命门

患者年龄52岁，女性。主诉双侧上睑下垂1年余，逐渐加重，现遮盖整个角膜，需仰头视物。神疲、乏力、食少。舌淡苔白，脉弱。中医诊断脾虚气陷，清阳不升。证属脾虚气陷，清阳不升。舌淡苔白，脉弱。

患者年龄35岁，男性。主诉阳痿5年余，夫妻不睦。临床表现包括面色晦暗郁滞，精神委靡，头晕目眩，腰腿酸软，胁下隐痛，小便余沥不尽，困乏伴滑精，阴茎时有抽挛。舌象苔薄白，质澹红，边有瘀点，脉弦细。中医诊断为肝虚而郁，宗筋弛纵，肾精亏损，命门火衰。

患者男性，45岁。主诉腰部酸痛3年，伴阳痿早泄、头晕目眩、精神疲倦。病程3年，遇劳加重，休息减轻。脉象沉细无力，舌苔白，舌质澹。中医诊断为肾阳虚证，病因病机为房事不节，肾精亏虚，阳气不足。望诊见舌苔白，舌质澹。闻诊未提及。问诊见腰痛、阳痿、头晕、精神疲倦。切诊脉象沉细无力。

男，27岁，黎明前肠鸣腹痛，泄泻，泻后痛减，食后亦泻，每日3~4次，大便稀溏，遇冷加重，面色发黄，精神疲惫，四肢无力，腹喜按，舌苔薄白，脉缓，脾肾阳虚，脾虚为主之证

患者男性，28岁。倦怠、疲乏、思睡、腰酸痛。舌暗红，苔灰，脉弦数。精液计数34×10⁹/L，活率30%，液化较差。诊断为精少症、继发性不育症。肾精匮乏，阳气不足。

85岁女性，气喘倚息不能平卧，肢体浮肿。面红，口唇发绀，胸胀气促，下肢浮肿按之凹陷(+++)，腹胀尿少，心率96次/分，血压130/50mmHg，舌澹苔薄白，脉细滑数。证属心肾阳虚，气滞血瘀，脉血不利，水湿内停。

患者72岁，男性，主诉右下腹痛，排尿不畅15天。既往有咳喘病史。面色无华，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。查体示精神不振，腹部轻度压痛。中医诊断癃闭，辨证为肾气虚衰，下焦气机失宣，精血亏损，开阖不利。前列腺肥大，中央沟消失。

14岁女性患者，神情呆痴，口中痰涎壅盛，不能说话，汤水不能下咽。多发性神经炎合并肢体瘫痪。中医病名：瘫痪。证型：未明确。病因病机：未明确。面色晦暗，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状描述：神情呆痴，痰涎壅盛，不能说话，汤水不能下咽。脉象未提及。

42岁，口渴引饮，尿频，腹胀满，大便秘结，口苦且干，烦躁不安，夜寐不宁。消渴症，证属胃强脾弱。舌质红，舌苔黄燥，脉滑而实。腹部下硬满，右侧压痛，可触及大便结块状硬物。

方某，女，34岁。主诉腹泻反复发作近10个月，头晕消瘦，四肢无力，口不渴，腹泻如腐酱，无臭味，日行二三次，腹中雷鸣，脐腹周围闷痛，食欲不振，完谷不化，夜寐欠安，小便清长。舌澹苔白，脉沉细弱，右脉尺部尤甚。辨证脾肾虚寒，命门火衰。

74岁男性，主诉前列腺增生，尿频、尿急、尿淋漓不畅10余年。排尿不畅，余沥难尽，尿急尿痛，夜尿频多，腰嵴酸痛，口干欲饮，下肢冷感，两足稍肿。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。证属年老肾虚，命门火衰，气化不行，久病阳损及阴。

患者23岁，女性，主诉多发性皮下结节5年，结节大小不一，分布于双上肢及后背，数量逐渐增多。舌澹红、体大、苔白腻，脉沉缓无力。家族史有类似疾病。中医诊断为多发性纤维瘤，辨证为痰核。病机为痰湿凝聚于皮里膜外，痰凝日久阻滞气血，形成痰结血瘀。

患者女性，49岁。主诉月经延期，行经延久不止，量多色暗，夹有血块。伴随症状包括小腹隐痛、头晕目眩、心慌气短、腰酸肢麻、倦怠无力、寐少梦多、自汗便干。按脉沉细，两尺尤弱，舌有瘀斑。中医诊断为肝肾两虚，冲任亏损，兼有瘀滞。病因病机为肝肾失藏，冲任不固，漏下淋漓，量多不止。舌象见瘀斑，脉象沉细。

患者41岁，男性。面目、四肢浮肿，小便频数，五更泄泻，完谷不化，腰痛，睡眠不实。舌苔薄白，脉弦滑。辨证为肾阳不足，腐熟无权。病因病机为肾阳不足，导致水液代谢失常，泛溢肌肤而致浮肿，肾虚则腰痛，膀胱气化不利故小便频少，脾失运化则五更泄泻完谷不化。

12岁男性，主诉尿床八年，病程漫长。面色澹白无华，形体瘦弱，形寒怯冷，肢体不温，精神疲倦，舌质澹红，苔白薄腻，脉沉迟。中医诊断为小儿遗尿，证型为肾阳虚。病因病机为惊风病后伤及肝肾，肾精受损，肾气不固，开合失司。

男，72岁，腰痛牵连大腿，冬季四肢麻木有冷感，饮水即小便，口干口苦，有时上火。舌红，苔薄白，舌下静脉突出，脉弱，右关略弦。中医诊断为腰痛，证属上热下寒。病机为肾中阳气不足，阴气偏盛，导致腰部失温，功能失调。

女，38岁，胃脘疼痛，胀闷不舒，纳食量减，腹泄，腰酸，肢困，肢冷，神疲，面色白。舌质澹，苔白滑，脉缓。中医病名属脾胃阳虚，证型为脾肾阳虚，病因病机为过服苦寒之品，损伤脾胃之阳，脾阳不振，水谷不化，肾阳亏虚，命门火衰，不能温煦四肢。

患者50岁，女性，停经半年，烘热汗出，失眠多梦1年。主症为心烦、盗汗、烘热汗出、失眠多梦、脾气暴躁、胸闷气短、口干口渴、晨起口苦、小便频、大便秘结。舌尖红，少苔，脉沉涩。中医诊断为经断前后诸证，辨证为肾阴亏虚。

58岁女性，主诉阵发性心悸、胸闷气短，病程3年，1周前生气后进食冷饮诱发加重，伴头晕、腰酸痛、腰以下小腹会阴部冷凉、外阴重坠疼痛、黎明腹痛腹泻、脱肛、神疲乏力、嗜睡。面色苍白，精神萎靡，手足欠温，舌澹红，苔薄白，脉沉细结代。中医诊断心悸，证型心肾阳虚，脾阳下陷。

患者年龄51岁，女性。主诉双眼入暮视物不清28年，视朦、视界缩小13年，伴腰膝软、头晕心悸、夜尿多。舌澹苔薄白，脉沉细。视力右0.5，左0.5，双眼向心性视野缩小，眼底视乳头蜡黄色，网膜血管变细，骨细胞样色素沉着，黄斑区色素紊乱。中医诊断肾阳不足型。