咽痛

患者9岁，女性，咳嗽3月，发疹10天。咳久不愈，伴皮疹、瘙痒、口干、面部红热。咳久肺失宣肃，邪热恋肺，郁邪外发致皮疹。面色稍红，咽未见异常，肺呼吸音清楚，皮疹已退，舌苔薄，脉细。诊断咳嗽、瘾疹，辨证邪热恋肺、肺有伏热。

患者38岁，男性。主要症状为全身多关节游走性疼痛，恶寒发热，四肢多关节交替疼痛，肘膝关节肿痛。舌质澹，苔薄白，脉弦。诊断为行痹，证属风寒湿邪，痹阻脉络。

患者形寒发热，咳嗽咽痛，音声嘶哑，目赤头痛。脉象浮细而数。舌苔薄腻。中医病名为外寒束缚内热，证型为肺气失宣，阳郁不伸。望诊见目赤，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见形寒发热、咳嗽咽痛、音声嘶哑、目赤头痛。切诊脉象浮细而数。

患者24岁，女性，全身酸困疼痛1周，头痛，口干，右侧腋下淋巴结肿痛，咽痛，乳头刺痛，月经色暗有血块。舌质暗，舌苔白，脉弦缓。中医诊断为感冒（太阳与少阴合病）。病因病机为外感风寒湿邪，肺卫失调，寒邪伤营，血寒凝滞，风邪伤卫，木郁化热。

患者平素嗜酒，痰湿内滞，久蕴化热，身热咳嗽，胸胁作痛，痰多腥红，咽喉梗疼，唇舌糜烂，舌紫绛，中剥，脉弦数。热壅血凝，肺痈已成。舌紫绛，中剥，脉弦数。身热，咳嗽，胸胁作痛，痰多腥红，咽喉梗疼，唇舌糜烂。脉弦数。舌质干绛转润，咳减腥痰渐少，胸胁之痛不若前甚，唇舌糜烂，咽喉之痛亦愈。脉滑数，舌尖绛，中燥白。

患者36岁，女性。反复发作泌尿系感染，腰腹酸痛，脾肾阳虚、肾虚血瘀。主症为腰痛、小腹冷痛，颜面及双下肢微肿，尿频无尿痛，尿中泡沫多。舌黯，苔白，脉沉细。中医诊断为腰痛，证属脾肾阳虚，肾虚血瘀。实验室报告示尿蛋白(++)，红细胞(-)。二诊见腰酸、手足麻木、带下量多，舌黯，脉沉细，尿蛋白(-)，红细胞(±)。三诊腰酸、大便溏，带下减少。四诊腰酸、带下正常，尿蛋白(-)，新见畏寒、鼻塞咽痛，舌澹黯，苔薄黄，脉浮细。

患者40岁，男性。发热40℃，伴身痛、自汗半月。发热40℃，身体疼痛不可触及，如被杖，颜面虚浮而色青，咽痛口干，下肢浮肿，气短，乏力，神呆不语。病毒侵袭血脉，瘀血凝滞，阻塞不通之阴毒。面色虚浮而色青，咽痛口干，下肢浮肿。脉象未提。诊断为伤寒。

患者30岁，女性。咽痛4天，咽痛局限于一侧，吞咽困难，痛连耳根，饮水从鼻中呛出，口角流涎，发热。舌红，苔黄，脉洪数。咽黏膜充血，左扁桃体红肿（Ⅱ度），表面有少许脓点，左舌腭弓及软腭充血、水肿并隆起，扁桃体向前下方移位，触之坚硬无波动感，可触及下颌角肿大之淋巴结，体温39.5℃。诊断为急性扁桃体周围炎。

患者男性，34岁。反复双下肢浮肿3年余，伴腰酸膝软、体倦乏力、纳食欠佳、口干咽痛。舌质暗红，苔黄腻，脉濡数。尿蛋白(+)，红细胞3~5/HP，24小时尿蛋白定量1.48g，肾功能正常，双肾轻度弥漫性病变。中医诊断为水肿，证属脾肾亏虚夹湿蕴瘀血。病程中血压波动在130~140/80~90mmHg。

16岁男性，反复皮肤红斑、小便异常2年，复发10天。面色萎黄，舌质红，苔白，脉弦数。紫癜病，脾胃湿热；风热乳蛾。皮肤紫癜，咽微痛，红，乳蛾稍大，小便黄，蛋白(+++)，红细胞（-）。舌体大小正常，舌底脉络暗红，脉弦数。血常规示白细胞升高，尿常规示蛋白(+++)。中医病名紫癜病，证型脾胃湿热，病因病机脾胃虚弱，饮食积于中焦化热，灼伤血脉，血溢脉外。

患者62岁，女性。肢体关节疼痛，麻木不仁，反复发作数年，因感冒加重。既往久居低洼潮湿之地，肢体疼痛麻木随年龄增大而加重。发热恶风，咽痛，咳嗽，身强痛，干呕，胃痛，腹痛，大便泄下清水，日10余次，神倦乏力懒言，胸闷纳差，遍身疼痛重滞，活动不灵。舌质红，苔白腻微黄，脉细濡滑。证型为着痹误用苦寒成泄泻之证。病因病机为久居潮湿，脾阳受损，寒湿内盛，清浊不分。

王某，女，63岁 发热，咽痛，流清涕，轻咳少痰，咳嗽频作，无痰，咽干痒不适，欲饮水，微恶风，无汗，大便稍干 病程3周余 咳嗽 表邪未尽、肺燥阴伤 外感风寒，表邪未尽，余邪入里化热伤阴成燥 舌淡红，苔薄黄欠润 脉数

35岁男性，反复神倦乏力5年，复发加重伴纳差、小便黄1个月。神倦乏力，纳差厌油，口苦口腻，小便黄，皮肤、巩膜轻度黄染，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。肝著，湿热疫毒蕴结。

患者25岁，男性，主诉咽部疼痛1天，伴体倦无力、口渴欲饮，吞咽时疼痛加剧，发热。精神不振，面色皖白，声音嘶哑，舌红苔微黄，脉细数，咽部充血，扁桃体肿大(++)，体温38.2℃。中医诊断乳蛾（风热型）。病因病机为风热邪毒搏结咽喉，蒸灼喉核，气血壅滞。

13岁男性，发热、咽痛、肉眼血尿，病程半年。系膜增生性IgA肾病。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。少阴气虚、邪袭太阳证。体倦乏力，自汗，动则尤甚，易外感。尿常规红细胞(+++)，尿蛋白(+)，24h尿蛋白定量150mg，尿相位差红细胞10~13个/HP，形态为环行草莓状。

三十六岁，妊娠八月余，咳嗽微喘。主症为身热恶风，咳嗽喘息严重，倚息不得卧，目若直视，烦渴肢凉，喉嗄咽痛，肢面浮肿。脉细数，舌淡腻，尖红少津。中医病名未明，证型未详，病因病机为复感新邪，内有痰热壅肺。

患者男性，37岁。主诉胃痛呕吐，病程1年余，朝食暮吐，暮食朝吐，吐不消化食物，便干，咽中如炙脔，咽微痛。身酸乏力，口苦无味，心悸气短，皮肤甲错，精神萎靡。舌澹、苔白，脉弱而沉细。病机为脾胃受损，气滞痰阻。

患者23岁，男性。主诉为跌倒后口眼歪斜、右半侧肢体痿软、小便失禁、言语不清。病程半月。中医病名为中风偏枯，证型属中风虚证夹少阴虚火。病因病机为正气素虚、肾阴亏耗，致血行滞、瘀血凝滞、风火上攻咽喉。望诊见面色青黯，舌边绛尖赤，苔黄腻。闻诊见气促痰壅。问诊见咽肿痛、口角流涎、不能发声。切诊见脉沉微，右更甚，双尺虚细。

患者48岁女性，主诉恶风、阵发性出汗、咽痛微咳、烦躁失眠、纳差乏力。舌质突红，苔薄白，脉浮缓。中医辨证为外感风寒表虚证。精神萎靡，额部汗珠欲滴。

9岁男性，双下肢瘀点3天，伴关节肿痛、低热、咽痛、腹痛。舌红，苔薄白，脉浮数。紫癜（风热伤络），风热伤络，离经之血外溢肌肤。双下肢密集针尖样瘀点，对称分布，稍高于皮面，压之不褪色，瘙痒。双膝、踝关节肿痛，活动不利。低热，咽痛，轻咳。舌红，苔薄白，脉浮数。