命门

10岁男性，主诉睡中小便自遗、醒时不能自控7年。神疲乏力，面色苍白，唇澹，畏寒肢冷，小便清长。舌质澹，苔白滑，脉沉无力。中医诊断小儿遗尿，证型肾阳不足。病因病机为肾阳不足，下元虚冷，膀胱气化失职。面色苍白，口唇色澹，四末不温，舌质澹，苔白滑，脉沉无力。

患者45岁，男性，主诉蛋白尿7年余。现症左腰痛，膝以下酸冷，大便时溏，舌暗苔薄。血压正常。中医诊断慢肾风，证型脾肾阳虚，瘀血内阻。望诊舌暗，苔薄。问诊有腰痛、膝冷、便溏。切诊脉滑。

患者年龄35岁，女性。主诉闭经2年伴原发性不孕5年。现病史示月经量少、后期，白带量减少，性欲减退，畏寒，睡眠差，纳食不香，人体消瘦。舌质澹红，苔中后部微厚，脉弦细。中医诊断宫寒不孕。舌质澹红，苔薄，脉细。病机属宫寒，血枯经闭，肝脾肾功能失调。

男，53岁，终年气喘痰咳，头晕，发热，面跗浮肿，动则喘甚，纳少厌油，大便稀溏，夜尿增多。舌红苔白，脉弦软。阴阳俱虚，命门火衰，痰浊不化，肾不纳气。

女，30岁，眩晕脑胀心悸，腰背肢体沉痛，颜面略赤，下肢虚浮，腹部胀满，恶心纳呆便溏，小便短少，白带如注，少腹冰凉，右侧包块大如鸡卵，时有隐痛，月经色黯量少有块，经前腰腹痛甚，舌淡，脉沉迟，子宫后倾，右侧卵巢囊肿，证型为命门火衰、冲任失调，病因病机为寒凝任脉、足三阴经，瘀聚所致。

田某，44岁。腹痛6年，腹部冷痛，痛处据按，口鼻气凉，四肢厥冷，畏寒，尿频，目昏，牙齿隐痛，精神萎靡，身瘦，面色青黄，语音低微，脉沉细。中医诊断为腹痛。病因属寒邪留滞中宫，肾阳不足，气血凝滞。望诊见面色青黄，舌象未提及。闻诊见语音低微。问诊见腹痛病程长，寒凉诱发，伴有多种虚寒症状。切诊见脉沉细。

75岁男性，主诉小便次数增多、滴沥不爽、排尿无力，病程三年。小腹胀痛难忍，小便点滴而下，排出无力，面色无华，腿膝酸软，畏寒乏力。舌澹、苔薄白，脉沉细。诊断为癃闭，证型为肾阳不足、命门火衰。

患者52岁，男性。双眼夜盲40年，视力下降34年，视野缩小20年。视网膜色素变性。舌澹红边有齿痕，少苔，脉沉细。辨证为肾阳不足证。双眼晶体后囊膜轻度混浊，玻璃体丝状混浊，视盘蜡黄色，视网膜血管变细，黄斑部较暗，周边部有骨细胞样色素沉着。视野范围缩小。

患者26岁，女性。长期腹泻，病程20余年。主诉包括腹部时痛，喜温喜按，下利稀薄，口不渴，不思饮食，神疲体弱，面色苍黄无泽，舌澹，苔白厚腻，肢冷。辨证为太阴虚寒泄泻。望诊见面色苍黄无泽，舌澹，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹痛、腹泻、食欲差、神疲等。切诊见肢冷，脉象未明确描述。

患者81岁，女性。长期腹泻十余年，饮食油腻则加重，形体消瘦，唇红干裂，耳鸣，性情急躁易怒，咳血。舌红少津，脉细弦而数。中医诊断为肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，木横侮土，脾失健运。

头目晕眩，势欲颠仆，口眼微㖞邪，腹中幽幽作水声。中风，水湿浸淫。脾虚运化失职，水湿停积，上泛于头。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉迟。

彭某，男，47岁。右胁及脘腹胀满、疼痛，腹大坚满，皮色苍黄，青筋暴露，面色晦暗，纳呆泛恶，体倦乏力，前胸及颈部红点赤缕。舌质紫黯，舌边瘀点瘀斑，舌下系带紫黯瘀条，脉细涩。辨证为肝脾血瘀证。

69岁男性患者突发右半身肢体瘫痪，说话吐字不清，病程短。血压31.9/18.6千帕，意识清醒。西医诊断为脑血栓形成。舌象未提及，脉象未提及。无明显外感或内伤七情记载。

患者女性，38岁。舌伸出后不能退回口腔1月余。舌体松弛，舌尖可达到下颌尖，不能退回口内，不能活动，不能讲话。舌澹白，苔白稍厚，脉沉，手冰冷。中医诊断舌纵不收，阳气虚型。病因为拔除7颗牙齿，元气受损，肾间动气不守，元阳虚，心气焕散，舌失制约。

患者年龄32岁，男性。主诉大便不通5天，腹痛拒按。现病史见恶寒鼻塞，身倦乏力，不思饮食，卧不安寐，小便不利。舌质红，苔白，脉沉细略紧。中医诊断外感寒邪、肠腑闭结。病因病机为外感寒邪，肺气郁闭，中焦阳微，肠气不通。望诊见舌质红，苔白。闻诊见恶寒鼻塞。问诊见身倦乏力，不思饮食，卧不安寐，小便不利。切诊见脉沉细略紧。

53岁男性，烦渴多饮，多尿，疲倦1年余，舌红少苦，两脉弦细而滑。辨证为肾虚阴亏，肠胃蕴热，津液灼耗。主诉包括口干思饮、尿多、易疲乏、饮食需控制。四诊信息包括舌红少苦、脉弦细而滑。中医病名为消渴，证型为肾虚阴亏，肠胃蕴热。病因病机为肾虚阴亏，肠胃蕴热，津液灼耗。

82岁男性，排尿困难、小便点滴不畅，病程未明确。形体羸瘦，精神疲乏，少气懒言，纳呆便溏，小便闭塞，小腹胀满隐痛。舌淡苔薄，脉沉弱。中医病名未明确，证型属中气不足、清气不升、浊阴不降。病因病机为中气不足，气化失司。望诊见形体羸瘦、舌淡苔薄。闻诊未提及。问诊见精神疲乏、纳呆便溏、小便闭塞。切诊见脉沉弱。

患者足部长寒疡，俗称冻疮。病因多因冬季冰雪中暴露肌肤所致。寒邪侵袭，病程可能较长。面色无明显异常，舌象未提。声音与气味未述。问诊提示冻疮形成与寒冷环境有关。脉象未提。中医病名为寒疡，病因属寒邪外感，病机为寒邪凝滞，需心火下降以温煦下焦。

女性，64岁，反复反酸半年余，再发加重1个月，腹胀，口苦，情绪欠佳，易疲乏，烘热汗出，畏寒肢冷，四肢不温，眠差梦多，纳一般，二便调，舌澹红夹青，薄白苔，舌下络脉迂曲，脉细弦、尺沉，脾肾阳虚，瘀血阻滞，症积。

患者42岁，男性。主诉肝炎病史数年，胁痛腹胀，腰酸腿肿，便溏溲少。病程较长。中医诊断为肝硬化。证型为气血瘀滞、脾虚及肾。病因病机为肝病日久，横逆伤脾，木旺克土，脾虚失运，肾阳不足。望诊见体瘦，舌澹紫，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胁痛腹胀、纳减、便溏、溲少。切诊见脉象沉缓无力。