命门

四旬，怀抱郁结，呕痰少食，胸膈胀痛，盛暑犹着绵衣。六脉浮结，烦渴不寐。命门火衰，元气虚寒。

女，44岁，颈部活动不利伴左侧肢体麻木5月余。颈部疼痛不适，左侧肢体麻木，时有头晕，纳眠可，大便难，小便不利，舌淡红苔薄黄，脉沉涩。颈椎旁肌肉僵硬，左侧斜方肌压痛明显，双下肢痛温觉减退。项痹—气虚血瘀。督脉气衰，气血运行无力，气滞血瘀，痹阻经络。

患者男性，61岁。全身疼痛游走不定，持续2年余。主症为颈部、背、肩胛、腰臀部疼痛，逐渐扩大至双膝关节、肘、腕部。伴失眠多梦、焦虑不安、记忆力减退。体征见舌质红、苔少，脉弦。中医诊断为痹证，行痹，兼郁证，气郁化火证。体征显示脾气急躁，恶热，便干，睡眠障碍。实验室检查未见异常。

患者53岁，男性，主诉烦渴多饮，多尿，疲倦一年余。口干思饮，尿多，易疲乏，饮食需控制，大便如常。舌红少苔，两脉弦细而滑。中医病名为消渴，证型为肾虚阴亏，肠胃蕴热，津液灼耗。病因病机为肾精被耗，内热由生，气阴两伤，肾气不固。

齐某，57岁，腹泻时作10余年，大便稀溏，每日4~5次，肠鸣，腹部怕凉，食油腻及不易消化食物加重。舌质澹，苔白，脉稍弱。泄泻，脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，中阳不振，运化失常。面色未提及，舌象澹白，脉象稍弱。

2岁男童，主诉反复腹痛、腹泻，病程半年，饮食不慎即发，大便稀煳，有黏液，伴食欲差、形体瘦、睡眠不安。面色黄，指纹青，舌质澹，苔薄白。诊断为脾虚泄泻。

患者年老，肤浮，尿血，消化不良，呃逆，神衰，脉细沉。水肿虚呃逆。肾水肿，阳失健运，脾运不良，横膈膜相挛，肾气不能摄纳。肾气不能摄纳，脾运不良，中阳不振，土不制水，肾阳亏虚，命门火衰，水液泛滥，溢于肌肤，脾气虚摄血失司，胃寒内生，寒气上逆，神衰，脉细沉。

患者久患下血，诊脉六脉安静，右尺重按稍虚。病因命门火衰，不能生土，土虚精陷，致便血。中医病名便血，证型命门火衰，病机命门火衰，脾虚失统，清阳不升，阴血下泄。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史久患下血，脉象六脉安静，右尺重按稍虚。

6岁男童，小溲短数而清，夜眠遗尿，形神较软，舌澹苔白。肾阳不足，关门不固。面色苍白，舌淡苔白，脉象未提及。形神较软，纳食一般，夜尿频仍，舌澹苔薄。诸症好转，纳佳苔净。

54岁男性，尿频尿急尿痛，尿中带血，小便充盈胀痛，尿短少，小溲刺痛，下腹阵痛，口渴唇干，手足心热，心烦不眠，早凉夜热，便秘，皮肤干涩，面容痛苦，舌质红，苔薄，脉弦而细数。砂淋，证属阴虚火旺，津液枯竭。病因病机为湿热蕴结下焦，尿液受煎熬，日积月累成石。

男，36岁，长期从事航运工作，腰腿酸疼，遇阴雨或天冷发作尤剧，病程3年。寒湿腰痛，寒湿之邪阻滞足太阳之络，腰部气血运行失常。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。

患者男性，42岁。主诉为反复腰痛、尿血、排石，病程反复。中医病名为尿石症，证型为肾阴亏损，命火过旺，湿热下注。舌暗红，苔薄黄，脉弦细数。左腰部有触痛，左肾多发性结石，尿中有砂石排出，腰痛明显。

患者女，36岁。阴道突出物2个月。病程2个月，有子宫脱垂病史5年。形体消瘦，面容不华。舌质澹红、无苔。脉沉弱。诊断为子宫脱垂（阴挺）。辨证为肾阳不足。

男，声音嘶哑，病程较长。中医病名属嗓音障碍，证型为阳虚证，病因病机为命门火衰，心阳不足。面色白，形体消瘦，舌质淡苔薄白，脉沉细无力。

男，35岁，尿道涩痛不适，排尿后有脓性分泌物，小腹、会阴、睾丸精索冷痛坠胀，偶有抽搐痉挛，腰膝酸软，倦怠乏力，头晕耳鸣，性欲减退，夜寐多梦，梦遗早泄，畏寒肢冷，舌苔白，脉沉无力，肾阳不足，膀胱湿热，久病必瘀。

患者年龄23岁，女性。主诉胃腹痛胀且冷1日，伴有便秘。体征见面色苍白，舌淡，脉沉细。诊断为脏厥重症。病程短，属寒湿内盛，阳气不足之证。病因病机为寒邪内侵，阳气受损，气血运行不畅。

张某，女，57岁，头晕反复发作6年，加重伴乏力半月余。神疲乏力，气短懒言，纳差，大便烂而不爽。面色萎黄，舌质淡，舌苔白，脉虚无力。中医诊断眩晕，证型脾胃虚弱，清阳不升。

患者年龄40岁，男性。主诉腰部剧痛3天。病程短。中医病名腰痛，证型瘀血阻滞。病因病机为因用力不均扭伤，气血瘀滞，经络闭阻。望诊未详述，闻诊未详述，问诊示既往有风湿性腰痛，发病前有扭伤史。切诊示腰肌强直，命门压痛阳性，承山穴过敏压痛。

患者年老，主诉反胃，饮食至晚即吐。中医病名反胃，证型属脾胃虚冷，病因病机为命门火衰，不能运化水谷。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见饮食至晚即吐，病程未明确。切诊见气绕脐而转。

患者年龄未提及，性别男。主要症状为头晕疲乏，腰痛怕冷，阳痿、早泄。病程4年。中医病名不育症，证型肾阳不足，精关失固。病机肾阳不足，精关失固。舌象薄苔，脉象沉细，两尺无力。