命门

患者男性，56岁。主诉双手颤动，步履艰难三年，嗜酒二十余年。表情呆滞，精神痴呆，面色晦滞枯藁，形体消瘦，双手颤动，言语謇涩，两耳无闻，四肢麻木如刺，以下肢尤甚，足冷而软无力不能行走。舌象澹紫，苔薄白，脉象较有力、和缓。中医诊断为阴血不足，血虚生风，腠理空虚，复受外邪，痹阻脉络。

患者男性，56岁。主诉腰痛伴左下肢放射性疼痛麻木发凉，病程10年。腰段嵴柱后凸，腰5椎旁左侧有压痛，左足背外缘痛觉减退。X线示腰5骶1间隙变窄，腰2~5椎前缘骨质增生。CT示腰5骶1间盘向左后突出。初步诊断为腰5骶1间盘突出症。

患者男性，42岁。主诉遗精早泄，阳痿不举，房事无能，无欲念，阴囊萎缩，腰间冷痛，下肢痿软，精神疲乏，不思饮食，脸色青白，时而恶寒，手足皆冷。脉象两尺沉迟，关脉缓弱。舌苔薄白。中医病名属阳痿。证型为肾阳不足，命门火衰，肝脾衰弱。病因病机为肾阳亏虚，肝脾功能失调。望诊见脸色青白。闻诊未提及。问诊见精神疲乏、不思饮食、恶寒、手足冷。切诊见脉象两尺沉迟，关脉缓弱。

患者年龄52岁，男性。主要症状为突然昏倒、神志昏迷、右侧全瘫、血压升高、血性脑嵴液。中医诊断为风中脏腑，外转经络，辨证分型为肝胆火旺，阴虚阳亢型。望诊见舌质红，切诊见脉沉弦数。病程为患病二十天后。

18岁初潮，周期延后，色澹量少，白带清稀，乳房平坦，轻度痛经，脐下发凉如冷气扇动。身形瘦小，基础体温低，性欲澹薄。肾虚宫寒。面色晦暗，舌淡，脉沉迟。病程6年未孕。

患者年龄57岁，男性。主诉勃起不坚4年，勃起困难1年。病史显示性欲低下始于2007年，伴糖尿病史，空腹血糖升高，经治疗后控制正常。临床表现包括勃起困难、性欲低下、神疲乏力、口澹无味、大便稀溏、直肠脱垂。舌澹苔白，脉象沉迟。中医诊断阳痿，辨证脾气亏虚、命门火衰。

28岁男性，腹泻半年，大便稀溏，每日5~6次，偶有黏液便，胃脘灼热，舌质红绛，苔薄，脉弦数。泄泻，脾虚胃热，泌别失职，清浊不分。面色正常，舌质红绛，苔薄，脉弦数。无明显异常声音与气味，问诊提示腹泻、胃脘灼热，病史有鼻炎。脉弦数。

患者为未孕育年轻妇女，主要症状为子宫黏膜下肌瘤，子宫增大如孕9周，经血量多，每月用卫生纸3~4包，周期尚准，持续约1周，长期出血致贫血，两侧颊部有暗黑斑，舌淡暗无华，脉沉弦。中医病名为症瘕，证型属肾阳不足，气血运行不畅，病因病机为阴损及阳，命门火衰。望诊见舌淡暗无华，面色暗黑斑。闻诊未提及，问诊见经血量多、病程长，切诊见脉沉弦。

患者48岁，男性，主诉遗精每月3～5次，病程2年。伴有头晕耳鸣、神疲倦怠、腰膝软、形体消瘦。舌尖边红，苔薄黄，脉细而微弦。中医诊断为遗精，证型属肝肾阴虚、肝郁气滞、湿热内郁。病因病机为肝郁气滞，湿热内郁，久病气阴衰微，精关不固。

患者28岁，女性。主诉婚后3年未孕。病程2年。中医病名：子宫发育不良。证型：肾气虚寒，冲任不足。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。下腹寒凉，四肢不温，冬天怕冷，月经稀少，大便偏稀。

患者33岁，男性，主诉心悸、胸闷气短1年余。现症见心悸胸闷气短，肢倦乏力，劳则益甚，时少寐。舌淡边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。中医诊断心悸，证型心阳不足兼心脾两虚证。望诊见舌淡边有齿痕，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见心悸胸闷气短，肢倦乏力，劳则益甚，时少寐。切诊见脉沉缓。二诊见脉弦，三诊见脉沉弦。

刘某，半百，阳痿不举，性欲减退，病程半年。肾阴不足，湿热下注，宗筋弛纵。腰酸，面色红润，脉滑而有力。

女性，28岁，全身散在性紫斑，下肢尤多，心悸，气短，四肢无力，面色憔悴，月经先期量多，病程未明确。中医病名血小板减少性紫癜，证型心脾气虚，营卫失调。面色憔悴，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括紫斑、心悸、气短、四肢无力、月经异常，脉象未提及。

男，41岁，腰痛和左腿痛2年，病程自1951年5月起，症状逐渐加重。舌质澹，舌苔薄白，脉沉紧。肾气素虚，风寒湿侵袭。第二腰椎至第二骶椎压痛，左臀部肌肉肥大，右臀部肌肉萎缩。

患者年龄56岁，男性。主诉阳痿不举，持续1年。病史中提及1973年患直肠癌，行根治术及放化疗，术后出现四肢痠软无力，午后虚烦燥热，口干渴不欲多饮。舌苔薄白，舌质微绛，六脉弦数细弱。阴茎软小微紫，睾丸大小、软硬正常，提睾反射存在。中医诊断为阳痿。证型未明确提及，病因病机可能与肝肾亏虚、阴虚内热有关。

女，31岁，经期咳血5月余，月经后期，经量少色暗有血块，胸胁胀痛，急躁易怒，失眠多梦，手足心热，大便偏干，舌质暗苔白，舌边尖红有舌缨线，左关脉弦滑，尺脉弱。中医病名经行咳血，证属肝郁肾虚型。病因病机为肝郁日久化火，伤及营阴，肾阴不足，水不涵木，气血失调，冲气上犯于肺，灼伤肺络。

27岁女性，上肢痿软、肌肉萎缩、舌强语蹇，病程3个月。主症为上肢无力、指端麻木、说话不清。体征示双上肢无力（Ⅲ级），瞳反射减弱，肌电图提示神经原性损伤。中医诊断为痿症，病机属气热、内气伤。舌象未明，脉象未提。病因与外感有关，病位在脊髓前角。

女，47岁，晨泄五年，每至黎明脐腹作痛，肠鸣泄泻，泻下粘滞不爽，泻后仍感腹中隐痛，性急易怒，心烦口干欲饮。舌红体瘦少津，苔少，脉弦细稍数。辨证为肝木乘脾，脾阴亏虚，兼挟湿热。

女，23岁，高烧、呕吐、头痛，病程较长。脑膜炎后遗症，痿疾截瘫病。第十胸椎以下至两足触痛温觉丧失，两下肢强直性截瘫，小便失禁，大便干结，两脉缓弱。

女，29岁，月经过少，经期量甚少，胸胁、下腹胀痛，时有刺痛，小腹拒按，嗳气频频。舌质紫暗而有淤斑，脉涩。气滞血淤证。