命门

女，49岁，月经紊乱，伴眩晕耳鸣、面部烘热、口苦咽干、潮热骨蒸、急躁不安、腰膝酸软。舌红少苔，脉弦细数。中医诊断为心肾不交、肝肾阴虚、肝阳偏亢。

28岁，未避孕2年半未育，性生活时阴茎勃起不坚，无射精及性高潮，性欲低，1~2周同房1次，偶有遗精，腰酸乏力。舌澹苔白，脉沉细。不射精症，原发性不育症，证属命门火衰。

患者年龄60岁，男性。主诉阴茎勃起不坚6年，勃起困难2年。体征包括阴茎勃起困难，性欲低下，腰膝酸软，形寒肢冷，阴茎冰凉，龟头色黯。舌黯苔白，脉沉而涩。中医诊断阳痿，辨证肾虚肝实，病机为肾阳虚衰，肝脉瘀阻。

患者62岁，男性。主诉口渴喜热饮、多尿、多食而不充肌肤三年余，症状一年来加重。形体消瘦，面色无华，咽干舌燥，四肢乏力而欠温，大便完谷不化，偶有溏泻。尿比重低，每日尿量多。证属脾胃气虚、肾阳不振。舌象示舌燥，脉象未提及。面色无华，四肢欠温。病机为脾肾两伤，脾虚失运，肾阳不振，命门火衰，肾气失其蒸腾。

患者睾丸阵发性抽痛，牵及小腹冷痛2个月余。阴囊冰冷、发硬，睾丸抽痛右侧显著，少腹及下肢冷，早晚尤甚，神倦易感冒，阳痿。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。寒凝任脉，证属寒疝。

患者32岁，男性。主诉抽搐癫痫样发作、头痛、恶心呕吐。头痛以右侧巅顶至右前额为甚，右肢麻木，右半身欠温，抽搐每2~3天发作一次，恶心呕吐，多梦。舌质红，舌苔薄白。脉弦数。中医辨证瘀血内阻，血虚风动。病因为脾失健运，痰浊内生，阴虚血虚，肝风内动，肾精亏损，邪气乘虚而入，顽痰瘀血互结酿毒于脑。

小儿遍身皆赤，毒气入腹，病程急骤。恶毒热血蕴蓄于命门，遇相火而发，赤色游走不安。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄27岁，男性。主诉婚后3年不育，小便清长，自汗乏力，每周遗精2~3次，手淫史，同房举而不坚，早泄，头晕心烦，失眠多梦，记忆力减退，形体清癯，手抖肢麻。舌澹苔白，脉沉细无力。中医诊断为肾虚不藏。病因病机为命门火衰，精关不固。

四十三岁女性，恶寒头痛，恶心呕吐，多汗易感风寒。脉两尺沉细无力。病机为命门火衰，兼脾肺虚寒。人肥而多郁，脾肺阳虚致痰饮，肺阳虚则多汗易感，痰饮影响荣卫不和，出现寒热头痛。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细无力。

女，55岁，高血压病近5年，情绪不稳定，易激动，心悸，多梦，头晕，大便一日2~3行，月经后期量少色暗，舌红，脉弦细数，中医诊断高血压病，辨证肾阳受损，肝阳上亢，气血不和

李某，67岁，女性，主诉五更洞泻，病程未提及。中医病名：五更泄泻，证型：肾阳虚，病因病机：肾衰失其闭藏之职，命门火微，水液独流。脉象：脉沉细无力。

患者32岁，男性。主诉腹泻6年，小腹冷痛，肠鸣漉漉，大便溏液样，遇冷加重，消瘦疲乏。中医诊断为慢性结肠炎，属脾胃阳虚，命门火衰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腹泻、冷痛、消瘦、疲乏，切诊未提及。

患者男性，45岁。慢性腹泻4年，受凉及辛辣饮食后加重，大便稀溏或水样，1~2次/日，伴左下腹痛、疲乏、头昏、耳鸣、失眠多梦、食欲差。消瘦，精神差，手脚凉。舌质澹胖，苔浊有齿痕，脉沉。中医诊断为泄泻（慢性结肠炎），证属脾肾阳虚。

女性，57岁，哮喘多年，喘作时短气抬肩，不能平卧，动则喘甚，心慌，不思饮食，形瘦，面色苍白。哮病，下元不固、肾不纳气，肾阳不足，肾阳不足夹瘀。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱，脉沉细涩。双肺呼吸音粗，可闻及呼气相喘鸣音，伴呼气延长。

患者34岁，男性。主诉手淫史，性欲亢进，滑精，阳痿不能勃起，伴头晕、耳鸣、心慌、精神疲惫、腰腿酸困、盗汗、气短、面色无华。舌质澹，苔薄白，脉细。证属肾气虚惫，精关不固，封闭失司之遗精阳痿。

患者小溲频数，夜半小溲四五十次，滴时尿管疼胀，胸闷不能尽舒，胃纳不香，汗多，两手心发热。舌苔薄腻，脉濡滑而数。中医病名属淋浊，证型为气阴二虚，湿热下注膀胱，中气不足，脾胃运化不能循常。病因病机包括湿热下注、气阴两虚、脾胃运化乏力。望诊见舌苔薄腻，切诊见脉濡滑而数。

女性，35岁，产后两下肢痿软无力月余，两腿不能抬举，足踝软弱，皮肤感觉迟钝，两膝以下发凉，纳食无味，夜眠不安，多梦，胸闷，大便干燥，小便失禁，产后恶露未净。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌薄白，脉沉细无力。辨证为产后伤肾，气血两虚，筋脉失养。

12岁女性，遗尿，每晚2~3次，病程2年，精神不振，倦怠嗜卧，纳食不香。舌淡苔白，脉沉细。诊断为遗尿，证属肺脾气虚。病机为久病伤气，脾虚中焦失运，肺气虚则膀胱失摄。

患者年龄36岁，女性。反复腹泻3年余，近2周加重，每日3~5次，大便黏液状，伴腹痛、里急后重、自汗、盗汗、畏寒、指尖冷、纳差、小便清长、口干、喜热饮。舌红少苔，脉沉细。中医诊断为久泄，证属脾肾阳虚。病因病机为久病伤肾，脾阳受损，运化失职，水饮内停。

10岁男性，主诉突发倒地、手提阳物、少腹疼痛。舌苔白，脉弦紧。阴寒暴中证。面色未提及，舌象白，脉象紫黯弦紧。病因病机为阴寒直中脏腑，命门真火被格阻。