命门

58岁女性，术后尿闭12天，小溲点滴不出，腹部膨隆，头汗大出，手足发凉，唇口焦干，舌澹苔白，脉沉弱。膀胱充盈，小腹胀满，面容疲惫。中医诊断癃闭，证型肾阳衰惫型。病因病机为肾阳衰惫，三焦、膀胱气化失调，水道通调受阻。

女，59岁，反复腹泻4年，便溏稀便，3-4次/日，伴腹痛、腹胀、肠鸣、怕凉、纳呆、腰酸乏力、面黄肌瘦、言语无力。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断泄泻，证型脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴，下注肠腑。

患者65岁，女性，主诉心情烦躁、心慌半年余。病程半年。中医诊断为郁证，证属心胆气虚。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉弦滑，尺脉弱。情绪急躁，胆怯，办事犹豫不决，自责，心烦，口干，心慌，怕冷。病机为心胆之气不足，肾水不足，心肾不交。

患者62岁，女性。主诉厌食1年，胸闷气短，呃逆频作，嗅觉丧失，大便不爽，倦怠无力，双目呆滞，面色无华，精神不佳。舌质淡，舌体胖大，齿痕明显，苔白厚滑腻，脉沉迟无力。诊断为厌食，证型为脾肾阳虚，湿浊中阻，升降失常。

患者69岁，女性，主要症状为尿频、尿急、尿痛，小便涩痛坠胀，淋沥不尽，小溲色黄，腰膝酸软，神疲乏力。病程10余年，反复发作。中医诊断为劳淋，证属肾阳不足，兼夹湿热。舌淡红，苔浊腻，脉弦滑。

3岁10个月女童，尿频、尿床1月余，畏寒倦怠，四肢欠温，不思纳食，舌淡苔白厚，脉沉紧。诊断为遗尿，证属脾肾阳虚，膀胱失约。病机为阳气不足，温煦气化无力，水道失约。

患者体态丰腴，多火善渴，夜眠不安，时有喘急。病程始于夏末，因避暑饮冷致痢疾，腹胀绞痛，红白便杂，次数频繁。诊断属郁火症，病因病机为寒凉太过，伤及阳气，致虚寒痢。舌象未详，脉象未提。

63岁女性，驼背伴周身疼痛1年，加重3个月，头目眩晕，心烦不眠，潮热盗汗，便秘，舌质澹黑有瘀斑，脉细涩。中医诊断骨痿，证型肾虚瘀血。望诊舌质澹黑有瘀斑，体征驼背畸形，活动受限。闻诊未见明显异常。问诊包括周身疼痛、头晕、失眠、潮热、便秘。切诊脉细涩。

患者25岁，主诉婚后3年未育，伴头晕耳鸣、咽干烦热、焦虑不安、梦遗乏力、腰背酸软、性欲偏亢。中医诊断为肾阴亏损，阴虚火动。望诊未见异常，舌象未提。闻诊未提。问诊提示病程较长，有性功能异常。切诊未提。病机为肾阴亏损，阴虚火动。

75岁男性，左膝软乏力，走路需人扶持，自汗，尿频尿多，睡眠差，眼浮肿，气短神疲乏力。中风。病因病机为年老体弱，气血亏损，元气耗伤，脑脉失养。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。神疲乏力，气短，自汗，尿频，眼浮肿，睡眠差。脉沉细。

4岁半男童，主诉小便频数，一日30～40次，尿色清白，无涩痛，身无寒热，精神活泼，食欲不振。面色㿠白，舌质淡而胖、苔薄，脉细略数。诊断为肾阳亏损，气化不行，膀胱束约无权。

26岁女性，主诉月经停止、周身寒冷、易疲劳、消瘦、面色苍白、头发脱落。病程2个月。席汉综合征。虚劳，气血阴阳双亏型。面色苍白，精神萎靡，消瘦，头发稀疏，形寒怕冷，小便清长，口渴喜热饮，脉沉细，舌质淡，苔薄白。

男，51岁，胸闷乏力1个月。胸痹，脾肾阳虚，寒凝血瘀。精神疲惫，声怯懒言，畏寒肢冷，舌质澹胖，舌质暗，脉沉细。舌暗红，苔薄白，脉沉细。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为大便稀溏，便次增多5年。病程为5年。中医病名为泄泻，证型为脾肾两虚，湿邪阻滞。病因病机为脾肾虚寒，湿邪内蕴，运化失职。望诊为舌澹苔白。闻诊未提及。问诊为腹痛、便次增多、吐痰色白量多。切诊为脉迟细无力。

患者年龄22岁，女性。主要症状为血压升高，病程三年。中医病名未明确提及，证型为阴阳俱损，命火大伤，寒极于下，逼阳上越。病因病机为命门火衰，寒极于下，逼阳上越。望诊见颜面皖白，舌黯澹而紫，有少许齿痕，苔白滑。闻诊未提及。问诊见眩晕心悸，面红，额上冷汗，倦怠畏冷，少气懒言，纳少腹满，腰酸脚弱，夜尿多，大便溏薄，白带清稀量多。切诊脉涩微弦，双尺极弱。

患者睡眠障碍，心悸不安，惊恐。舌质红略干，脉细数。忧郁思虑，劳伤心脾，恐惧伤肾，肾精亏耗。心火亢盛，肾水亏虚，阴弱阳扰，阳不入阴。心脾两经阴血亏虚，君火更亢。肾为先天之本，内藏真阴而寓元阳。阴虚阳亢，相火妄动，阳强易举。肾阴亏虚，命门之火更弱，导致阳痿。阴阳失衡，水火不济。

患者59岁，男性，主诉小便不舒3年余，近2月小腹胀满，小便淋漓不爽。体征见小腹膨隆，按之胀甚，血压22/15kPa，B超示重度前列腺肥大、膀胱大量残留尿。中医诊断癃闭，初诊为肾阴不足，湿热内滞，复诊为肾阴阳两虚。舌淡苔薄微黄，脉沉细略弦。

患者年龄37岁，女性。主诉腰椎枪弹伤术后双下肢瘫痪6年。腰嵴僵硬，不能弯曲、站立，两腿脚微有瘦削状，不能行走，腰嵴酸痛，偶时生烦。脉象左寸涩、关长涩，尺弦涩，右寸长涩、关滑涩，尺浮滑弦。舌象正常。中医诊断瘀血内停，肾精亏虚。病因病机为外伤致瘀血内停，肾精亏虚，气血瘀滞，经络失养。

患者30岁，女性。主诉头晕、眼花、心悸、食欲不振、疲乏无力、矢气多、胸部刺痛、左侧上下肢关节酸痛、皮肤欠温，月经周期不定，量少色黯有血块。舌暗淡，白细腻，脉弦滑无力。诊断气阴两虚，命门火衰，血脉瘀滞。

患者27岁，男性。主诉多次大量呕血伴腹水。病程较长，曾行脾切除及胃左右静脉结扎术，术后腹水反复，行门腔静脉吻合及肝管结扎术，腹水加剧。腹部膨隆，腹围87.5cm，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。中医诊断为鼓胀。病因病机为阳虚水停，肾气衰微，气化失司，水液代谢障碍。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详述。