命门

女，52岁，腹泻一年余，黎明前少腹胀满隐痛，便后坠胀缓解，大便稀溏，伴无力、纳呆，情志不舒加重。舌质淡红，苔薄白，脉弦。证属肝气盛，脾气虚。

患者33岁，男性。主诉泄泻4个多月，日4~5次，伴腹痛、腹胀，停药即复发。现病史见晨泄、纳减、心慌、身倦、小便少、腹部喜热熨、面色欠泽。舌苔微白湿润，脉左手沉滑、右手沉细，两尺无力，右尺较甚。中医诊断五更泻（脾肾两虚证）。病因暴食生冷、饮茶过骤伤脾胃，病机为脾肾虚寒，命门火衰，脾虚湿盛，土虚水泛，下焦不固，泄泻缠绵不愈。

患者45岁，男性。每年冬季鼻衄，偏头痛，鼻咽干燥，鼻塞，尿频，夜尿多，大便干结。病程27年，每年冬季发作，持续至次年春季自愈。中医病名鼻衄，证型相火偏旺，阳升太过。舌红苔黄，脉弦数。偏头痛、鼻咽干燥、鼻塞、尿频、大便干结。凌晨4~5点鼻衄发作，血流如注。每年10月后发病，接近冬至。

患者52岁，男性。主诉入睡困难两年余，阳痿5个月。伴自汗，疲乏无力，饥不欲食，小便清长。舌澹暗，苔根部黄腻，脉沉缓。中医诊断失眠，证属肾虚肝郁。病因为肾虚肝郁，导致心肾不交，气机失调。

男，53岁，胸闷胸痛，昏厥，病程二天。胸痛胸闷，神志恍惚，偶有谵妄，痰多，泛恶。舌苔黄腻，脉虚弦，呈屋漏象。诊断为真心痛，证型为心阳衰惫，痰湿中阻，心气虚弱，络脉痹滞。

27岁 女性 面色萎黄 头晕目花 腰酸肢软 精神疲惫 性欲淡漠 阴道涸枯感 抽痛 同房干涩不舒 小腹虚冷 脉象尺部微弱 舌质淡苔薄白 命门虚弱 肾阴不足 命门火衰 肝肾亏损 冲任脉衰

64岁男性，少尿伴腹胀、大便未行8天，言语欠流利1天。神志恍惚，语言不清，不能应答，呼吸稍促，口唇皲裂，大便多日未行，时有腹胀。舌暗红、燥，苔少，脉滑数。中医诊断癃闭，辨证肺热壅胜证。体征示心率109次/min，血压101/58mmHg，双下肢散在破溃结痂，舟状腹，肠鸣音减弱。实验室检查示高血糖、高钾、肾功能异常。影像学示脑梗死、肺感染、肠梗阻、胆结石。

患者27岁，女性。主诉对性生活冷淡，性交时出现惊恐、汗出、唇面发青、四肢冰冷、昏厥或呻吟哭泣。月经周期正常，经血量一般，色淡质黏，经前乳房胀痛，经期少腹、小腹胀痛，伴膝关节疼痛。胃纳不振，大便秘结。脉象虚细，舌质淡，苔薄白。辨证为素禀不足，肾脏本虚。

女，6个月，发烧，泄泻乳食不化之稀水粪，日十余行，目陷声低，腹痛转筋，夜啼不休，额汗出，面白唇青，神极怠，肢凉，脉细无力，舌淡苔白，指纹淡。泄泻伤阳，真寒假热，命门火衰。面色面白，舌淡苔白，脉细无力。声音低，肢凉，神极怠，额汗出，目陷，腹痛转筋，夜啼不休。脉细无力。

患者37岁，女性，反复经间期出血半年。主症为经间期出血，出血量少色淡质稀，伴神疲体倦、气短懒言、食少腹胀、大便溏、腰痛腰冷、夜尿频、面部生斑。舌淡苔薄，脉沉细。中医诊断为经间期出血症，证型为脾肾阳虚症。病位在脾肾，病机为脾肾阳虚，气虚血弱，冲任不固。

患者43岁女性，反复发作性口腔溃疡10余年。口腔疼痛难忍，进食讲话加重，畏寒怕冷，多着衣被，四肢不温，面色光白，口腔两侧有米粒大小溃疡，色白边缘澹红，肿。舌质澹，苔薄黄，脉沉细无力，尺脉尤甚。中医诊断为肾阳虚弱，虚阳上浮。病因病机为肾阳虚弱，阴虚无以敛阳，阳气相对亢盛。舌质澹、苔薄白，脉沉细。

患者年龄30岁，男性。主诉阳痿两年，伴遗精、腰酸膝软、身乏体困、头胀痛、体型胖。舌质红，舌苔滑湿，脉弦滑。中医诊断阳痿，证型肾阳不固，痰湿内蕴。

男，47岁，湿热痢迁延不愈，腹痛，肛门重坠，痢下黏滞紫红色，倦怠乏力，懒言喜困，腰膝酸软，怯冷嗜卧。舌质澹，苔中心黄腻，脉虚大。诊断为休息痢，病机属脾肾阳虚、湿热滞留肠道。

患者年半百，大腹鼓胀，两足浮肿，小便短少，行动气逆，脉细弦带数，舌苔浊腻。病因属中下焦阳气衰微，脾弱水湿内聚，三焦气化失常。中医病名属水肿，证型为脾肾阳虚、水湿内停。望诊见舌苔浊腻，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊脉细弦带数。

81岁女性，乏力日甚10余年，伴面色萎黄、纳差、恶心。舌质暗澹，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为关格。证型为肝肾不足、浊毒内蕴、肾虚血瘀。病因为久病耗伤阴精气血，肝肾同源，精血不足致肝肾亏虚，血虚生瘀，浊毒内蕴，气机失调。病位在肾，涉及胃与膀胱。

患者年龄47岁，女性。主诉情绪低落，月经量增多半年。主要症状包括月经量多，血色澹黯，淋漓不尽，头晕，疲乏无力，失眠多梦，脊背酸痛，恶汗怕风，纳差，脘腹胀满，大便溏稀，懒言少语，悲伤欲哭，怕与人接触，夜间出汗，小便清长，夜尿频数，晨起面部浮肿，对性生活厌烦。舌质澹，苔薄白，脉象沉细。中医诊断脏躁，证属脾肾阳虚。病因病机为肾虚封藏失职，脾虚不能固摄精血，脾肾阳虚导致多种症状。

患者年龄70岁，男性。发热、咳嗽半月，发热昼轻夜重，夜间体温达39℃以上，咯痰量少色白，微喘，口干喜热饮，食少便溏，面色晦暗，形瘦神疲。舌质淡暗，边有齿痕，苔白水滑。脉沉细促。证属脾肾阳虚，内寒外热之证。

男，33岁，主诉婚后4年未育，性生活正常，其妻检查身体正常。时有失眠，腰膝酸软，口干，性欲旺但持续时间短。舌红少津、苔白，脉细数。证属肾阴亏虚，热灼津液。

患者65岁，小便滴沥不通10日，尿频滴沥不畅，排出无力，夜尿增多，排尿时间延长难尽，逐渐加重，伴腰酸痛，膝软乏力，四肢畏冷，舌质暗澹，脉沉弱。证属肾虚不固，痰瘀互结。

患者八旬，痢疾，发热。痢疾，食滞起，非积热症。食冷、拂郁不快。脉浮软微数，按之尚有根。寸关脉弱，两尺不起。正虚邪微，虚痢发热。