咽痛

患者女性，32岁。反复咽痛4年，近10余日加重，伴心悸、胸闷、乏力、纳食减退1周。心率91次/min，心律齐，咽部红，舌黄，脉细。辨证为气阴不足，复感风热外邪，邪郁不解，内扰心神。中医诊断为心悸，病机为邪热犯心。

患者年龄13岁，男性。主诉咽痛、咽下困难、高热、烦躁不眠、腹痛、便秘。急性化脓性扁桃腺炎。风邪化火，热毒攻咽。面色红，舌质红，脉沉弦而数。

女，头胀痛，咳嗽，鼻塞，声重，咽痛，口渴，发热而微恶风，痰涎壅盛，大便秘，小便赤，舌苔黄腻，脉浮数，内蕴湿热，兼外邪客之，风热相搏，滞热未清，肺胃仍未清肃，舌苔垢腻，脉弦滑

5岁女性患者，发热1周，寒热往来，纳呆，口苦，咽干，耳鸣，皮肤少汗，尿色稍深。面色萎黄，舌苔薄白而黄，脉弦数。辨证为热入少阳证。二诊时汗出热解，寒热未作，口苦、耳鸣消失，咽部轻痛，舌苔薄黄，脉弦缓。辨证为少阳之邪已解，余热尚存。

患者年龄21岁，性别女。主诉脘胀纳呆反复半个月。中医病名湿邪困脾，证型湿邪困脾。病因病机湿邪内犯于脾，脾气被湿所困。望诊舌质淡红，苔白厚。闻诊无特殊描述。问诊有脘腹胀闷、全身困倦无力、口不干苦、纳食呆滞、大便偏溏。切诊脉细滑。

男性，44岁，主诉体弱易外感，咽痛、腹胀、口淡纳差，心悸胸闷，头晕乏力，病程10天。中医诊断证属素体气虚，复受湿热之邪侵袭，郁热化火，犯及心脉。望诊见舌大质微红，苔黄滑腻，舌体大有齿痕，舌质胖淡有齿痕。闻诊未提及。问诊见心悸、胸闷、头晕、乏力、口淡纳差。切诊见脉细数并有间歇，脉沉细有漏搏，脉沉细。

14岁女性，过敏性紫癜性肾炎3年，自觉疲劳、乏力，右下肢麻木，胃脘时有酸痛感，纳寐可，大便成形每日二三次，舌质淡、苔薄黄，脉细。中医诊断为久病脾肾两虚，湿热瘀毒内阻。望诊见满月脸，舌质淡、苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括疲劳、乏力、胃脘酸痛、右下肢麻木、纳寐可、大便情况。切诊见脉细。

21岁女性，主诉失音，病程月余。中医病名为瘖哑，证型为阴虚火旺，病因病机为阴虚火旺，偶感风寒，客留喉间，障碍气道。面色一般，舌尖发赤，微有白苔，两寸脉浮大，两尺脉细弱。喉肌麻痹，左侧声带固定，梨状窝有积液，软腭运动不佳。

患者31岁，男性。主诉为手腕后方及龟头冠状沟处出现紫色血疤和紫疱，病程三个月。现病史见患处溃疡，色淡红，有白色粘液分泌物，伴口苦、食欲不佳、小便黄赤。舌边红，苔薄黄微腻，脉稍弦数。中医诊断为肝经湿热下注。

女性，44岁，两月前感冒后出现头痛、咽痛、口唇起泡痒痛、头皮瘙痒、全身小泡伴瘙痒，搔破后有清水流出，结痂透明，病情加剧后伴咽痒咳嗽、心烦急躁、大便溏薄、清涕、头痛、少汗。舌质暗红，上罩白腻苔，脉沉弦数。诊断为火郁证，病因病机为积湿伏热之体，偶触风寒，误犯凉遏，致火郁。郁火与湿浊交结蒸变发为泡疹痒痛。复诊时症状改善，舌质仍暗红，苔薄白稍腻，脉沉弦小滑。

患者58岁，男性。主诉咳嗽月余，夜间加重，痰黏难咳，咽干咽痒。中医病名咳嗽，证型热邪恋肺、化燥伤阴。望诊见舌尖红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊见咳嗽持续，痰黏色白。切诊脉细缓。

患者主诉鼻塞不通六七天，既往病史显示经常感冒，伴发热、头懵、鼻塞有黄稠涕，病程10余年。现症见发热、头懵、耳鸣、咽喉干痛、痰涕黄稠、嗅觉不灵。舌质较红，苔黄而腻，脉浮弦滑数。中医诊断为鼻渊（急性鼻炎），辨证属肺胃热盛。病机为外感风热，内郁化热，肺失清肃，鼻窍壅塞。

张某某，女，59岁。主诉腰部发凉、怕冷恶风一年，伴鼻塞、流涕、周身酸痛，咽痛如物梗阻，夜间加重，口干不苦，食后胃脘及两胁胀满，大便偏干。舌质暗红，苔薄白。脉沉弦。中医诊断为气郁血滞，痹阻不通。病程一年，情绪波动明显，症状夜间加重，伴有咽部不适及消化道胀满。

段某，59岁，男性。颈部肿块5个月，咽部疼痛，痰多，纳食少，夜寐欠佳。中医诊断为恶核，证型为痰瘀互结。舌紫黯，舌下络脉迂曲，苔白腻，脉滑。舌质澹胖，苔薄白，脉细。病因为正虚为本，痰浊、瘀血、邪毒相互胶结。

方某，女，31岁，舌白脉数，寒热少汗，咽痛不溃，且生白腐。外感风热上郁清窍。咽痛溃腐，风热化毒，深入肺胃，熏蒸咽喉而溃腐，劫灼津液而为痰。舌灰黄，脉洪数。温邪上受，郁久生毒。

7岁男性，咳嗽3日，病程3日。主症为咳嗽，有痰难咯，面赤唇红，小便赤，大便干燥。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为咳嗽，证型为肺胃蕴热型。

6岁女性患者，主诉高热、咳嗽、咽痛、头痛，病程自1985年11月起。尿蛋白(++++)，红血球许多，白细胞5~7，颗粒管型4~5，血沉15毫米/小时，胆固醇358mg/d2，诊断为肾病综合征。面色苍白，舌质淡，脉细弱。

患者14岁，全身浮肿，腹胀，尿频量少，心慌胸闷，乏力。面色苍白，舌质红，苔白稍厚，脉浮沉取虚弱。辨证为脾气不运，水湿泛滥。病程5个月，起因劳累后感冒。

患者年龄21岁，男性。主诉为咳嗽时作，痰多色黄或绿，咽痛，流涕，打喷嚏，纳少。病程半年未发，近日复发。中医病名为慢性支气管炎，证型为风热夹痰证。病因病机为风邪痰热伏肺，肺失肃降。舌苔薄净，脉小。二诊时咳嗽吐黄绿痰止，仍有流涕、打喷嚏，痰鸣音。证为肺肾不足，风邪夹痰恋肺。

患者30岁，女性。胸膺部作痒，干咳少痰，咳声重浊，口鼻干燥，咽痛，时感恶心。舌红，苔薄白少津，脉浮细。外感风寒，营卫失调，肺卫郁闭，肺失宣肃，肺气上逆作咳。当秋凉燥当令，肺卫郁闭化热，肺热内蕴，化热不久。