咽痛

男性，30岁，素体虚，易感冒，近因天气变化感受风寒。主症为咳嗽、痰多色黄、咽痛、胸痛、身体困倦乏力，病程半月。舌澹，苔薄黄，脉滑。辨证为风热犯肺夹痰浊咳嗽。

患者女性，32岁。反复咽痛4年，近10余日加重，伴心悸、胸闷、乏力、纳食减退1周。心率91次/min，心律齐，咽部红，舌黄，脉细。辨证为气阴不足，复感风热外邪，邪郁不解，内扰心神。中医诊断为心悸，病机为邪热犯心。

女，44岁。咽痒咳，痰黄少，病程1年。咽痛烧灼，遇冷鼻塞，胸膺隐痛，左耳鸣。咽后壁污红，两侧索肥大，舌薄苔，脉细。喉源性咳嗽，病及手太阳经，表邪未清，肺阴受损。

患者女性，37岁。主诉哮喘、抬肩、憋气、张口难吸气、汗出、咳吐胶样黑白痰、咳则遗尿、口干。病程1年，反复发作，劳动、感冒加重。舌澹、苔中薄黄，脉细弱。中医诊断为慢性气管炎。证型属肺肾两虚，痰浊壅肺。病因病机为肺肾气虚，痰浊内蕴，阻塞气道。望诊见舌澹、苔薄黄。闻诊有咳痰声。问诊提示咳喘、吐痰、遗尿、口干。切诊脉细弱。

5岁女性患者，发热1周，寒热往来，纳呆，口苦，咽干，耳鸣，皮肤少汗，尿色稍深。面色萎黄，舌苔薄白而黄，脉弦数。辨证为热入少阳证。二诊时汗出热解，寒热未作，口苦、耳鸣消失，咽部轻痛，舌苔薄黄，脉弦缓。辨证为少阳之邪已解，余热尚存。

4岁男童，发热3天，咽痛，痰多粘稠，吞吐不爽，口渴喜冷饮，小便短赤，喉核红肿Ⅲ度，舌质红，苔黄，脉数。肺胃热盛，痰热邪毒壅结。咽部红肿，舌红苔黄，脉数。

患者年龄6岁，女性。发热4天，伴咽痛、头痛、腹痛、呕吐、便稀质黏。体温38℃，咽部充血，腹部软，剑突下压痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断为湿热泻，证型为暑热外感，兼湿邪困阻中焦，气机升降失和。

患者年龄10岁，男性。主诉面肢浮肿、尿黄多沫、咳嗽、咽痛、鼻塞、恶寒微热。病程较长，既往有难治性肾病综合征病史。面色浮肿，舌嫩红、苔薄黄，脉浮数。尿检蛋白(+++)，红、白细胞少许，颗粒管型(+)。血清胆固醇升高，血浆总蛋白降低。辨证为久病卫弱，风热犯肺，水失通调。

患者女性，40岁。主诉心悸、气短半年。病程半年。中医病名心悸，证型气阴两虚，邪毒瘀阻。病因病机为感受风热邪气，邪毒扰心，心气不足，心阴受损，温邪未尽，阴液已伤。望诊舌红苔薄黄。闻诊自觉鼻出热气。问诊有心悸、气短、活动后加重、全身乏力、善惊易恐、睡眠欠佳、纳差、多食后心悸加重。切诊脉结代。

患者年龄5岁，主诉发热，体温38.8℃，身微汗出，口渴欲饮，发热重，微恶寒，咽痛流涎，偶咳，食欲差，头痛，小便短赤。舌红苔薄黄，脉滑数。辨病为急性化脓性扁桃体炎，辨证为乳蛾肺热郁滞，热毒壅咽型。咽红，扁桃体红肿Ⅱ度，右侧颈部淋巴结肿大，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，C反应蛋白升高。

65岁男性，咳嗽1月余，伴吐黄痰、胸痛、咳引腹痛、恶心、纳差、神疲乏力、咽痛咽痒。舌质红，苔腻微黄，脉细数。胸部X线示两肺纹理增粗。风寒外束，肺失宣降，脾湿生痰，壅滞于肺，日久化热。咳嗽（风邪郁闭，肺失宣降）。

患者38岁，男性。反复发热伴双侧扁桃体肿大近两年。舌红，脉濡。病机为太阳风寒未解，风寒湿邪束于肌表，湿郁化热，热犯阳明。

患者31岁，男性。主诉为手腕后方及龟头冠状沟处出现紫色血疤和紫疱，病程三个月。现病史见患处溃疡，色淡红，有白色粘液分泌物，伴口苦、食欲不佳、小便黄赤。舌边红，苔薄黄微腻，脉稍弦数。中医诊断为肝经湿热下注。

女性，28岁，双膝关节酸困疼痛2个月，双小腿红疙瘩硬而痛，反复发作，近半年易感冒，咽痛，低热，大便偏干。双小腿伸侧散在红斑，境界清楚，有触痛，舌质红，苔白，脉弦滑。中医诊断为瓜藤缠，辨证为湿热下注，气血瘀滞。

患者主诉鼻塞不通六七天，既往病史显示经常感冒，伴发热、头懵、鼻塞有黄稠涕，病程10余年。现症见发热、头懵、耳鸣、咽喉干痛、痰涕黄稠、嗅觉不灵。舌质较红，苔黄而腻，脉浮弦滑数。中医诊断为鼻渊（急性鼻炎），辨证属肺胃热盛。病机为外感风热，内郁化热，肺失清肃，鼻窍壅塞。

7岁男性，咳嗽3日，病程3日。主症为咳嗽，有痰难咯，面赤唇红，小便赤，大便干燥。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为咳嗽，证型为肺胃蕴热型。

患者男性，37岁。主诉咽喉燥痛，如物黏附，吞吐不利，晨起有痰，干结黏稠，咯后稍舒，病程半年有余。中医病名喉痹，证型肺肾阴虚，虚火上炎。舌质红，舌苔薄，脉细数。全身症状包括低热、五心烦热、神疲乏力、咽干喜饮、夜寐欠安、腰膝酸软、大便干结、夜尿频多。刻诊见咽部及上颚充血，咽后壁淋巴滤泡增生，如瘰如点，上附痰浊。

患者35岁女性，主诉高热、关节酸痛、皮疹。病程自1979年5月起，持续数月。中医诊断为变应性亚败血症。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。关节酸痛，皮肤瘙痒，病史长，反复发热。脉象未提。血白细胞升高，血沉增快，骨髓示粒细胞退行性变。

患者37岁，男性。上腹部疼痛7年，饥饿、饮食不当、生冷食物、劳累、气候变化时加重，可向背部放射。饮食差，时有吐酸、腹胀、矢气多，大便正常，尿黄。体质瘦弱，面色黯黄，舌质红，苔白微厚，脉沉细。咽红，咽干而痛，诊为慢性咽炎。辨证为肝气郁滞，脾胃失和，少阴虚火上炎。

患者年龄21岁，男性。主诉为咳嗽时作，痰多色黄或绿，咽痛，流涕，打喷嚏，纳少。病程半年未发，近日复发。中医病名为慢性支气管炎，证型为风热夹痰证。病因病机为风邪痰热伏肺，肺失肃降。舌苔薄净，脉小。二诊时咳嗽吐黄绿痰止，仍有流涕、打喷嚏，痰鸣音。证为肺肾不足，风邪夹痰恋肺。