咳痰+气滞血瘀

患者男性，60岁。咳痰黏稠难出，胸背痛，心痛彻背，心悸喘息，不能平卧，舌暗红苔薄白腻，脉弦滑略数。肺气胀满，痰结在胸。胸中气塞，短气，心悸未除。腰膝酸软，乏力懒动。痰浊壅阻胸中，属胸痹、痰饮范畴。

患者女性，40岁。主要症状为胸闷憋喘、咳嗽少痰、右胸部疼痛。病程10月余。中医病名肺积，证型痰阻肺络。病因病机为感受外邪，客邪久留，化瘀化热，痰阻肺络，肺失宣肃，脾失健运，湿浊内生，壅塞于肺。舌质红，苔黄微腻或薄黄，脉细。无头痛，无明显神经系统症状，纳眠可，二便调。

患者男性，57岁。右侧颌面肿胀并右下唇麻木不适3个月余。右下颌肿胀，无疼痛，张口困难，右下唇时有麻木感，咀嚼时肿胀感明显，咽喉干燥，干咳少痰，食欲不振，小便黄。舌红苔燥，脉弦细数。右下颌骨体增大，触之有硬块隆起，按压稍疼痛，皮肤微红微热。颌骨X线片示右下颌骨体及升支呈广泛性骨质破坏，囊腔不规则。辨证为痰热瘀结颌骨证。

患者56岁，男性，主诉咳血量多，其色鲜红。咳痰黏稠，痰色黄白相兼，潮热盗汗，手足心热，面颧潮红，形体消瘦，气短懒言，神疲乏力，舌质暗红少苔而干，脉细数。中医诊断肺肾阴虚。病因病机为肺阴亏耗，不能下滋于肾，肾水亦亏，虚火上炎，灼伤血络，致咯血。望诊见面色潮红，舌质暗红少苔。闻诊未提。问诊包括咳血、咳痰、潮热、盗汗、手足心热、形体消瘦、气短懒言、神疲乏力。切诊见脉细数。

患者58岁，男性，主诉胸闷心悸20余年，加剧1个月。既往有风湿性心脏病病程20余年。现病史示咳嗽、气促、咳痰不畅，痰中夹红，心悸，神乏，口渴不欲饮，纳呆，下肢水肿，四肢关节隐隐作痛。两颧色赤，咳嗽频作，咳痰不畅，心悸，气促，动则尤甚，神疲乏力，胃纳不馨，下肢水肿，唇紫。舌胖质暗红，苔薄白，脉沉细。诊断为风湿性心脏病，辨证为气阳亏虚，水凌心肺，气滞血瘀。舌胖、苔白，脉小数。辨证为血瘀，气滞血瘀。口唇色紫，脉涩。

患者右胁、胃脘部胀痛，偶有刺痛，口苦，泛酸，舌暗红，苔薄白少，脉弦细数。中医病名肝癌，证型气滞血瘀，病因病机气滞血瘀。望诊舌暗红，苔薄白少。闻诊无特殊描述。问诊右胁、胃脘部胀痛，口苦，泛酸。切诊脉弦细数。

患者年龄60岁，男性。主诉间断咳嗽5~6年，加重伴气短2年余。中医诊断肺痿（肺间质病变），证型肺肾气虚，气滞血瘀证。舌质黯红，舌苔白中后部厚腻，舌下脉络迂曲，脉沉细。病机为年事已高，脏腑渐衰，复感外邪，致咳嗽缠绵不愈，病机由气及血，由肺及肾，肺肾两虚，气血不充，络虚不荣。

患者34岁，男性。神衰疲惫，腰膝无力，面无神色，消瘦头眩，胸闷气短，汗多纳少，不欲饮食。脉沉细微弦，舌色暗腻。证型为痰毒瘀结，肾虚阳微。病位在肺，累及脾肾，脾肾虚弱，邪毒干扰，肺气闭郁，宣降失司，气滞血瘀，津液输布不利，壅结为痰，痰瘀交阻，形成肺积。

患者55岁，男性。右胸胁终日逼闷疼痛，咳时尤甚，痛有向内吸着感，胸脘痞硬灼热，频频噫气，半咳不畅，痰涎特多，呈泡沫或水样，稠粘胶结，大便秘结，小便短少，右半身有束缚感。舌苔白黄而腻，脉弦数有力。中医病名胸膜炎，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌苔白黄而腻，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊脉弦数有力。

患者，女，48岁。右胁、胃脘部胀痛，偶有刺痛，口苦，泛酸。舌暗红，苔薄白少，脉弦细数。辨证为气滞血瘀，后转为肝郁化火，肝经火毒，肝经余毒未清。舌红，苔薄黄，脉弦细数或弦数。

患者女性，33岁。主诉周身关节酸痛，手指及膝关节肿胀变形，病程4年。中医诊断痹症(虚痹)，类风湿关节炎。主要症状包括关节肿胀疼痛、活动不便、口腔溃疡、大便干结、消瘦、行步蹒跚。舌象薄，脉细。望诊见口腔黏膜多处溃疡，舌边有小溃疡。闻诊未提及。问诊见关节肿胀变形、疼痛、活动受限、口腔溃疡、大便二日一解、纳呆。切诊见脉细。

患者70岁，男性，主诉反复腹痛、腹胀5月余，再发4天。中医诊断便秘，证型为阴阳两虚、气滞血瘀。舌质绛红，苔少，脉细。形体消瘦，舟状腹，可见肠型，肠鸣音减弱。既往有肝移植术后、胃全切术后、脾切除术后、食管静脉曲张套扎术后、肺癌切除术后及胆汁瘀积性肝硬化病史。

男，61岁，间断慢性咳嗽、咳痰30余年，加重伴喘息3d。慢性支气管炎。双肺底湿啰音，胸锁乳突肌、胸大肌、腹直肌及竖脊肌紧张、僵硬。面色不佳，睡眠差，纳食差。

患者女性，47岁。主要症状包括胸痛、胸闷、咳嗽、气促、咳痰、腹胀、尿少、下肢肿及反复晕厥。舌淡黯紫，苔薄白，脉细涩。中医病名为胸痹，证型为气滞血瘀，脾虚湿困。病因病机为气滞血瘀，脾虚湿困，瘀毒互结，湿邪黏滞，脾失运化。面色晦暗，唇甲发绀，形体消瘦，下腹部包块质硬，推之不移。下肢肿，尿少，头晕乏力，食少纳呆，睡眠差。

46岁男性，右胁及心下硬满疼痛拒按，腹肿大，头面手足肿，面色萎黄，食欲不振，咳嗽痰多，舌质紫暗，脉象缓弱。病程未明确提及。中医病名肝硬化，证型未明确，病因病机未明确。望诊面色萎黄，舌质紫暗。闻诊无特殊。问诊有右胁及心下硬满疼痛、腹肿大、头面手足肿、食欲不振、咳嗽痰多。切诊脉象缓弱。

患者年龄54岁，男性。主诉咳嗽、咯痰、咯血3个月，胸痛发憋1个月。既往史为右肺肺癌，未行手术及放化疗。现症见咳嗽、咯黄白痰，痰中夹血丝、血块，喘促、气短，纳差，胃脘胀满，右胸痛。舌偏红，苔黄，脉沉弦滑数。中医诊断肺癌咳血，证型为痰热内蕴，迫血妄行。病因病机为痰热内蕴，迫血妄行。四诊信息包括舌偏红、苔黄、脉沉弦滑数。

患者61岁，女性。反复咳嗽咳痰10年，活动后气短2年，加重1个月。喘憋，气短，活动后加重，偶有咳嗽。面色晦暗，桶状胸。双肺呼吸音低，两肺散在干鸣音，以呼气末为重。胸片示肺气肿，心电图示肺型P波。舌暗，苔黄稍干，脉弦细数。中医诊断肺胀（肺脾气虚）。病因病机为肺病日久，肺气虚弱，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀。

患者72岁，男性，阵发性胸闷憋喘3年余，加重3天。胸痹心痛病，痰浊雍盛证。舌质淡，苔白腻，脉细涩弦滑。阵发性胸部闷重，体力活动后憋喘加重，行走乏力，心前区一过性刺痛，肩背部放射痛，怕冷，腰背部酸痛，阴雨天加重，咳嗽咳痰，痰多色白清稀，纳呆，小便清长，大便稀。

患者乏力，大便干，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医病名恶核，证型脾虚肝郁、痰瘀互结。病因病机为脾虚肝郁，痰瘀互结。望诊见舌质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见乏力、大便干。切诊见脉弦细。

女性，38岁。反复咳嗽咳痰、胸闷气急5年，加重1月。间质性肺炎伴纤维化病史。面色晦黯，色素沉着明显。咳嗽咯痰明显，痰色黄白相兼。气急，坐位时明显，上楼梯加重。胸闷心悸，神疲懒言，少气无力。右肺干湿性罗音，左肺呼吸音减低。舌质紫红，苔白。脉细弱。证属痰浊内蕴，肺失宣降，痰阻气道，胸阳难振，由脾涉肾，影响心阳，血不养心。