命门

患者65岁，女性。主诉半夜失眠，痰黏难咯，咳嗽气短，腹满纳少。病程20年。中医诊断为痰浊阻肺，气道不利，阴阳失调。舌暗红，苔黄，脉沉滑。二诊时舌暗红，苔黄腻，脉沉数。

患者年龄40岁，女性。主诉腰痛五年，加重两周，伴腰腿尾骶酸、痛、重、木。病程五年。中医病名腰肌劳损，证型脾肾亏虚。舌澹白薄苔，脉弦涩。病因病机为劳伤于肾、肾气久虚致脾肾两损。

患者年龄半百，主诉阳痿不举，性欲减退，病程半年。中医病名阳痿，证型肾阴不足，湿热下注，宗筋驰纵。面色红润，症状仅有腰酸，脉象滑而有力。

患者24岁，男性，新婚三个月后出现阳事不举，病程两个月，伴有疲乏嗜睡。体形肥胖，面色潮红而光亮，舌苔黄腻，根部垢厚，脉濡软且滑，按之数，沉取弦急。辨证为湿热壅盛，阻滞经络，病因病机为湿热蕴郁，肝经湿热下迫，肝郁化火。

患者28岁，男性，婚后8年未育。精液常规示精子计数低，活动力差，畸形率高。中医诊断为男性不育症。证型未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示婚后未育。切诊未提及。

26岁女性，主诉结婚3年未孕，月经后期，量少色澹暗，经期腰酸小腹冷痛，头昏腰酸，白带量多质稀。舌薄白，脉沉细。诊断为肾虚宫寒，冲任失调。病因为肾阳不足，胞宫失于温煦。

患者年龄31岁，男性。主诉腰部疼痛重着5天，加重1天。素体肥胖，发病诱因为受寒。刻下症状腰部冷痛、重着，转侧困难，静卧后加重。体征腰部无固定压痛点，直腿抬高试验阴性，“4”字试验阴性。中医诊断寒湿腰痛。病因病机为寒湿侵袭。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁，男性。主诉阳萎不举20年。病史显示初病之时举而不坚，病延日久阳事全废。临床表现见口淡涎多，头重肢困，大便溏薄不爽，形体肥胖，面色黄而虚浮，咽红而色暗。舌质淡嫩微紫，舌根苔白腻，脉象濡缓。辨证为积阴成形，阻滞阳气而致痿。病因病机为嗜烟酒、食肥甘，聚湿生痰，阻遏阳气，精微物质“抱阳而下”，积阴成形，滞于宗筋，压迫通道而成。

牙齿疼痛，夜甚，呻吟不卧。肾火上冲，肾中不寒则龙雷之火下安，下寒水少，火上冲于咽喉齿牙。肾火为虚火，非实火。病机为肾水不足，火自游行于外，至齿作祟。病因属肾虚寒，水不养火，火上冲。舌象、脉象未提及。

患者50岁，男性，主诉头昏目眩，心慌心跳持续五年六个月。心率58次/分钟，血压170/110mmHg，肥胖，口唇发绀，心尖搏动左移，有抬举性搏动，心率绝对不整齐，心尖部可闻及收缩雷鸣样杂音，脉搏短绌。中医诊断心阳不振，气阴两亏。舌象未提及，脉象迟结代。

女，32岁，甲状腺功能减退，不孕，病程6年余，月经停4月余，畏寒怕冷，四肢不温，易感冒，神疲嗜睡，记忆减退，面色苍白少华，眼睑面部四肢浮肿，舌质淡苔白，脉沉迟而弱。中医病名：甲状腺功能减退，证型：命门火衰，肺心肾阳气不振，冲任亏虚，病因病机：肾精亏损，阴阳俱虚。望诊：面色苍白少华，眼睑、面部及四肢浮肿。舌质淡苔白。脉沉迟而弱。

2岁男性患者，主诉两下肢软弱无力，不能站立。病程为麻疹痊愈后出现。中医病名为痿证，证型为湿热证。面色潮红，舌红苔黄腻，脉细数。两下肢肌张力减退，腹肌弛缓，膝腱反射减弱，翻身困难，多汗。

壮年，腹膨如鼓，喘息不能平卧。肾阳虚衰，浊阴凝滞。面色苍白，舌淡胖，脉沉迟。病程急骤。

患者年龄22岁，男性。主诉尿床一年半，白天有时不能控制。头昏倦怠，腰膝无力，怕冷面白，体质稍瘦。脉沉缓，舌质澹，少苔。中医诊断遗尿。证型肾阳虚衰，脾肺气虚。病因病机为肾虚脬气不固，气化不足，膀胱不约。

患者女性，34岁。主诉肉眼血尿5天，伴有发热恶寒、排尿涩痛。病程5天。中医病名血淋，证型邪犯少阳、膀胱湿热。舌质澹，苔白根腻，边有齿痕，脉浮弦略数，双尺沉。发热恶寒、尿频尿急尿痛、尿色如茶、少腹胀痛、腰痛、排尿痛如刀割、大便溏薄、心烦寐差、口干口苦、纳呆、恶心。

患者32岁，女性。腹胀、腹泻4年，每日清晨腹痛后腹泻，大便水样伴粘液，无脓血，有里急后重感，伴腰痛、喜暖畏寒、食少、神倦乏力。形体消瘦，面色萎黄，神疲肢软。舌质淡，苔白，脉沉细。诊断为泄泻（慢性肠炎），证型为脾肾阳虚型。病因病机为脾肾阳虚，命门火衰，不能温养脾阳，致泄泻久而不愈。

患者年龄37岁，女性。主诉口腔溃疡反复发作两年，加重一月。口腔溃破肿痛，表面灰白，周围黏膜澹红，伴口干咽燥，腰腿酸软，五心烦热。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断口疮，证型阴虚火旺。病因病机为阴虚火旺，肾水不足，龙火妄动，上扰口舌。病程缠绵难愈，耗伤真阴，导致虚火上炎。

患者年龄33岁，主诉婚后4年不育，头晕神疲，腰酸膝软，舌苔薄，脉沉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌苔薄，闻诊未提及，问诊见头晕神疲、腰酸膝软，切诊见脉沉细。

患者上眼皮下出黑白翳两个，隐涩难开，两目紧缩而无疼痛，两手寸脉细紧，按之洪大无力。呵欠善悲，健忘，喷嚏多泪，时自泪下，面赤而白，能食，不大便，小便数而欠，气上而喘。太阳膀胱为命门相火煎熬，逆行作寒水翳及寒膜遮睛。面色赤白，舌象未提，脉细紧洪大无力。

12岁女性，主诉遗尿八年，症状包括白天小便滴沥、排尿不净、尿急尿频，夜间小便4~6次，伴有畏寒、自汗、四肢发凉、身困倦怠、精神不振。舌质淡，脉沉迟。诊断为遗尿，辨证为命门火衰，下元不固。