咽痛

女，79岁，咳嗽咯痰反复发作10余年，加重1月余。舌红苔薄黄而略燥，脉沉。证属气阴两虚，痰热壅肺证。

患者57岁，男性。主诉心慌一年余，伴胸闷胸痛，有高血压病史10余年，糖尿病史。中医诊断心悸，证型为肝肾两亏，瘀血痹阻。舌红，苔薄，脉细弦数。病程较长，病情复杂，涉及心、肝、肾多系统。

患者29岁，男性，主诉疲乏、腰以下麻木、无力1个月。主要症状包括双下肢行走困难、上半身汗出、口干咽痛、声音嘶哑、小便频数。体征见双下肢肌力Ⅳ级，感觉迟钝，舌苔厚腻，脉滑。辨证为肺热津伤型。后续辨证涉及阴损及阳、经脉阻滞、气阴受损、肝肾不足、邪热未尽、气阴两虚、肝肾不足等。舌苔白腻、脉滑、自汗、舌苔薄腻、脉弦细、脉细等四诊信息均有记录。

患者病程三朝，肺胃蕴热，邪势化火，劫烁阴津。咽赤作痛，舌绛干毛，苔黄糙少津，舌边红刺。脉未提及。痧点透发不畅，肌肤丹赤，烦热胸闷，咽痛甚重，大便不行。病机为肺胃之邪不克宣泄，夹滞不化，恐化火内窜。中医病名未明确，证型为肺胃蕴热、邪热化火、阴津受损。

女，51岁。低热不退，夜间盗汗，咽痛，心悸，胸闷，心肌损害，窦性心动过速，冠心病。三阳合病。弦细不扬脉象，薄黄中心剥舌象。低热，畏风怕冷，有汗不畅，夜间盗汗，失眠，纳差，大便不爽，咽喉肿痛，口干，痰多白沫，嗳气。中心剥舌象，沉弦而细脉象，不沉而弦细脉象，根黄中心剥舌象，弦细脉象。

患者女性，41岁。小便频数疼痛1周。尿路感染反复发作。舌质黯红，苔薄，脉细。中医诊断为淋证。证型为湿热蕴阻下焦。病因病机为湿热蕴阻下焦，影响肾与膀胱气化功能，导致肝经络脉气滞血瘀。

患者18岁，男性。主要症状为左胁及腰部成群水疱，红肿疼痛，伴发热、全身不适。病程1周。中医病名为带状疱疹，证型为肝胆湿热蕴蒸皮肤。病因病机为肝胆湿热蕴结。望诊见水疱呈腰带形排列，疱周基底发红，疱液混浊。舌象见苔薄黄腻，舌尖红。脉象细数。二诊时苔薄，脉濡。

20岁女性，经行前后不定，量多色暗红，发热37.6~38℃，右少腹胀痛，头晕痛，咽喉痛，带下量多色白或黄，胃纳一般，大便难解，小便澹黄。诊断为经行发热，辨证为肝肾阴虚，相火内动。舌质澹，苔薄白，脉虚细。阴亏火动，脉细数，舌质澹红。

患者，5岁，病程月余，皮疹隐隐不能透发，头痛，身热，喷嚏，咳嗽，目睛红赤，眼泪汪汪，口干而渴，咽喉疼痛。舌红、苔白、乏津，脉浮而数。中医病名：麻疹，证型未明确，病因病机未明确。望诊：目睛红赤，眼泪汪汪。闻诊：未提及。问诊：皮疹隐隐，头痛，身热，喷嚏，咳嗽，口干而渴，咽喉疼痛。切诊：脉浮而数。

患者21岁，女性。胃脘嘈杂疼痛，胃酸过多，进食后缓解，头昏心慌，纳呆，大便溏薄，经行腹痛，周身肌肉酸痛。苔净，口不渴，脉濡细。中医诊断为脾胃虚寒，肝气犯胃。舌象苔净，脉象濡细。病程涉及胃部症状及经行腹痛，病机属脾胃虚寒，肝气犯胃。

女，46岁。泛恶厌食，腰酸如折，下肢痠软，青带不断，大便下血，色鲜红，口干咽痛，四肢发麻，倦怠无力。宫颈癌放疗后。热毒灼津，迫血妄行，血去过多，气阴两虚。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，口干。脉细数。

杨某，女，30岁。头痛项强，恶寒发热，无汗，咽痛。病程3日。太阳伤寒表实见证，寒邪直中少阴，心肾交虚。面色青灰，舌苔白润，脉沉细微。眼部白睛尽赤，扁桃体微肿色鲜红，四肢双膝冰冷，腰部疼痛不能转侧，饮食胃寒嘈杂，睡眠时时思睡，难以入寐。

男，37岁，咽痛反复发作2年，加重1月余。咽后壁及右侧咽侧索黏膜溃疡，深达肌层，会厌痘痕形成而畸形卷曲，会厌谷及右侧梨状窝溃疡。舌质红，苔黄厚腻。肺胃阴虚，湿热内蕴。体型偏瘦，纳谷不香，睡眠差。

患者女性，28岁，主诉反复咳嗽4月，加重半月。夜间咳嗽，无痰，咽痒则咳，伴有口干、咽喉疼痛，纳眠差。舌淡暗，苔白腻，脉弦。中医诊断为咳嗽，证型为脏腑虚寒，外感风邪。病因病机为外感风邪，肺气虚寒。

李某，男，6岁半。颜面浮肿反复发作近3年。舌红，苔少，脉浮弦。尿蛋白(++)。中医诊断水肿，证属肺脾气虚。舌黯红，苔薄白，脉细弦。唇红，咽红，舌红，薄白苔。脉细弦。尿微量蛋白29.31mg/L。尿蛋白(++)，上皮细胞(+)。脉细数，舌红，苔薄白。尿微量蛋白10.00mg/L。脉细数，舌红，苔薄黄。

患者男性，40岁。主诉神志不清伴左侧肢体瘫痪9天。中医病名病毒性脑炎。证型温毒之邪挟痰热蒙蔽心包，肝风内动。病因病机温毒之邪挟痰热蒙蔽心包，引动肝风。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。神志不清，检查不合作。脉滑数。左上肢肌力0°，左下肢肌力Ⅱ°，右上肢肌力Ⅲ°，右下肢肌力Ⅲ°，双侧巴彬斯基征阳性，左鼻唇沟浅。脑电图不正常，血常规白细胞升高，脑脊液蛋白阴性，白细胞及红细胞少量。

患者鼻干疼痛，涕少或无，有异味，涕痂脱出，偶带血丝。病程较长，鼻腔后端空旷，舌少苔，脉细。中医诊断为萎缩性鼻炎，证属正虚质弱，肺怯金枯。望诊见舌少苔，切诊见脉细。问诊见鼻干、涕少、异味、涕痂、血丝。检查见鼻腔后端空旷，黏膜干燥。

14岁女性，主诉脚跟痛，病程10天，加重3天，伴脚胀发热、不能行走，不寐，关节不红不肿，触痛，活动及咳嗽加重，汗出、发热、口干不欲饮、咽痛。舌红、苔薄黄，脉浮数。二诊见上肢及左下肢痛消失，右下肢痛，身微热，苔薄黄，脉缓。三诊症状减轻，效果不显。四诊痛止，能下床走路，关节酸楚，舌苔薄黄，脉小弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄28岁，女性。主诉咳嗽1个月，咳痰色黄，发憋，咽干咽痛。舌红苔白，脉缓。中医诊断燥伤肺气，肺失宣降。

57岁男性，腰痛、神疲、尿隐血（++）、蛋白（+）、红细胞264/ul，腰酸膝软，头晕，耳鸣，咽痛，五心烦热，咽干口燥，小便短赤，遗精，眠差，舌红少苔，脉细数，证属肾阴虚