呕吐+气滞血瘀+高血压

患者年龄62岁，女性。主诉右下腹疼痛5天，加剧4小时。既往有高血压史30余年，1967年行急性阑尾炎手术。症状包括右下腹阵发性绞痛或刺痛，腹胀，恶心呕吐，大便数日未解，小便短赤。痛苦病容，腹部稍隆起，右下腹压痛，可见手术刀痕。舌苔黄腻，舌质红绛，边有瘀斑，脉弦滑而涩。中医诊断为气滞血瘀，中焦阻滞。

患者56岁，女性。主诉左侧偏瘫2个月，伴纳差、恶心呕吐、口干苦、腹胀、便秘、身目黄染。形体稍胖，卧床不起，神志清晰，精神欠佳，口角歪斜，巩膜黄如金，舌红、苔黄腻，脉弦细数。中医病名黄疸，证型湿热困阻中焦，气滞血瘀，血脉痹阻。病因病机为湿热困阻，气滞血瘀，血脉痹阻。望诊见巩膜黄、舌红苔黄腻。闻诊未提及。问诊见纳差、恶心呕吐、口干苦、腹胀、便秘、身目黄染。切诊见脉弦细数。

赵某，58岁，主诉子宫切除术后左下肢肿胀1年余，加重3月。左下肢水肿至膝，皮肤弹性稍差，无疼痛、瘙痒、发热及间歇性跛行。右上腹隐痛，牵涉肩背。体征示左下肢压凹性水肿，皮温正常，无静脉曲张。右上腹无压痛及反跳痛。中医诊断水肿。病机为气血运行不畅，水湿内停。

73岁女性，发作性胸闷痛15年，加重伴两胁部胀痛10天。面色暗红，舌象暗红，苔薄白，脉弦。中医诊断胸痹，证属气滞血瘀。主诉胸闷痛，不欲饮食，眠差，心慌乏力，头晕头木。体格检查血压150/90mmHg，心界左下扩大，心音低钝。辅助检查心电图示左心室肥大，心肌缺血。

患者42岁女性，主诉颈项部疼痛2年余，加重1个月，伴肩部怕冷、偶有头晕、右手指麻木及胸闷心慌。中医诊断项痹，证型肝肾亏虚，气滞血瘀。查体示C3~C棘突旁压痛，右臂臂丛牵拉试验(+)。辅助检查提示颈椎CT示C4~7椎间盘向后方突出伴椎管狭窄，C4~7颈椎骨质增生。舌红，苔薄白，脉弦。

72岁女性患者，主诉面色萎黄、乏力10年，加重伴胁肋胀痛、黑便7个月。刻下症见面色萎黄、乏力、晨起口苦、活动后心悸、气短、胁肋胀痛、易惊、自汗、盗汗、手足心热、纳差、夜寐不佳、小便黄、黑色软便。舌质澹，苔白，脉弦细数。中医诊断为虚劳，辨证为肝郁乘脾，气不摄血。病史有胃十二指肠溃疡、缺铁性贫血、原发性高血压、冠心病及冠状动脉支架术后。

系统性红斑狼疮 多见于育龄期女性 面部蝶形红斑 关节痛 发热 皮疹 全身症状包括不规则发热 关节症状常见 关节痛伴肌肉疼痛 皮肤损害包括面部红斑 指趾末端出血斑 口腔粘膜溃疡 内脏损害常见于肾脏 心血管系统受累 呼吸系统表现为间质性肺炎 神经系统损害包括癫痫 抽搐 昏迷 肝脏肿大 肝功能异常 肌肉疼痛 淋巴结肿大 视网膜病变 干燥综合征 狼疮危象表现为高热 极度衰竭 神经系统病变 肾功能衰竭 出血倾向 呼吸衰竭 气血失和 阴阳失调 热邪入里 毒热炽盛 气阴两伤 气滞血瘀 瘀久化热 面赤斑斑如锦纹 舌红 声微懒言 脉数

患者年龄30岁，男性。主诉摔伤致腰背部疼痛，活动受限18小时。中医诊断腰1椎体压缩性骨折，证型气滞血瘀。望诊未见明显异常，舌质红，苔澹白。闻诊无特殊，问诊提示外伤史，病程18小时。切诊脉弦紧。

患者年龄56岁，男性。主诉持续性腹痛7天，加重6小时。现病史提示因生食诱发腹痛，以下腹为甚，伴有恶心。舌质澹，苔黄腻，脉滑数。体征示腹软，脐周广泛压痛，右侧腹壁明显，麦氏征（±）。中医诊断腹痛，辨证热毒瘀滞。

78岁男性，高血压病史20余年，常见头晕、头痛，心中悸动不安。近1月头痛眩晕加重，兼见目赤烦躁、大便干结，血压波动较大，压差明显。舌红苔黄，脉弦数。诊断为眩晕（高血压病），证型为肝火上炎。

82岁男性，跌倒后头痛伴呕吐5小时，高血压、冠心病病史。头痛剧烈，下午加重，范围广，以双颞侧、前额为甚，纳差、便结、睡眠不佳，口和不渴，小便略黄。舌澹暗略胖、苔黄腻，脉弦细。中医诊断头痛，证型气滞血瘀，病因跌仆史，病机头风夹瘀。望诊舌澹暗略胖，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊有头痛、纳差、便结、睡眠不佳；切诊脉弦细。

男，39岁，左肩部伤痛伴活动困难2小时。左肩肿胀明显，皮下瘀血，皮肤青紫瘀斑，左肩锁骨远端高突畸形，压痛(+)，叩击痛(+)，骨擦感及骨擦音存在，左胸广泛性压痛，左胸廓挤压实验(+)，左肺呼吸动度及呼吸音较健侧弱。面色白，舌澹，脉弦紧。左锁骨骨折伴肩锁关节脱位，左多发性肋骨骨折，左侧液气胸。气滞血瘀，骨断筋伤。

患者60岁，女性，主诉胃脘及右胁胀痛2个月，痛处固定，伴恶心、呕吐、恶寒喜温、口干口苦、纳差、大便少、尿时清时黄。舌质红，苔薄白，脉弦。辨证为肝气郁结，横逆犯胃，肝胃气滞血瘀，兼有寒邪内阻。二诊见舌苔薄黄微腻，脉弦数，三诊舌苔薄黄微腻，脉弦数。

患者43岁，男性，突发剧烈头痛、失语、呕吐、昏迷。意识清楚，血压30.5/17.3千帕，右鼻唇沟变浅，口角偏左，右侧上下肢全瘫，肌力0级，失语、流涎、伸舌偏右。腰椎穿刺液血性。高血压病史。

患者男性，69岁。主诉高血压偏瘫3日。高血压病史5年，最高血压200mmHg。神志恍惚，双目紧闭，精神萎靡，烦躁不安。头痛，右半身全瘫，生理反射消失，病理反射巴氏征阳性。血压155/95mmHg。诊断为中风，属高血压性蛛网膜下腔出血。面色苍白，口臭，舌象未提。脉象未提。

患者女性，42岁。主诉颈部疼痛伴眩晕1周，加重3天。主要症状包括颈部广泛性酸胀疼痛、眩晕、头昏头重、视物模糊，伴恶心、呕吐。中医诊断为眩晕，证型为气滞血瘀。望诊示面色正常，舌象未提及。闻诊示声音正常，气味未提及。问诊示病程1周，无耳鸣耳聋，无感冒前驱症状。切诊示脉象未提及。颈椎活动轻度受限，后仰可诱发疼痛，左右旋转加重眩晕。颈部软组织僵硬、痉挛，压痛明显，以上颈段枕后三角区域为甚。