命门

三七，尾闾痛连嵴骨，便后有血，自觉惶惶欲晕，纳谷最少。左虚涩，右缓大。中下交损。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。脉象左虚涩，右缓大。

男，39岁，心悸、气急一年余，病程一年余。阴寒内盛，心肾阳虚。心悸、气急、憋气胸闷、心悸怵惕、心中空虚、呼吸不畅、四肢不温、腰痠膝软、少腹时胀、大便虚秘、三日一行、先硬后溏、小便清长。舌淡苔白，脉沉迟。

患者年龄22岁，女性。主诉为月经来潮腹痛难忍，病程二年余。中医病名为痛经、月经不调，证型为寒湿郁结、寒湿留恋冲任。面色苍白，舌质澹红，苔白而滑，脉沉缓。月经周期不规则，经期腹痛持续时间长，经量一般，色黯红，夹紫黑血块。精神略显委顿，营养较差。

患者25岁，女性。主诉慢性肾炎，高度水肿继发性贫血和肾功能衰竭。全身浮肿，腰腹双下肢为重，腹水，面色苍白，神疲纳差，畏寒肢冷，腰痛，尿少。舌淡体胖，脉沉细。血压220/120mmHg，心电图提示冠状动脉供血不足。中医辨证为阴水，证型为肾阳衰微、浊气上逆。

患者带下量多，色白质清稀，无气味，伴腰痛、腿软乏力。颜面浮肿，纳差，大便干，月经量少，经期推后，经色黯红有血块，经行腹痛。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断为脾肾亏虚，湿浊下注。病机为脾阳虚不能运化水湿，肾气虚不能固摄精气。舌象澹红，苔薄，脉细。

患者女性，47岁。主诉甲状腺功能减退3年，眼睑浮肿，下肢浮肿，腰痛，神疲，头晕，纳食不馨，大便秘结，小溲不多。舌淡红，苔薄黄，脉细。中医诊断为脾肾亏虚，气血不足，水湿不化，气阳虚亏。病机为脾肾阳气虚衰，气化失司，水湿留滞。

8岁女性患者，主诉右下肢瘫痪、行路不稳，病程半年，左下肢亦发硬无力，全身瘫软，舌强难言，吞咽困难，二便失禁。形消骨立，面色血不华色，四肢肌肉萎缩，面部枯皱，瘫软如泥。脉细，舌澹无苔。诊断为尪痿，病机为督脉精气伤残，气颓血衰。

女性，34岁，经期腹痛20余年，加重6年，经期第一天腹痛，睡眠后缓解。经期头1~3天剧烈腹痛，右侧少腹为甚，拘紧感，喜温拒按，伴恶心、腰骶酸痛，经血紫暗有血块，量少。舌象未提，脉象未提。中医诊断痛经（寒凝瘀血）。病机为寒凝血瘀，冲任不调。

32岁男性，主诉阳痿不振多年，睾丸缩上，身壮畏寒。舌苔薄白，脉沉小。诊断为外实内虚，先天不足，肾阳衰弱。

患者男性，34岁。主诉自汗出3月余，形寒肢冷，小便清长，腰痛，性欲减退，眠差。舌淡，脉缓。中医病名为自汗，证型属肾阳虚。病因病机为肾阳不足，卫阳不固，阳虚失于温煦。望诊见舌淡，切诊见脉缓。问诊见形寒肢冷、小便清长、腰痛、性欲减退、眠差。

患者每近天明必泻，一日泻五六次，色黄白，忽大泻不止，大汗喘呕。脾肾泄。脾虚湿盛，肾虚无火。面色萎黄，舌淡苔白。脉沉细。下泄因脾虚湿盛，水谷精华之气并入大肠。肾火衰微，温蒸无力，水谷之气不能上升。黎明必泻，色黄白，忽然大泻不止，大汗喘呕，欲上脱欲下脱。肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾胃之阳，阴寒内盛。子丑五更之时，阳气初萌，阴气尚盛，令人洞泄。

患者39岁，男性。主诉婚后15年未育，精液稀薄，无精子，梦遗频作。体征包括消瘦、头昏、面色无华、纳差、四肢乏力、下肢畏寒、腰嵴酸软。舌质澹白，脉象细软。诊断为肾虚命门火衰，精气虚弱，封藏失司。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为痢疾如鱼脑状，伴有肠鸣、剧烈疼痛及进食后呕吐。病程未明确。中医病名为痢疾，证型为虚寒痢，病因病机为命门火衰不能生土。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示肠鸣、疼痛、呕吐，病史提示曾用黄芩、黄连等药物无效。切诊提示脉洪大而按之无力，左尺濡软。

刘某，男，70岁。小溲艰涩，滴沥不畅，夜间较甚，遇寒加重。面色无华，神疲乏力，腰困腿酸，四肢欠温，畏寒怕冷，头昏耳鸣。舌体胖，苔白滑润。脉沉迟细弱。中医诊断：命火衰微，气血不足。

患者29岁，男性。高烧，头重头痛，恶心，病程约一个月。中医诊断为热证（营分热毒），辨证为热毒内盛，入营动血。面色皖白，口唇焦干，舌质红绛，苔黄燥，脉数。体温40.8℃，烦躁乏力，鼻衄，肌衄，全身淋巴结肿大。

患者年龄50余岁，全身水肿半年，面色不华，额部黧黑，头身倾视，毛发、爪甲、皮肤、唇齿憔悴枯藁，目无精光，神倦息短，动则喘促，两脚水肿，腹部臌胀，小便短涩，失眠多梦，肿势延及阴囊。中医病名为水肿，证型为五脏虚损，精血大亏，神气将脱。望诊见面色不华，额部黧黑，毛发、爪甲、皮肤、唇齿憔悴枯藁，目无精光。闻诊未提及。问诊见神倦息短，动则喘促，小便短涩，失眠多梦。切诊未提及。

患者50岁，男性，主要症状为右侧肢痿软、头昏而晕、两目模糊、言语略有不清。中医病名为中风，证型为肾阴虚肝阳亢。病因病机为肾阴久虚，肝阳亢盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示肢体痿软、头昏、目糊、言语不清，切诊未提及。

患者年将六旬，胸膈痞胀，饮食少，腹胀，便溏，两足跟踝浮肿，渐及两手背，面色黄且黑，脉沉而濡弱。中医病名属中满，证型为气虚中满，病因病机为脾虚气弱，清阳不升，浊阴不降。望诊见面色黄且黑，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见胸膈痞胀、饮食少、腹胀、便溏、浮肿。切诊见脉沉而濡弱。

患者64岁，女性，主诉腹痛、腹泻反复发作一年余。腹痛、腹泻反复发作，大便稀溏，每日3~4次，便前腹痛，便后缓解，纳可，乏力。面色萎黄，舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断泄泻，证型脾虚湿滞证。病因病机为脾虚湿滞，肝郁气滞。舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。

患者年龄38岁，男性。主诉阴茎不能勃起3月。病程3月。中医病名阳痿。证型肾阳虚衰，精气亏损，宗筋失养。病因病机肾阳虚衰，精气亏损，宗筋失养，忧愁思虑，惊恐伤肾，肝经湿热。体征神疲乏力，腰酸膝软，头昏耳鸣，少寐多梦，阴部潮湿，纳差。舌质澹红，苔薄白。脉沉细而缓。