命门

女，44岁。每日清晨腹中作痛，肠鸣泄泻，病程1年余。肾虚泄泻。证型为肾虚火衰、脾阳不振。面色萎黄，腹部平坦，按之柔软。畏寒，腰、腹及下肢冷，食欲不振。脉象未提及。

患者65岁，男性，主诉头晕、高血压。病程近1个月，症状包括头目眩转、目不敢睁、心中烦乱、呕吐、四肢厥冷、面色苍白、冷汗、舌卷囊缩、二便欲遗。舌质红光滑无苔，齿缝舌面有渗血，唾液色红，声音嘶哑，脉两关上洪大，关后濡滑均数。中医诊断为肾阴早损，虚阳欲脱，龙雷之火上亢，虚风内动。病机为阴精亏损，虚阳上越，命门火衰，真火衰于下，虚火浮于上。

患者26岁，男性，主诉阳痿多梦2月伴遗精怕冷。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断肾阳虚，病机为肾阳虚精不固而自遗，阴亏火旺扰动精室致精走泄，阴伤及阳以致下元虚惫。病因病机涉及肾阳虚、阴亏火旺、命门火衰、真阳不足、精关不固。证型为肾阳虚，病位在肾，与心火亢盛有关。

黄某，28岁，婚后2年余不育，头晕耳鸣，性欲旺盛，尿频、尿急、尿痛、尿后流浊。诊断为无精症，慢性前列腺炎，证属肝经湿热下注。舌苔黄腻，脉弦数。

患者27岁，女性。主诉产后经水未转，阴道干涩，小腹虚冷，腰酸肢软，精神疲惫，性欲澹漠。中医病名属肾虚，证型为命门虚弱、肾阴不足、命门火衰。病因病机为肾阳不足，命门火衰，阴液亏虚。望诊见面色萎黄，舌质澹，苔薄白。闻诊未提。问诊见产后病史，精神疲惫，性欲减退。切诊脉象尺部微弱。

患者53岁，男性。主诉两眼视力减退，病程3年。中医病名视神经萎缩。辨证肾阳不足，精血衰弱。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示视力减退，视野管状。切诊示二手脉象濡软无力，右尺更细弱。

女，21岁，先天不足，发育迟缓，月经衍期，量少色淡，病程四个月，形体消瘦，腰酸带多，纳食不香。主证为月经不调，病名属月经失调，证型为肾气不足，病因病机为禀赋弱，肾气不充，精血内匮，天癸难至。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见月经异常、形体消瘦、纳食不香，切诊见脉细软无力。

患者48岁，男性，身寒怕冷2年余。身寒怕冷，身体寒战，面色澹白，气短懒言，神疲乏力，食欲不振。舌质澹白，舌苔薄白，脉沉而迟。中医诊断寒厥，证型为命门火衰，阴寒内盛。望诊面色澹白，舌质澹白，舌苔薄白。闻诊未见异常。问诊见身寒怕冷、气短懒言、神疲乏力、食欲不振。切诊脉沉而迟。

患者年龄22岁，男性。主诉遗精7年，病程较长。中医病名遗精，证型肝肾阴亏，相火妄动。望诊舌红苔少，切诊脉弦细而偏数。现病史见精神疲乏、头晕目眩、耳鸣耳聋、四肢无力、夜难入寐、多梦纷纭、饮食甚少、动则心悸气短、腰酸背痛、大便干结。病因病机为手淫恶习致肝肾阴亏，相火妄动，扰动精室。

患者年龄30岁，男性。主诉婚后5年不育。病程5年。中医病名不育。证型先天不足、命门火衰。面色白，舌淡苔白，脉沉迟，尺脉尤甚。不耐劳累，腰酸腿困，睡眠多梦。无阳痿滑精。

男，32岁。主诉入暮或暗处视物不清，天明或光亮处视物正常，视力微见缩窄。伴随症状目觉涩干，颧红潮热，耳鸣头晕，腰膝酸软。舌红、少苔。脉细无力。中医诊断肝肾阴虚。

患者28岁，女性，停经2年，性欲减退，食较差，体重增加至70kg，颈部欠舒，腰痛，左侧偏头痛，满月脸向心性肥胖，面、龈、乳晕色素明显，有浮肿。脾肾阳虚。面色萎黄，舌质澹，脉濡缓。腰痛，性欲减退，停经，肥胖，色素沉着，浮肿，偏头痛，颈部不适。

患者年龄48岁，女性。主诉颈部疼痛并放射至左上肢7年余。病程7年。中医诊断为痹证，证属气血不足。病因病机为气血不足，风寒湿邪侵袭，阻滞经络。望诊见舌澹苔薄，切诊见脉稍沉。患者平素畏寒，有经椎间盘突出症病史。

女性，53岁。主诉失眠、头昏、心悸、胸闷、乏力自汗，病程3年余，近半年因情绪激动晕厥多次。舌质胖，尖赤，苔薄腻。脉有结代。证属心肾不足。

6岁男童，主诉夜间遗尿多年，病程长。面色不华，夜间盗汗，大便偏溏，溲清。舌红苔薄，脉细。中医诊断遗尿，病因肾阳不足，下元不固，辨证少阴不足，厥阴有寒。

患者终日呼庐斗页，筋酸背痛，足重腹饥，感冒风邪，遍身皆痛，身发寒热。中医病名属外感风邪，证型为气血内伤。病因病机为劳损气血，邪气内侵。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见筋酸背痛、寒热、足重腹饥，切诊未提及。

男，73岁，腹胀、恶心、呕吐，病程五个月。糖尿病胃轻瘫。消渴，气阴两伤，脾胃亏虚，运化无力，升降失常。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。腹胀、恶心、呕吐反复发作，胃扩张，胃蠕动减弱，钡剂滞留时间超过5小时。

患者年龄39岁，男性。主诉腹泻2年余，伴有便前腹部隐痛、腰痠腿软。体质削瘦，面色苍白，体倦神疲，肢冷，腹部喜按。舌淡，苔白，脉沉细。中医诊断泄泻（慢性肠炎），证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化无权，寒湿下注。

男，35岁，主诉婚后8年不育。腰膝酸软，心悸少寐，头晕目眩，面色皖白，健忘，食欲不振。舌质淡嫩，脉象沉细。中医诊断为男性不育症，证型为肾阳衰微、精液耗竭型。病因病机为脑劳过度，恣情纵欲，精液耗竭。

53岁男性，腹痛、腹泻10余年，每日4~5次，时有腹胀。脾肾阳虚。腹痛多于晨起，肠鸣即泻，泻后痛减，大便溏便夹不消化食物，腰腹畏寒，疲乏无力。舌澹红，苔白，脉沉。二诊后症状减轻，仍有晨泻，大便不成形，舌澹红，苔薄白，脉弦。三诊时大便基本成形，每日晨起排便2次，无明显畏寒，受寒或饮冷后腹泻反复。舌澹红，苔薄白，脉弦。