命门

男，36岁，腰背部酸胀不适3个月，加重3天。腰椎生理曲度变直，腰部肌肉紧张，活动受限，L4/5、L5/S1椎间隙压痛明显。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。腰椎退行性改变。腰肌劳损。

女，25岁，左胁下疼痛，咳嗽、呼吸、转侧及侧卧时疼痛增剧，病程未明确。中医病名：悬饮。证型：未明确。病因病机：未明确。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述：左胁下疼痛，咳嗽、呼吸、转侧及侧卧时疼痛增剧，病史未提及，脉象未提及。

女，49岁，五更即泻，着凉及进食生冷油腻后加重，便前腹痛，便后缓解，平素畏寒喜暖，手足发凉，病程十余年，2个月前加重。泄泻，脾肾阳虚，肾中命火衰微，不能温煦脾阳，脾肾两虚，寒湿内生。舌脉同前。

患者39岁，男性。两下肢瘫痪三个月，因工伤致腰部外伤，伴有肌肉萎缩、膝以下感觉消失、大便失禁、小便潴留。面色黄，形体稍胖，语言低沉，脉细弦。腰4压缩性骨折，第2、3腰椎横突骨折，马尾神经损伤。外伤血瘀，阻滞筋脉。面色黄，脉细弦。膝腱、跟腱反射及肌力消失。

刘某，28岁，女性。产后尿闭7天。腹坠胀溺痛，口渴喜饮，咳绿痰，膝以下冷，足心凉，得热则缓。脉滑，两寸弱。舌淡苔白。肺热不能通调水道，脾虚不能升提运化，命门火衰，真阳不足，三焦气化失常。

5岁男童，咳喘20余天，咳嗽阵作，咯痰清稀，夜间咳重，舌澹红，苔白滑，脉弦紧。中医诊断哮喘，辨证肺寒停饮。主症为咳喘，病程20余天。舌澹红，苔白滑，脉弦紧。肺寒停饮，外感寒邪，内有痰饮停聚。

患者66岁女性，长期失眠，夜尿频，小便少而赤，清晨腹痛肠鸣泄泻，近20日大便有时有血，腰酸痛，头面四肢水肿，心烦意乱，暴躁易怒，手足心热口渴，胸闷气急。脉弦细而数，舌质红，舌苔薄白而干。中医病名为胃窦部低分化腺癌术后，证型为脾肾俱虚，气阴两亏，阴不潜阳，虚火上扰。病机为脾肾俱虚，气阴两亏，阴不潜阳，虚火上扰。

患者75岁，男性，主诉小便不通、导尿后淋漓不畅8个月，语言不利、半身不遂7个月。病程较长，有脑萎缩、脑动脉硬化、脑软化、帕金森病病史。小便淋漓不畅，色黄赤，语言不利，语音低弱，手足颤动，双足无力，不能站立，面色红，神疲呆滞，思维迟钝，嗜睡，纳可，寐安，大便干，口苦而黏，舌胖略短缩、运转不灵活，舌质暗红，舌苔薄白、根部厚腻，脉弦滑、两尺部脉弱。诊断为癃闭、中风。病因病机为本元亏虚，肝风内动，痰瘀交阻，下焦湿热蕴结。

51岁，主诉肺肾阳气衰弱，痰饮咳喘，畏寒，气短，胸满，头面烦热，足膝寒冷。脉虚大，舌红。诊断命门火衰，阳不潜藏，反而上升。病机为肾元下虚，浮阳上越，冲阳不纳，气逆脘闷。舌红，苔薄黄，脉左软缓、右大。舌澹，苔薄。

28岁男性，主诉继发未育2年余，倦怠疲乏，思睡，腰酸痛。精少症，继发性不育症。肾精匮乏，阳气不足。舌红，苔薄黄，脉弦软。精液活动率低，液化较差。

患者36岁男性，主诉右下肢幻肢痛，病程20余天。自觉症状为右下肢剧烈疼痛，由臀部向足跟放射，呈闪电样，影响睡眠。伴有畏寒、乏力、纳少。体征显示痛苦表情，体质中等。舌象、脉象未提及。中医病名属幻肢痛，病因病机为气血运行不畅，经络阻滞。

患者年龄62岁，男性。主诉五更泄泻，大便溏薄、腹痛、肠鸣、胃纳不佳，病程半年。中医病名为五更泄，证型属脾肾阳虚，火不生土。望诊见舌淡苔薄，闻诊未提，问诊见精神疲倦、腰酸乏力、畏寒肢冷，切诊脉沉细。

患者32岁，女性。脘痞3年，遇冷或饥饿时加重，喜温喜按，手足不温，寐差，大便时溏，月经后期量少色暗。舌澹红有齿痕，薄白苔，脉沉细。中医诊断痞满，病机为脾阳不振，胃降失司，中气不运，命门火衰，肾阳不能温煦脾土。

7岁男童，主诉夜间尿床，睡眠深，影响学习与情绪。面色黄瘦，脉沉细无力，舌质淡，苔薄白。病机为命门虚寒，膀胱气化失职。病因涉及脾肾虚弱，气化失常。

患者头痛1月余，主症为头痛、鼻塞、流清涕、打喷嚏、嗜睡、眼痒、精神欠佳、面色萎黄、倦怠乏力。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。中医诊断为头痛，证型为气滞血瘀。病因病机为肝气郁结，气血瘀滞，络脉不通。舌象表现为舌质红，舌苔薄黄，脉象为脉弦数。病程较长，存在慢性肾炎及胆囊炎病史，冷空气过敏史。

男，58岁，间歇腹痛，痛连两胁，腹泻与便秘交替，稀水便后神疲乏力，情志变化诱发，肝郁泻泄证，肝气郁结，脾失健运，面色正常，舌淡苔薄白，脉弦细，问诊提示情志因素，切诊脉弦细。

男，58岁，手足麻木4年，右胸胁及下肢痛1个月，尿多，小便淋漓，血糖升高。腰嵴酸痛，右腿麻木如针刺虫爬，耳鸣，记忆力差，失眠，阳痿。右膝腱反射及跟腱反射迟钝，右腿消瘦，肌肉松弛，汗毛稀疏。脉象濡缓，右尺空大。消渴，肾阴肾阳两虚。舌象未提及，声音气味未提及，病史及症状描述详尽，病程较长。

患者61岁，男性。主诉晨起少腹隐痛，继则腹泻，水样便，泻后痛解，腹部喜按喜暖，四肢不温，不思纳食。舌淡胖，舌边见齿痕，苔白腻。脉沉细。诊断为脾肾虚寒。病因病机为肾阳不足，脾阳不振，水湿内生，大肠失固。

患者年龄55岁，女性。主诉形寒肢冷，腰痛膝软，不能久站、久立、久行，喜睡懒动。病程长期，既有低血钾病史，现确诊为骨质疏松症。中医诊断为骨痹、骨痿，证型为肾阳虚衰。望诊见舌澹嫩、胖大有齿痕，闻诊未提及，问诊示腰背长期疼痛，切诊脉象沉细。压痛点位于两骶髋关节、命门穴及耻骨联合处。

齐某，女，31岁。发作性胸闷、气短，伴喉间哮鸣3年，加重2周。面色灰暗，胸闷，气短，时有喉间哮鸣，咳嗽，咯痰黄黏，恶心，胃脘胀满，反酸，口苦，口干，鼻塞。舌质暗红，舌底脉络迂曲，苔黄腻，脉沉弦涩。中医诊断哮病，证型为营卫瘀滞，火邪内生，肺气奔迫。