命门

患者年龄30岁，男性。主诉阳事不兴年余。伴随症状包括口苦、口干、阴囊潮湿、小便黄赤溷浊。舌质偏红，苔黄厚腻，脉濡而数。中医诊断为湿热下注。病因病机为下焦湿热，宗筋弛纵。

患者36岁，女性，产后一周小便不通，胀急疼痛，日夜不安。头晕耳鸣，肢体倦怠，腰膝酸软，面色苍白。舌质澹，苔薄白。脉虚细。中医诊断为产后气血耗损，肾阳不足，膀胱气化失司。舌象澹，苔薄白，脉虚细。

患者39岁，女性。腹泻1年，因受冷、饮食不慎反复发作。现症见面色萎黄，倦怠乏力，口渴，纳差，大便稀溏每日5~6次，小便清长。舌淡苔薄腻，脉细缓。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，水湿内生，导致泄泻反复。

男，58岁，排尿滴沥不畅2年余，尿量减少，尿细如线，腹胀，坠肛，因劳累加重。前列腺增大，表面光滑，质硬，中央沟消失，轻度压痛。舌淡，苔薄白，脉沉弱。证属脾虚气弱，水湿内停，膀胱气化失司。

患者年龄36岁，女性。主诉间断性颜面、四肢浮肿2年。现病史示经后第2天出现颜面、四肢浮肿，伴腰痛、腹痛、手脚发凉。舌质澹暗，苔薄，脉沉，面色白。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，阳不化气，水湿内停，泛溢肌肤。

患者年龄38岁，男性。主诉肩背痛，四肢厥冷，面赤，烦躁。病程未提及。中医病名为肾气上逆。证型未明确提及。病因病机为肾气不循经络，气逆挟背而上。望诊见面赤。闻诊未提及。问诊见肩背痛、四肢厥冷、烦躁。切诊未提及脉象。

患者35岁女性，主诉大便次数增多伴黏液脓血便4年余，加重半年。腹痛、腰痛、烦躁、纳差、夜尿频、恶心、反酸、眠差、头晕、胸闷、胸痛。舌质淡红，苔白腐，脉弦。中医诊断克罗恩病，伴有慢性浅表性胃炎伴浅糜烂、胃下垂、十二指肠球炎、右侧结肠区实性包块、慢性结肠炎、胆囊已摘除。病因病机涉及肝郁气滞、脾运失职、湿阻气机、气滞血瘀、脾肾阳虚。

男，41岁，腹泻6个月。舌体胖大，苔薄黄，脉沉。泄泻，湿热内蕴，脾肾两虚。晨起腹泻，伴肛门下坠感，偶尔肛门脱垂，偶尔便血，颜色鲜红。饮食不节时右侧腹痛，痛后即泻，为水样便。

患者年龄35岁，男性。主诉婚后6年不育。病程6年。中医病名不育症，证型命门火衰，气血虚弱。望诊面色皖白，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有性功能减退、精神不振、疲乏无力、食不消化、大便溏稀、嗜睡、头发脱落。切诊脉沉细。

28岁 未婚 头晕目眩 胸胁胀满 脉沉细弦 舌质淡红苔薄白 肝脉绕阴器 肾主二便 司开阖 精关不开 不育 射尿而不射精 肾有两窍 一溺窍 一精窍 命门火衰 气虚不摄 溺窍先松 精关难开

患者男性，40岁，反复腹泻3年，加重1月。腹痛腹泻，日4~5次，无黏液血便和里急后重感。精神疲倦，腹部脐周冷感，遇温痛缓，食纳不振，腰腿酸软，口澹无味。舌质偏澹嫩，苔薄白微滑，脉象沉细。中医辨证为脾肾阳虚。

18岁男性，小便不禁，日10余次，睾丸凉，小腹疼，尿后作疼，便前尿道先痒，大便燥。脉滑右大于左。面色苍白，舌淡苔白。主诉体现下元虚寒，寒凝血脉，膀胱不约，属下消症。病因病机为肾虚不摄，下元寒盛，命门火衰，兼有风气。

患者55岁，赤白带下数月，有时崩冲，发热6个月，少腹牵掣作痛，腰骶酸楚。证型为气血不足，阴虚内热。脉象细小，舌苔薄白。病因阴液亏虚，水不制火，脾虚不能运化水谷精微，导致气血不足，脏腑功能减退，神疲，纳少，腰骶酸楚，前阴坠胀，肛门垂滞等下陷表现。

张姓少妇 精神萎靡 畏寒肢冷 小便清长 全身毛发干燥脱落 腰腿酸冷 纳食不香 性欲减退 希恩综合征 肾阳不足 命门火衰 面色苍白 舌淡苔白 脉沉迟 无乳 经闭 发脱

男，68岁，小便淋漓不畅，渐至点滴不出，病程未明确。前列腺肥大宿疾，小便欲解而不能，小腹膨隆，坠胀难忍，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软。舌澹胖嫩、苔黄腻，脉细弱。肾阳虚衰，湿热蕴结，命门火衰，不能化气行水，致癃闭。

患者面部浮肿，口角流涎，语言含糊不清，两腿沉重，步行困难。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见面色浮肿，舌象未提及。闻诊无描述。问诊提示症状及病程较长。切诊脉象未提及。

患者年龄41岁，男性。主诉耳鸣1周余。病史包括头痛目胀、口燥咽干、失眠烦怒、耳麻、擤鼻时耳部刺激及自听增强。体征见面赤唇干，忧虑烦躁，舌红少津，脉细数。中医诊断为耳鸣（耳咽管开放异常），证型为肝肾阴虚型。耳膜正常，耳咽管隆突轻度萎缩。

6岁男童，病程2年，季节变化时哮喘发作，近又急性发作。体孱弱，面灰不泽，眼睑浮肿，精神萎顿，入寐即寤，手足欠温。哮齁之声达户外，吸气喉如水鸡声，干咳无痰，纳食不馨，大便溏。舌胖嫩，苔薄白，脉沉细。证型为肾虚不纳。

患者年龄20岁，男性。主诉头痛伴呕吐3个月。头痛头晕，时恶心呕吐，身重倦怠，面色晦暗，视物模糊，舌体胖，苔白腻，脉滑。中医诊断为脑瘤，证型为痰毒凝聚、上结清窍。病因病机为痰湿结聚，阳气阻滞，闭阻清窍。

19岁男性，主诉咳嗽、咯痰不畅、倦怠乏力、盗汗、夜梦遗精、小便发黄、右胸疼痛。六脉沉细，舌淡苔薄白。中医诊断为骨结核，属肾虚阴疽，病机为肾水亏乏，骨髓空虚，气不升，血不行，经脉凝滞，兼有寒邪侵袭。