命门

患者58岁，男性。主诉夜寐梦多，遗尿，精神不振，头晕，腰酸痛，心悸，怔忡，下肢麻木，两膝酸软无力，小便频多。舌质澹红，苔薄白。脉沉细，两尺弱。证属肾气亏虚，命门火衰，下焦虚冷，水道失约。

患者35岁，女性。主要症状为双眼睑红肿、发热、四肢软弱无力、全身肌肉酸痛、吞咽困难、张口受限、全身多汗、毛发脱落。病程较长。中医病名未明确提及，证型为病在脾肾。病因病机为脾肾阳虚。望诊见颜面红肿、眼裂变窄、皮肤黯赤。闻诊未提及。问诊见神倦身疲、低言少语、腿足软弱、饮食少思、经水先期、量多色澹。切诊见脉象细弱，两尺尤甚，舌苔薄白，舌质澹红。

患者51岁，男性，主要症状为失眠、多梦、阵发心前区刺痛、胸背刺痛、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、手足青紫、昏迷。中医诊断为胸痹，证型为阴寒内盛，胸阳不振。舌象青紫，舌淡、苔白多津，脉沉细。病程中表现为背冷恶寒，汗出不止，发凉。

童某，女，31岁。右侧眼睑上抬无力，晨轻暮重，劳累后加重，休息后减轻，纳差，夜寐欠安，大便稀薄。舌质淡苔薄白，脉细弦。中医病名：痿证。证型：脾虚气陷，肝肾不足。病因病机：脾肾不足，清阳不升。望诊：舌质淡苔薄白。闻诊：未提及。问诊：眼睑上抬无力，晨轻暮重，纳差，夜寐欠安，大便稀薄。切诊：脉细弦。

龟头生疳疮，病程未明。龟头突发疳疮，毒邪内蕴，大肠燥结，毒邪趋小便，小便口细，毒难尽泄，致毒聚外势，腐烂溃烂。舌象、面色、脉象未提。病因病机为火毒内盛，毒邪滞留，气血不畅。中医病名属疳疮，证型未明确。

患者男性，腹泻近二十年，每日次数多。纳差、腹鸣时痛，痛时喜按喜温，面晦无神。舌淡苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为脾肾阳衰，水湿不化之证。

患者54岁，男性。主诉高血压病多年，伴左臂无脉症，心痛频繁剧烈，多于夜间发作，伴胸闷、气憋、胃脘不适、呕恶、腹胀、便难。面色澹黄，体格肥盛，焦虑神态。舌体胖，边有齿痕，质暗红，苔薄白腻，舌下瘀筋紫褐。脉右弦劲，左涩细微。诊断为脾胃气滞，阻遏胸阳，瘀浊痹阻，血脉挛急。病机为痰浊、血瘀、气滞阻隔胸胃，不通而痛，多发于阴寒极盛之时。

患者75岁，男性。主诉左侧肢体震颤抖动13年，伴尿黄、便秘、腰疼、腿软、头摇、舌颤、流涎、语言涩滞、头脑不清、反应迟钝、食少、尿频、夜烦少寐。面色灰暗无华，目光呆滞，语言不利，舌红体颤，脉微弦数。肌张力左侧齿轮样增高，抖动不停，步态前倾，需人保护。腹部硬胀肿满，下肢与小腹呈黑赭色鱼鳞斑，躁部肿胀光亮。中医病名属震颤，证型为肝肾阴虚、虚风内动。病因病机为气血不足，肝肾阴虚，筋脉失养，脑窍不荣，虚风内起。

36岁男性 慢性胃肠病多年 胃痛反复发作 胃痛剧烈 嗳气矢气则缓 得温熨舒适 肠鸣矢气多 饮食不节或气候变化诱发泄泻 食油腻冷食加剧 夜寐多汗 食欲不香 脉濡 苔黄腻 肝脾两病 兼夹湿积

患者右手不仁，言语謇涩，口中流沫。病因属气虚，病位在右手及言语功能，病性为非外感风邪，乃中气不足。中医病名为中气之病，证型为气虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊体现症状及病史，切诊未提及。病机为气虚致右不仁，痰湿内生，上迷心窍，旁及手足。

患者23岁，女性，胃腹痛胀且冷1日，呻吟不已，便秘。表情痛苦，肢冷面白，舌淡，脉沉细。诊断为脏厥重症，辨证为寒湿所盛。

66岁男性，头晕神倦，耳鸣目花，健忘，腰腿酸乏，夜间尿多，手足感冷。肾阳虚。脉弦细，舌质澹。病程未明确。

患者年龄29岁，男性。腹泻、腹痛两年余，伴肠鸣后重，大便每日3-4次，下午及黎明前加重。腹痛喜按，胃纳渐减，精神疲倦。脉沉弦细，舌淡苔薄白。大便常规示有时见脓球，胃肠钡餐示十二指肠炎。中医诊断脾肾虚寒，病机为肾阳不足，水火不济。

患者上眼皮下出黑白翳两个，隐涩难开，两目紧缩而无疼痛，呵欠善悲，健忘，喷嚏多泪，时自泪下，面赤而白，能食，不大便，小便数而欠，气上而喘。两手寸脉细紧，按之洪大无力。辨证为太阳膀胱，命门相火煎熬，逆行作寒水翳及寒膜遮睛。

8岁女性患者，周身反复浮肿，腹水、血尿。病程一年半，病情反复恶化。面色苍白，微有浮肿，皮肤可见荨麻疹。尿蛋白(++++)，红细胞(+)，管型(1～3)，血色素8.4克/%，血胆固醇270毫克/%，白蛋白3.3克/%。中医诊断证属湿热伤脾，三焦气化失司，兼之冒风伤营。

患者年龄66岁，男性。主诉腰部胀痛屈伸不利2年，加重1个月。现病史示精神较差，寐差，头痛，入睡困难。舌红，苔白腻，舌中可见裂纹。脉沉细。中医诊断为肝肾阴虚。病机为肝肾阴虚，虚阳上扰。

患者年龄7岁，主诉双下肢皮疹1月半，浮肿1月。双下肢紫红色皮疹，眼睑浮肿，周身浮肿，腹水明显，活动时乏力，精神弱，面色微黄，皮肤肿亮，腹大蛙状，阴茎肿发亮。舌微红，苔白根厚，脉沉细。尿蛋白(+++)，血浆白蛋白15g/L，胆固醇11.5mmol/L。中医诊断过敏性紫癜性肾炎（肾病型）。病因病机为热毒蕴积，入里伤肾、伤阴，脾肾两虚，精微不固。

女，47岁，反复腹泻4年余，清晨腹痛肠鸣，日间腹泻2至3次，泻下稀，泻后即安，食冷物后腹泻尤甚，腰膝酸楚。脉沉细无力，舌澹苔白。诊断脾肾阳虚，火不生土。舌澹苔白，脉沉细无力。

患者24岁，女性。月经停止，周身恶寒，易疲劳，消瘦，面色苍白，头发脱落，皮肤枯萎。诊见面色皖白，精神萎靡，消瘦，头发稀疏，形寒怕冷，小便清长，口渴喜热饮，脉沉细，舌质澹、苔薄白。诊断为命门火衰、肾阳不足。

患者年龄20岁，男性。主诉小便黄浊时疼，溺后亦疼，持续十余日。饮食饮多则溲多，阴囊潮湿，身倦，大便正常。体征面白而形瘦，唇红。脉象右弦，左小弦滑，舌胖微红苔白腻。中医病名热淋，证型湿热毒邪客于膀胱，气化失司。病因病机为湿热毒邪内蕴，气机失宣，水道不利。望诊面色白，形瘦，唇红，舌胖微红苔白腻。闻诊未提及。问诊有小便黄浊疼痛、饮多溲多、阴囊潮湿、身倦。切诊脉象右弦，左小弦滑。