咽痛

女，62岁，少寐，咽痛干咳少痰，遇天气变化而发，咽喉不适，舌红苔少，口干，脉细小弦。中医病名：咳嗽，证型：肺气失宣，病因病机：外感风寒，邪郁化热，肺失宣肃。望诊：舌红，苔少，咽红，口干。闻诊：无明显异常。问诊：少寐，咽痛干咳，咽喉不适，遇天气变化而发。切诊：脉细小弦。

35岁男性，咽痛痒，咳嗽气急3天。咽部充血，舌质澹红，苔薄白稍干，脉浮。主症为咽干、咳嗽、气急、头痛、肢体酸痛、发热微恶寒、无汗。病因为风燥袭肺，病机为风燥伤肺，肺失清肃。

患者68岁女性，主诉咳嗽反复1年，近4月伴咳白色粘液痰，咽痒咽痛。现病史见夜间颈部汗出、寐时燥热、口干喜饮。舌质红苔黄，脉弦数。既往史有过敏性鼻炎及高血压病史。辨证为肺脾两虚，郁而化热，兼有外感。

患者50岁，女性。胃脘嘈杂、胸骨后不适伴烧灼感10余天。舌质稍红，苔薄黄，脉稍数。中医诊断嘈杂，证属湿热内蕴。病因病机为饮食过量，脾胃运化失常，湿邪内生，郁而化热，湿热中阻。

患者年龄70岁，男性。主诉胸闷5天，哮喘病史数载。中医诊断胸痹，证型胸阳不振、气痹失展。现病史见胸闷，遇冷加重，咳嗽频作，畏寒肢冷，喜热饮，寐差。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊未提及。脉象未提及。

张某女，39岁。泛酸胃胀2年。烧心泛酸，食道灼热感，胃脘胀满，时有胃痛，睡眠欠佳。舌暗，苔薄黄，脉沉细。吞酸（脾虚肝胃郁热）。脾虚肝胃郁热。肝气郁结，胃热上逆，脾虚失运，气机不畅。

患者35岁女性，胃脘痞胀隐痛2年，嘈杂似饥，烧心，泛酸，易饥，咽中不适，大便2日1行，月经量减少，劳后头痛头昏，巅顶跳痛，上脘压痛。舌苔薄腻微黄，舌尖微红，脉细弦。中医诊断胃痛，证属肝胃郁热。病因病机为情绪急躁，肝失条达，横逆犯胃，气滞化热。病史有胃溃疡、反流性食管炎、胃息肉、胆囊息肉。

泗安许，体肥多痰，咽痛左耳前后痛，上腭肿，左颈颏肿，病程四月，咽腭痈，马刀侠缨，吞吐艰，饮食少，肿势盛，精气削，脉小弦数沉滑，舌上腭红，舌根肿强，苔滑白，清涎黏腻，便结溺赤。澉浦陈，痰气凝聚，腹右有块，溃脓，病程半年未敛，脉小弦近数。长兴朱，肝脾肾三阴亏，梦泄、痰多、左膺跳痛，脉濡弦数。徐家滨陈，体疲无力，咳嗽、右胁肋痛、浮肿、气逆、稠痰、胸闷、臂肿、面浮、纳呆、便秘、鼻衄，脉濡。

76岁女性，发热2天，体温38℃~38.5℃，恶寒少汗，肢痠尿黄，口干，舌边红，苔薄白，脉浮滑数。复诊时汗出热不退，体温38.5℃~39℃，不恶寒，口渴，尿黄，舌红苔黄白干，脉滑数。再诊时发热不退，体温38℃~39℃，夜热甚，早凉，少汗，口干不渴饮，舌红少苔，脉细滑数。中医病名未明确，证型涉及暑邪、阴伤、邪入阴分、邪热不退。四诊信息包括舌边红、舌红苔黄白干、舌红少苔、脉浮滑数、脉滑数、脉细滑数。

王某，女，41岁。高烧不退，咳嗽阵作，咯痰色白，咽痛，口干喜饮，右腮肿大且痛，全身关节疼重。舌质暗红，苔白厚腻。脉沉弦数。证属身虚复感寒邪，风寒由表入里，化热伤阴。主要症状包括关节疼重、咳嗽、咽痛、腮肿。二诊见手指、腕肘、肩关节串痛麻木，局部红肿，纳差、心烦不寐，面色萎黄，舌质暗边齿痕，脉弦滑。三诊头痛，急躁，心烦易怒，腹胀，纳差，舌淡苔白，脉沉细。四诊关节痛遇风寒或夜间加重，舌边红、苔白，脉左沉滑，右浮大尺弱。五诊指尖麻木，喜暖畏寒，遇劳腰酸，偶有头晕乏力，舌质稍淡，苔薄黄，脉沉细有力。证属脾虚气滞、气血不足，气血亏虚，寒湿阻络，阳气不足，脉络被风寒侵袭。

15岁男性，发热、恶寒、鼻塞、咽痛、眼睑面部浮肿、全身浮肿、小便量少、不思饮食，舌质红、苔薄黄，脉浮数，尿蛋白+++、红细胞+++、颗粒管型+，血压18.6/12kPa，中医诊断为外感风邪、肺气失宣、水道不利所致。

患者年龄32岁，男性。主要症状为寒热无汗，脘闷身重，头昏重。中医诊断为湿邪。舌象腻白，脉象濡数。病程未明确记载。病因病机为湿邪郁阻卫分，汗出不彻。望诊见舌腻白，闻诊未提及，问诊包括寒热无汗、脘闷身重、头昏重，切诊脉象濡数。

女，59岁，咳嗽吐白粘痰20年余，夜间不能平卧，胸闷，咽痛，面部轻度浮肿，纳差便干，尿黄。苔薄白，脉沉滑。证属痰湿内停，肺失宣降。

35岁，女性，人流术后阴道流血17天，阴道流血量少色鲜红，伴头晕腰胀、浮肿、纳差便溏，舌质黯，苔薄白，脉滑数。人流手术，胞宫胞络损伤，瘀血阻滞，血不归经。舌淡，苔黄厚，脉细滑。舌淡红，苔薄白，脉细略数。头晕而痛，咽痛，舌淡红，苔薄白，脉细。肝、脾、肾三脏受累，邪毒与瘀血搏结于宫内，瘀阻血不归经。

患者8岁，女性，反复咳嗽2个月余，伴刺激性干咳、咳黄黏痰、咽痛。口唇红，咽部充血，双肺呼吸音粗。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医辨证为哮咳，证属热证。病程中平素嗜好煎炸之品，既往有支原体肺炎病史。

田某，26岁，男性。腰痛乏力，小便泡沫增多，午后足肿。病程自1995年冬季起。中医诊断为腰痛，证属肾络损伤，肾气亏虚。舌澹红，苔薄白，脉细。病因病机为热伤肾络，肾气亏虚，气化不利，水液内停。

患者男性，35岁。主诉失眠两月，伴咽痛、喉干、纳食不佳、烦躁、胸胁胀痛、多梦易醒。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断不寐，证属肝胆热盛。病因病机为工作劳累、生活不规律致肝热阳亢上炎。

女性，34岁，低热、咽颈部疼痛反复2月余。瘿痈，证属风热蕴结，壅滞颈咽。咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，甲状腺I度肿大，质韧，触痛明显。舌质淡红，苔薄微黄，脉细弦。心慌乏力，小便色黄，血沉75mm/H，甲状腺功能异常，甲状腺B超示双侧叶包块。

24岁女性，怀孕七月，咳嗽引胁痛，气喘，潮热，胸闷，胃呆，病程旬日。右脉滑疾，舌红。伏暑热炽，津液酿痰，流注肋膜。咳嗽气喘，胸闷，舌红苔黄厚，右脉滑数。肺热胶痰入络，胁痛，咽痛，潮热未尽。右脉滑数，舌红苔薄。肺热颇炽。热恋日久，胎气不宁，咳逆气喘，痰黄白韧，口渴便燥。脉滑数，舌红苔黄白腻。肺炎肠热，痰火上升。蕴痰尚多，咳痰黄厚胶黏，气喘头痛，热势未退。脉滑数，舌质红糙，苔黄白腻。病势减轻，痰火亦化。热退身凉，气平，胃醒思纳，自汗咳嗽痰薄。脉滑疾，舌红润，苔黄白腻。病已告愈，咳止，足月安产。

患儿2.5岁，主诉下肢瘫软，不能站立，病程1个月。神清体瘦，脸色白，两下肢瘫软，肌张力差，皮肤欠温，不能翻身，胸椎5~12两侧有条索，腰、骶部可摸到结节，脉细弱，苔薄质澹。证属气血两虚、筋脉失养。