命门

患者年龄25岁，女性。主诉为腰酸膝软、腹部坠痛、阴道少量出血、胎动不安，病程为孕后出现症状。中医病名为胎漏，证型为脾肾亏虚、胎元不固。病因病机为脾肾亏虚、胎元不固。望诊见体瘦面白，舌澹苔白腻。闻诊未提及。问诊见精神萎靡、气短言微、食少便溏。切诊脉弱而沉。

女，16岁，朝食暮吐一年，症状加剧。面色苍白，唇爪无华，形体消瘦，神疲乏力，六脉细缓无力，舌淡苔白腻。中医病名：反胃，证型：脾胃虚寒，升降失常。病因病机：饮食不慎致腹胀、呕吐、下利。望诊：面色苍白，唇爪无华，形体消瘦。闻诊：未提及。问诊：朝食暮吐，腹胀、呕吐、下利。切诊：六脉细缓无力，舌淡苔白腻。

6岁男性，自幼体弱，每年除夏季外其他季节均发咳喘，身体瘦弱，面色苍白，呼吸急促，喉中痰鸣，鼻塞咳嗽，咳则喘急，气短神疲，夜卧出汗，纳少便溏。舌澹苔薄，脉细弱。听诊两肺满布鼾音。诊断为支气管哮喘，辨证为肺脾气虚。

女，44岁，流产后小腹胀痛，月经不调，白带增多，微有腹痛。下焦湿热，冷热时作，白带转黄，尿黄便结，舌边尖赤，苔淡黄而腻，脉沉略数。复诊时畏寒、肢冷、便溏、心悸，舌淡胖，脉沉细弱。阳气受伐，命门火衰，水凝而肿。

患者83岁，男性。大便滑泻不止，伴有头晕眼花、胸闷、气喘、心悸、两腿发颤、夜间抽筋、昏睡、纳呆食减、倦怠乏力、难以站立。面色苍黄无华，骨瘦如柴。舌质澹红苔薄白腻，脉细弱无力，两尺尤甚。诊断为滑泻，病机属脾肾阳虚，失于收固。

女性，28岁，颜面部痤疮1年。畏寒肢冷，神疲乏力，口干喜热饮，喜太息，进食香燥之品易口腔溃疡，纳眠差，大便秘结。舌淡嫩、胖大、边有齿痕，苔薄白。脉沉细弦。中医诊断为阴火，证属阳虚寒凝，木郁不达，相火不密。

患者66岁，女性。主诉排尿困难2周。现病史提示小便点滴而出，伴小腹憋胀感。既往史包括2型糖尿病、高血压病、心绞痛、骨质疏松及子宫切除术。体格检查示舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证分析为肾阳虚衰，病位在肾、膀胱。西医诊断为2型糖尿病性神经源性膀胱。中医诊断为癃闭（肾阳虚衰）。

女，40岁，发作性眩晕七八年，时好时发，加剧2天。眩晕伴耳鸣、头痛、纳呆、恶心吐涎水，舌质澹，边带青紫，苔白滑，脉沉细无力。辨证为肾阳亏虚，阴寒内盛，虚阳上扰，痰饮中阻，气机升降失职。中医病名眩晕，证型肾阳亏虚，痰饮中阻。病机为肾阳不足，痰饮内停，虚阳上扰。

51岁，胃脘胀闷，食后尤甚，大便不畅，神疲气短，双足发凉，睡眠欠佳。痞满，脾胃虚弱，气虚血瘀证。舌质黯，苔薄黄，边有瘀斑，脉沉细。病位中焦，中气不足，兼有瘀阻。

女，48岁，产后大出血，无月经，疲乏无力，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳差便溏，浮肿，发白稀少，眉毛、阴毛、腋毛脱落，舌澹白，苔薄白多津，脉沉细无力，肾阳不足，命门火衰，冲任不盛

56岁，脾虚下痢，病程2年，日夜10余次。脾虚下痢，证属脾肾阳虚，病因病机为命门火衰，肾阳虚损，中宫失温。脉象虚濡。

男，27岁，阳事不举，畏寒，面色苍白，神疲头晕，心悸，腰酸腿软，遗精频作，胃纳一般。舌淡胖嫩，脉沉细，尺脉更弱。证型为命门火衰，精气亏虚。

男，45岁，阳痿不举半年，伴头晕目眩，耳鸣，面色苍白，精神萎靡，畏寒怕冷，腰膝酸软乏力，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细无力。中医病名阳痿，证型阴损及阳，命门火衰。病机阴损及阳，命门火衰。舌淡，苔白，脉沉细无力。

男，34岁。头晕目涩，腰脊酸痛，两足无力，夜寐不宁，多梦纷纭，夜半两足麻木，玉茎收缩，牵扯少腹疼痛，头面汗出，心悸。既往有腰痛、畏寒、下肢乏力病史。面色萎黄，舌质红，苔薄白，脉弦细。诊断为阳缩不伸。病机为肾阴亏耗，虚火炽盛，肝脉失滋。

郑某，不育症，精液常规检查精子计数4.2×10⁹/L，活率45%。肾主生殖，冲、任、督脉与生殖功能密切相关。病机属肾精亏虚，肾气不足。

32岁，结婚8年未孕，经汛后期量少，经前乳胀，腰酸，少腹时感不暖，脉沉细，苔薄白，肾阳不足，命门火衰，胞宫虚寒，舌象苔薄白，脉象两脉沉细

患者女性，39岁。主诉下肢浮肿5年，近1个月加重。病程5年，慢性肾炎病史，因感冒后浮肿加重。主要症状包括周身浮肿、身倦乏力、腰膝痠软、面色无华、四肢不温、自汗、恶寒、大便溏、小便少、夜寐欠佳、纳呆、月经不调。舌质澹，苔薄白，脉沉缓无力，双尺尤甚。中医诊断为脾肾阳虚、风寒束肺之风水。病机为脾肾阳虚，风寒外感，肺气失宣，水湿内停。

患者年龄76岁，男性。主要症状为头晕间作3年余，伴咳嗽、咳痰1个月，加重1日。舌暗红、体胖大边有齿痕、苔薄白腻。脉弦滑。中医病名为眩晕，证型为痰瘀互阻。病因病机为痰瘀互阻。

52岁，双膝及肩关节疼痛怕凉2年，病程2年。气血两虚寒湿阻络。苔薄白，脉沉细弦。

男，47岁，畏寒肢冷，形体不丰，记忆减退，食后脘腹作胀，脉迟细无力，两尺弱不应指，舌澹苔薄，病因属肾阳虚，火虚不能焙土，脾虚失于健运