命门

患者女性，39岁。主诉腰骶部酸困疼痛半年，加重1周。症状包括腰骶部酸困疼痛，偶有右侧臀部放射痛，腰部活动轻度受限。腰椎生理曲度存在，腰4-5椎间盘膨出，腰4椎体隐性嵴柱裂。诊断为腰椎间盘突出症。

患者51岁，女性。主诉乏力、腰膝酸软、夜尿频多、双下肢水肿。病程6年。中医诊断消渴。证型阴阳两虚，瘀浊阻滞。舌象暗澹有瘀斑，白苔。脉象稍细尺沉。

男子泄精寒气，精寒无子。命门火衰，心包火不济水，上下相资失衡。舌象未详，脉象未详。心肾不交，精寒不温。病因病机为火不济水，精寒不化。

腹痛泄泻，便血色紫，五更尤甚，食少形瘦，脉沉细，舌光，口不渴。命门火衰，脾脏受寒，不能统血，血渗大肠，清气在下则生飧泻，土虚木乘。舌光，脉沉细。

患者年龄25岁，男性。主诉结婚3年未育。体征包括精液量3毫升，精子总数1.4×100/升，成活率30%，活动力差，口干苦，头昏，胸胁闷，目眵多，腰酸软，小便黄，舌红，脉弦滑而数。辨证为肝火炽盛，肾水亏虚。

逾古稀 渐病狂惑 脉劲搏指 面赤不言 口涎自流 力大无制 秉赋过强 阳气偏盛 命门火衰 阴尽火炎 万物皆然

患者50岁，男性。主诉为下痢后大便带黏汁，久之出现嵴凉肢冷，百会处冷痛，纳少形瘦，腹胀痛喜按喜暖。舌澹，苔薄白，脉沉细如伏。中医病名为臌胀，证型属阳气不达、阴邪阻遏。病因病机为阴邪深踞，督阳被阻，命门之阳气不达，水聚成臌。望诊见舌澹，苔薄白；闻诊未提及；问诊见腹胀痛、纳少、形瘦；切诊见脉沉细如伏。

患者年龄38岁，男性。上肢肌肉萎缩加重2个月，四肢怠惰2年余。肌肉麻木不仁，松弛无力，右上肢明显。纳呆，吞嚼不适，便溏。舌澹苔白，脉沉弱。中医诊断脾痹虚证，脾肾两虚型。脾主肌肉四肢，脾气亏虚，气血化源不足，肌肉失养。纳呆、便溏、舌澹苔白、脉沉弱为脾肾亏虚之象。

患者年龄49岁，男性。主诉阳痿、早泄3年，伴精神萎靡、食欲减退、脘腹隐痛、嗳气、腰困、下肢酸软发冷、阳缩、睾丸抽痛、失眠心慌、面色㿠白、小便频数。舌苔薄白，脉沉迟弱。中医诊断为元阳虚惫之证。病因病机为命门火衰，脾肾虚寒。

患者33岁，女性。主诉人工流产术后两年未孕。月经失调，经期不规律，经行不畅，夹血块，小腹坠痛，经期延长。形体偏胖，脸部色素沉着。舌质暗，有瘀点，苔薄白。脉沉细而涩。中医诊断为肾虚血瘀证。病因病机为人流术后冲任损伤，肾精不足，肾阳不足，寒凝血滞，瘀阻胞络。

杨某，女，69岁。腹部胀痛，纳食后加重，向双腰部、骶尾部放射，纳食减少，发热、恶寒，肩臂及双下肢皮疹，影响睡眠。气血亏虚，肝肾阴虚，胃失和降。面部色素沉着，疲乏无力，头昏眼花，心悸失眠多梦，腰膝酸软，腹部微胀，恶心干呕，纳食减少，口干喜饮，大便干，脉细弱数，舌红，苔薄黄。

45岁男性 突发眩晕 走路不稳 病程较长 肝阳上亢 肝肾阴虚 虚阳上浮 舌质红绛无苔 脉虚弦 两尺濡细

9岁女性患者，左下肢皮肤变硬3年余，右下肢皮肤变硬，呈暗褐色，无弹性，毛孔消失，无汗，色素沉着，皮肤蜡样光滑，皮革样硬度，足掌外侧翻，行走不畅。舌红苔白，脉细。中医诊断为皮痹，证属脾肾阳虚。病程较长，气血不足，卫外不固，外邪侵袭，阻于肌肤经脉，致肌肤失养。

女，67岁，双下肢酸胀不适3个月，夜间疼痛难忍，影响睡眠，喜拍打双下肢，伴头晕、纳呆。面色皖白，舌质澹，苔薄白，脉沉弦细。诊断为不安腿综合征（痹证）。

患者50岁，男性。右侧肢痿软，头昏而晕，两目模煳，言语略有不清。肾阴久虚，肝阳亢盛。形体肥胖，血压高。舌苔光剥，脉弦虚。

患者年龄86岁，男性。主诉腰背酸痛，足冷，小便短而频，不畅利，大便难，口干口苦，饮水不解。中医病名为前列腺肥大，辨证为阴阳两虚，水火皆不足。望诊未提，闻诊未提，问诊见腰背酸痛、足冷、小便短频、大便难、口干口苦，切诊脉象略缓和。

患者66岁，男性。主诉双目失明、听力下降，病程6年。中医病名为双目失明、两耳失聪，证型为肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，风阳上扰，气滞血瘀。面容憔悴，视力左眼0.02，右眼0.03，口渴咽干，腰膝酸软，久立则腰痛，神疲肢倦，恶风易出汗，胃纳欠佳，血压偏高。脉象弦数，舌质紫黯，苔薄少津。

患者发病时间六月，主诉上眼皮出现黑白翳，隐涩难开，两目紧缩无疼痛。脉象两手寸脉细紧，按之洪大无力。辨证为太阳膀胱命门相火煎熬，逆行作寒水翳及寒膜遮睛。症状表现包括呵欠善悲、健忘、喷嚏多泪、时自泪下、面赤而白、能食、不大便、小便数而欠、气上而喘。

女，42岁。头昏蒙疼痛一年余。畏寒怯冷、体倦神疲、纳呆便溏、头痛加重、两额侧及后脑及巅顶为甚、上午稍轻、午后加重、刺痛、呕逆、口苦、双目干涩、腰背冷痛、四肢麻木厥冷。舌淡，苔白滑，脉弦细。下焦虚寒，浊阴上犯，兼气虚血滞、寒凝经脉。

患者24岁，男性。主诉尿浑浊如米泔半年，病势因睡卧凉炕而增重。伴面白肢冷，腰嵴酸楚，周身乏力，精神委靡，胃脘隐痛，喜热饮，便稀溏，足跟痛。舌澹苔白，脉紧。中医诊断为脾气虚弱，命门不固。