余,因情绪激动加重。手足阵发性抽搐、麻木,头晕,眼冒金花,全身麻木,饮食尚可,二便调。舌质红,苔薄白,脉细数。中医诊断手足搐搦症。病因病机为情志刺激,心肝阴血亏耗,血不荣筋。证型属阴虚血亏,筋脉失养。四诊见舌红苔薄白,脉细数。陶瑟氏试验(+)。
手足搐搦症肝血亏虚情志郁结心肝阴虚
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周某,女,24岁。闭经5个月,少腹胀痛,胸满胁痛,嗳气食少,腰酸。闭经,气血不足,气机不畅,血脉凝滞。面色萎黄,舌淡苔薄,脉细弱。胸胁胀满,纳呆,腰酸乏力。脉细弱。
闭经气血不足气机不畅血脉凝滞
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患者42岁,男性。周身起荨麻疹十余年,发痒时轻时重,热天加重,抓后呈片状疹。夜寐多梦,健忘头晕。舌苔白厚、质红,脉沉滑。辨证为阴虚血热,兼感外邪,风湿相搏,营卫失调。
荨麻疹阴虚血热风湿相搏营卫失调
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患者年龄19个月,男性。主要症状为智力发育、运动发育明显落后,不会认人、不会笑、不会说话,坐不稳,不会爬、立、走。精神呆滞,反应差,运动发育年龄相当于4~5个月水平,姿势异常,双上肢内收内旋,双下肢内收、尖足,肌张力明显增强,膝腱反射、肱二头肌反射亢进。舌澹红苔薄白,指纹澹红。诊断为五迟、痴呆,病因先天不足,髓脑失养。
五迟痴呆肾精亏虚脑神失养
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女,27岁,烦闷不语,欲哭,夜卧中哭醒,喃喃自语,双目发呆,拒食,夜不得眠,便秘,尿黄,月经来潮。面色黄,精神默默发呆,脉沉弦。证型为肝郁气结,痰扰神明。
肝郁气结痰扰神明情绪波动胸闷
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患者51岁,男性,右侧面部疼痛间断发作2年,近1周加重。右侧牙齿酸胀,闪电样疼痛放射至右侧面颊,冷热刺激诱发,发作持续2~3分钟,右侧面部痛觉减弱。舌质澹,苔白腻,脉濡。中医诊断面颊痛,辨证为外邪侵入,气血阻滞,经络不通。面色粗糙无光泽,颈部术后瘢痕,右下颌角压痛,桶状胸,右侧胁缘隆起,咽红,两肺呼吸音清,腹软,生理反射正常。
面颊痛气血不足风邪袭络经络阻滞
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26岁女性,左下腹疼痛8个月,月经来潮时加重,经行不畅,量少,腰酸,乳房胀痛,大便偏稀。舌质澹红,边缘齿痕,苔薄白。左脉弦细而滑,右脉偏沉,寸关不应。中医诊断为气血不足,内有虚热。病机属肝肾阴虚,气机不畅。
左下腹疼痛气血不足虚热肝肾阴虚
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患儿4岁,咳嗽2周,伴喘2天,病史2年,反复发作。咳稀少,有痰白黏,鼻塞涕清,胃纳不香,大便干或有腹痛,舌苔白腻、舌质正红。辨证为肺脾不足,痰湿夹积,肺失宣肃。邪痰已去,肺脾气虚。
支气管哮喘痰湿未尽肺脾气虚
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女,53岁,喘咳上气,胸胀闷10余年,复发1天。喘证,痰湿壅肺,脾失健运。舌暗红,苔白腻,脉弦滑。
支气管哮喘痰湿壅肺脾失健运胸胀闷
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男,46岁。右侧口眼㖞斜3个月,面肌抽搐1个月。面色萎黄,舌质红,白厚腻苔,脉弦数。面肌不时抽动,口角明显向左侧倾斜下垂,人中沟歪向左侧,右眼睑闭合不严,眼裂扩大,下眼睑下垂,黑睛暴露,白睛半露,颜面肌肉时时抽动,不能作吹口哨及鼓腮活动。中医病名面瘫(周围性面神经麻痹)。证型未明确提及。病因病机未明确提及。
面瘫风寒袭络肝气郁结痰湿内阻
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患者年龄49岁,男性。主诉胃部不适、隐痛及腹泻反复发作10余年。胃镜检查示萎缩性胃窦炎及浅表性胃炎。形体消瘦,面色萎黄,胃脘胁肋疼痛,气升泛恶,夜卧不安,饮食甚少,时有恶心、泛酸,大便稀薄,每日3~5次,早上4点急需蹲厕,量少。辨证为胃阴不足。
胃脘痛胃阴不足萎缩性胃窦炎浅表性胃炎
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18岁男患者 夜尿十余年 每夜尿床1~2次 量少色黄 脉细数 舌薄腻 精神倦怠 督脉与足少阴、足太阳之病 督脉与肝经并循阴器 肾气不通于阴 膀胱脬气虚 遗尿不知
遗尿肾虚膀胱虚肝经虚
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患者60岁,男性。左半身不遂,手不能解扣、束腰带,左肩痛、活动受限,下肢能行走但不到一里路,哭笑不自主,饮水呛。高血压20余年,脑血栓形成,血小板高于正常值。中医诊断为阴虚阳亢,血瘀络阻。面色晦暗,舌质紫暗,脉弦细。假性球麻痹。
中风高血压血瘀络阻阴虚阳亢
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男,72岁,术后呃逆10天,呃逆声短而频,伴胃脘胀满、双胁隐痛、大便干结。胃溃疡胃大部切除术后30年,糖尿病史20余年,高血压病史1年余。面色萎黄,舌淡红,苔薄白,脉细弱。呃逆伴恶心、呕吐,胃内容物及黄绿色液体,大便2~3日一行。病机为脾肾阳虚,气机升降不利,胃气上逆动膈。
呃逆脾肾阳虚肝肾精气衰膈间气机不利
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