命门

患者62岁，女性，主诉腹泻、腹痛5年余，加重1个月。现症见腹泻日7~8次，水样便，黏液及脓血，腰膝酸软，形寒肢冷，纳少神疲，脐中腹痛，喜温喜按，腹胀肠鸣。面色皖白，形体消瘦，舌质澹胖有齿痕，苔白润，脉沉细。中医诊断泄泻，证属脾肾阳虚。病机为脾虚失运，久伤肾阳，命门火衰，不能温煦脾土，致阴寒内盛，阳气不振。

7岁女性患者，主诉遗尿8个月。病程8个月，形体消瘦，精神倦怠，腹内空虚，腰部沉重，头昏。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。诊断为气虚下陷，肾气不固，膀胱失约。

患者21岁，女性。主诉咽痛半年，口渴欲饮，心烦有痰，痰黏难咯，后头及两侧头痛，时寐差，腰疼痛，带下多，经量少。脉象阳脉数，不任重按，尺脉弱。中医病名为咽痛，证型为肾虚阳浮于上。病因病机为肾阳虚相火上浮，属龙雷火动。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括咽痛、带下、经量少。脉象阳脉数，尺脉弱。

7岁女性患者，遗尿8个月，主要症状为夜间尿床、日间尿失禁，形体消瘦，精神倦怠，腰酸头昏，舌淡苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为遗尿，证属气虚下陷，肾气不固，膀胱失约。

男，37岁，主诉阳痿、早泄12年，伴有恶心、泛酸、头晕。舌边赤苔白，脉沉。中医诊断为阳痿，证型属肾阳虚，病因病机为过度劳累伤及肾阳。

6个月女婴，主诉便次增多，稀薄如蛋花汤样。舌苔白厚而腻，指纹澹暗。诊断为伤乳泻，病因属乳食不节，病机为脾虚湿盛。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

女，45岁，凌晨口流涎月余，伴神疲乏力。舌淡苔薄白，脉缓。脾肾阳虚，津液失摄。

患者60岁，男性，主诉两肩酸痛，左肩疼痛明显，夜间痛甚，怕冷，阴雨天加重，活动受限。中医病名漏肩风，证型寒湿痹阻阳明、太阳经筋。舌质黯，苔白滑，脉弦细。病程6个月。

患者年龄38岁，男性。主诉阴茎勃起不坚3年，加重2个月。病程3年，近2月加重。中医病名阳痿，证型脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚。望诊面色暗淡，舌质胖大，边有齿痕，苔白滑。闻诊未见异常。问诊见精神不振，腰部冷通，四肢冰凉，五更泄泻，大便不成形。切诊脉沉迟。

小儿遍身皆赤，病程短。恶毒热血蕴蓄于命门，遇相火而起。小儿遍身亦赤，毒气入腹。庄敛之子未及三月，乳母不善于养，盛暑中拥衾令卧，患丹毒遍游四肢，渐延背腹。丹毒游走不定，赤色肿起。

患者年龄26岁，男性。主诉阴茎痿软，不能勃起，病程2年余。中医病名阳痿，证型属命门火衰。症状包括头晕耳鸣，面色白，精神不振，腰腿酸软，形寒肢冷，小便清长。舌象澹白，脉象细弱。病机为命门火衰，阳事不举。

患者年龄20岁，男性，主诉午后潮热，发热不欲近衣，面部烘热，手足心热，耳鸣耳痛，盗汗，心烦不寐，夜间咽痛，时有齿痛，腰膝酸软。舌红少苔，脉细稍数。证属阴虚发热。患者年龄61岁，男性，主诉咳喘宿疾，动则喘甚，咳痰清稀，腹部不温，五更作泻，四肢厥冷，发汗后烦躁异常，口渴饮水即吐，面色通红，身热欲近衣被。舌体胖质淡苔白滑，脉沉微似无。证属虚阳外浮。

患者44岁，男性，主诉尿如米泔水样一周余。舌象薄黄腻，脉象濡数。中医诊断为下焦湿热，兼肾阴虚弱。病程一周，伴有尿频、纳食不香、身困乏。

72岁男性，主诉前列腺增生症10余年，小便困难，1个月前症状加重，小便点滴而下，伴小腹胀及会阴坠胀疼痛。舌红苔黄，脉弦滑稍数。中医诊断癃闭，证型为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀。

患者男性，38岁。主诉腰骶部酸痛，两腿无力，自行摆动，心跳不匀，头痛失眠，疲乏无力，右侧腰部肌肉萎缩。病程长达10年，反复发作。面色潮红，舌质澹，苔薄白，脉沉迟。腰骶椎弯曲不平，肌肉萎缩，皮肤不润泽呈黄色，弯腰困难。中医诊断为肾气不足、风寒湿侵袭。

32岁男，主诉结婚四年不育，身体虚弱，神疲乏力，形寒肢冷，腰膝酸软，精液计数18×10⁹／L，活力差，活率0.40，证属肾阳虚损、温化无力，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

女，67岁，心搏或急或缓，或迟涩，或结代，头晕，神疲乏力，胸闷气短，夜寐梦扰，口苦不渴，腰痛。舌质隐青，苔薄黄，脉沉细涩滞若刮竹之状。心动悸，气营两虚，心脉瘀涩，病机涉及肝肾。

患者88岁，男性。食欲不振，胃脘作胀、隐痛，周身骨节酸痛，夜寐不易入睡。脉弦细，苔薄黄腻。夜寐安好，精神食欲均可，头晕，肌肉疼痛，夜尿7～8次。脉细，苔薄。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊提及脉弦细、脉缓、脉细。

患者年龄未提及，主诉为泄泻，病程较长。中医病名为泄泻，证型为脾肾阳虚，病因病机为火衰不能生土。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示泄泻频次及治疗经过，切诊提示脾脉虚弱无力，命门脉细微。