命门

患者52岁女性，主诉低热十个月，体温常在38.2℃~38.4℃。素体虚弱，动则气喘汗出。形体消瘦，面色皖白，唇舌淡白、少苔，脉细数无力。头晕心悸，气短乏力，发热口干不渴，饮食较差，语言低微。诊断为低热，辨证为气弱血亏，虚阳浮动，虚热内生。

患者女性，32岁。左颏下淋巴结肿大半月，伴咽痛、鼻塞、头痛、声嘶。左颏下淋巴结约5cm×4cm，质硬，活动度小，边界清晰。咽部色澹红，咽后壁淋巴滤泡增生。舌体偏胖，舌尖稍红，苔薄白水滑。脉沉细弦缓。中医病名属“臖核”，证型为寒湿凝滞，阳郁失宣。病因病机为外感风寒，寒邪内侵入少阴，阳气痹郁，寒湿凝滞。望诊见咽部澹红，舌体胖，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见咽痛、鼻塞、头痛、声嘶。切诊脉沉细弦缓。

患者年龄35岁，男性。主诉阳痿4年余。病史示性欲澹漠，难以起阳或举而不坚，头昏耳鸣，畏寒肢冷，腰膝痠软，夜尿频。面色无华，神情倦怠，舌澹红，苔少而滑，脉沉细弱。中医病名为阳痿，证型属肾阳不足，命门火衰，宗筋弛纵。病因病机为肾藏精，主生殖，肾阳不足导致阳痿不举。

患者年龄33岁，男性。主诉双下肢活动无力5年余。中医诊断痿证（气血亏虚）。病程5年，发病诱因剧烈咳嗽，咳血色痰，诊断肺结核病，治疗期间出现意识丧失，临床表现高热，双下肢无力，大小便失禁。体征面色微黄，双下肢肌力Ⅳ级，肌肉萎缩。舌象淡红，苔薄白。脉象沉细。腰椎MRI示L3-L4段脊髓条带状长T2高信号影，PPD试验（++）。西医诊断结核性脊髓炎后遗症。

患者男性，41岁。主诉右小腿肿痛、活动不利2个月。面色少华，精神短气懒言，食少腹胀。舌质澹白，苔腻，脉细弱无力。中医诊断右胫腓骨骨折（气血不足）。病因为外伤导致胫腓骨中、下1/3骨折，骨折线螺旋形，断端有骨痂形成。病程2个月，属陈旧性骨折。病机为气血不足，筋骨失养。

患者45岁，男性，主诉右胁肋刺痛、胸肋闷胀、周身乏力、恶心纳差、面色欠华、形体消瘦。中医病名未明确提及，证型为气滞血瘀。病因病机为情志不舒、寡郁忧虑，气血阴液亏损，正虚邪实。舌质暗红，脉沉弦缓。

陆某，男，39岁。乏力、视物模糊半月余。乏力、纳差、食后腹胀、多梦、记忆力减退、早泄、大便偏烂。舌质红苔薄白，脉沉。中医诊断肝着，证型肝肾不足证。舌质红苔薄腻，脉小滑。舌质红苔薄白，脉滑。

患者54岁，男性。主要症状为感冒发烧、畏寒怕冷、咳嗽、胸胁疼痛，病程2月余。中医诊断为痿软证。舌红苔微黄。体格中等，营养一般，神志清楚，饮食欠佳，二便正常。体温36.5℃。神经系统检查示痛觉、触觉减退，肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射迟钝，膝、跟腱反射0级，肌张力低下。病因为热证感冒，治疗不当，余热未清，伤及肺胃之津，筋脉失于濡养。

女，37岁，主诉颜面、四肢等暴露部位色素沉着加深，晦暗如涂黑炭，皮肤麻木不仁。慢性肾上腺皮质机能减退证，黑疸病，脾肾阳虚，瘀浊内阻。舌体淡暗胖大，苔薄白满布，舌边有齿痕，舌下脉络瘀阻怒张。脉沉缓无力。形寒畏冷，腰膝酸软，带下清晰，性欲减退，大便次数多日均4～5次不成形，午后下肢肿胀，按之凹陷难平，胃纳不馨，食则脘腹饱胀，夜尿频多，寐差，神疲气短。

患者62岁，女性。反复咳嗽10年余，加重1月。主症为咳嗽、咯白色清稀泡沫痰、胸闷、怕冷、四肢欠温、纳呆、大便稀溏。面色白，少光泽，舌质淡夹青，体胖边有齿痕，苔白，舌底络脉青紫，脉沉细寸旺。中医诊断为阳虚风寒伏肺，证型属阳虚风寒伏肺，病机为素体阳虚，痰湿内生，外感风寒引动内饮。

患者40岁，男性。腰部剧痛3天。素患风湿性腰痛，3天前因打水扭伤腰部，疼痛剧烈，俯仰活动受限。腰部强直，局部无红肿，命门压痛阳性，膀胱经承山穴过敏压痛。诊断为腰痛，瘀血阻滞型。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及风湿性腰痛，脉象未提及。

患者28岁，女性，主诉中风失语，肢瘫伴抽搐，吞咽困难1年半。神志迟钝，意识欠清，牙关紧闭，语言障碍，口角向右歪斜，吞咽饮食困难，四肢瘫痪伴左侧手足有时抽搐。舌质红而少津，苔腻，脉细而滑。证属中风闭证（中经络型），由肝风夹痰上扰脑络，痰瘀互结阻于廉泉，故喑不能言，经络痹阻，气血失和，经筋失濡，导致肢体偏废不能任用。

28岁女性，纳差腹胀，五更泄泻，腰膝酸软，神疲乏力，倦怠嗜睡，小便短少。舌体胖、质淡、苔白滑，脉沉细无力。中医诊断为脾肾阳虚证。

患者，70岁，主要症状为尿闭不通，四肢厥冷，面色无华，腰酸头昏，倦怠乏力。中医病名前列腺增生病，证型老年命门火衰，气化不及膀胱。望诊面色无华，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有尿闭不通、四肢厥冷、腰酸头昏、倦怠乏力。切诊未提及脉象。

患者41岁，女性。主诉咳喘伴腹痛25年。咳声重浊不扬，痰白不易咯出，伴胸憋气短，四末发凉，背恶寒，纳少，月经量少色暗。脉细滑数，舌质澹红苔白，体瘦，肤欠润华，指甲少荣。中医诊断为哮喘（寒证）、胃肠功能紊乱、滑胎。病机属脾肾阳虚，痰湿内阻，肺气失宣。舌淡红苔白，脉细滑数，体瘦，指甲少荣，纳少，背恶寒，四末发凉。

患者年龄超过四旬，主诉身体虚弱、精神困倦、食欲减退、恐惧、失眠半年，夜间尿量多、尿液如膏状。中医病名为消渴，证型为心脾肾俱虚，病因病机为思虑过度、劳伤心脾气血，导致神困食减，久病及肾，精气亏虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括失眠、恐惧、食欲减退、夜尿多、尿如膏状，切诊未提及。

80岁男性，主诉小便点滴不爽，继则不通。面色皖白，头昏无力，不思饮食，四肢发冷，腰膝酸软，少腹坠胀，小便不通。舌胖色澹，苔薄白，脉象沉弱。证型为命门火衰，膀胱气化不行。

12岁女性，周身长疮月余，瘙痒溃烂，下肢浮肿，延及周身，头晕，小溲短赤。急性肾炎，湿郁化热，湿热困脾，湿走肌表则肿，热迫下焦则血尿。舌苔黄，脉缓。

患者28岁，女性。主要症状为恶寒发热、尿频尿急、尿道灼热刺痛、小腹拘急、腰部发凉且痛。病程3天。中医病名：淋证。证型：湿热蕴郁，下注膀胱。病因病机：寒湿外袭，内外湿热相合，气化失司。舌质红、苔薄白。脉滑细且数。体温38.6℃。尿检示白细胞满视野，红细胞20~30个/HP，脓细胞大量。

男性，34岁，结婚多年无子，生理无缺陷，尿频，下肢发凉，脉沉迟无力，两尺尤甚。命门火衰，肾虚不育。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，肾虚为本，命门火衰为因。另一患者36岁，阳痿。