喉中痰鸣+支气管炎+哮喘

女，46岁，反复咳嗽、气喘、胸闷20年，加重1周。哮病，证属风寒外束，痰饮内阻。咳嗽、气喘，喉中哮鸣音，痰清稀不易咳出，心累、胸闷、气急，活动后尤甚，不能平卧，畏寒、怕风、汗出而冷，面色晦黯，口唇轻度发绀，舌质淡红，苔白滑，脉浮。家族中有支气管哮喘病史。

患者女性，43岁。主诉咳嗽吐痰3年，喘息加重1年。病程较长。中医诊断哮喘（喘息型支气管炎），证型为肺气不足、脾虚失运。主症为咳嗽、痰多色白、动则喘甚。面色无华，舌质淡红，苔薄白，脉浮濡。病史中提及受凉、气候变化为诱因，肺脾功能失调为病机。

洪某，女，45岁，呼吸急促，喉有痰声，胸闷，张口抬肩，额部汗出，环口青紫。周某，男，36岁，恶寒发热，哮喘夜甚，倚息不能平卧，喉有痰声，痰白稠。张某，女，60岁，慢性支气管炎，咳喘并作，面色苍白，环口发紫，倚息不能平卧。陈某，女，35岁，咳嗽痰多，胸闷，纳少便溏，自汗畏风，动则气促。郑某，女，34岁，哮喘发作，遇春则发，过敏试验示螨虫、花粉过敏。刘某，女，34岁，哮喘15年，每逢寒冷季节复发。张某，女，30岁，寒热咳嗽，少汗，头痛体疼，咳嗽剧，喉痒气急。陈某，男，50岁，慢性咳嗽，天寒为甚，气急而喘，喉中痰鸣。痰气郁阻肺系，气道失利，哮喘宿恙，感受风寒，痰饮阻于肺中，久病下元虚惫，肾不纳气，肺脾肾俱虚，风寒客于肌表，痰浊阻于肺中。面色苍白，环口发紫，舌淡，脉沉细，舌苔白腻，脉浮紧。

9个月女婴，反复咳喘半年，加重伴喉间痰鸣半月，大便稀2天。面色苍白，舌质澹红，舌苔白中厚，指纹紫滞达气关。先天性房间隔缺损，毛细支气管炎病史，肺脾虚弱，痰湿闭肺。咳喘，喉间痰鸣，气促，双肺痰鸣音满布，呼吸音粗，大便黄稀带颗粒，苔白中厚，指纹滞，头发黄疏少，枕秃，多汗，烦躁哭吵。中医诊断为哮喘脾肺虚弱，痰湿闭肺证。

张某，18岁，男。喘促气短，喉中痰鸣2年。舌质澹红，苔稍黄，脉沉弦。听诊双肺哮鸣音，心率增快。中医诊断哮喘，证型为痰热壅肺，肺失清肃。病因病机为痰热壅肺，肺失清肃，气机上逆。口干渴不欲饮，夜间汗多，咳吐黄黏痰，夜半发喘，坐起不能平卧，食欲不振。

患儿2岁，间断咳嗽3个月，加重10天。咳嗽伴喉中痰鸣，声哑，吐胃内容物，夜间及活动后喘促。面色萎黄，头发稀黄呈穗状，口唇发干，咽部微红，喉部微肿，两肺呼吸音粗，可闻哮鸣音，舌澹红苔白，脉浮，指纹浮红。中医诊断为哮喘（痰湿型）。

6岁女性患者，主诉反复咳喘，病程较长。现症见咳嗽频作、喉中痰鸣、呼吸稍促、神疲心烦、面赤唇干，舌红苔黄，指纹青紫达气关。中医诊断为哮喘，证型为痰热壅肺、气阴两伤。四诊信息包括：舌红苔黄，指纹青紫，脉象未明。

患者年龄15个月，女性。主诉咳嗽、气喘1周，伴发热1天。病程1周。中医病名小儿哮喘，证属痰湿壅盛。病因病机为饮食不节引动伏痰，寒痰阻塞气道，痰随气升，气因痰阻。望诊见面色白，体瘦，舌质澹红，舌苔厚微灰白。闻诊见喉中痰鸣如拽锯。问诊见咳嗽、气喘、清涕、口干、多汗、纳食可、二便调。切诊见脉象未提及，指纹紫滞。

患者女性，51岁。主诉咳嗽，吐黏痰，色绿，量多，易咯，咽痒，喉中痰鸣。病程未明确。中医病名久咳，证型肺气阴亏虚，痰热蕴肺，肺管不利。舌淡红，苔薄黄。脉小弦滑。

李某，女，32岁。主要症状为哮喘，发作频繁，胸憋喉鸣，呼吸困难，心悸多汗，四肢困倦，纳呆。病程自1976年夏季开始，5~11月加重。舌苔白腻，脉沉细数。体征包括急性痛苦表情，端坐呼吸，张口抬肩，发绀，双肺遍布哮鸣音。中医诊断为冷哮（肺失宣降），病因病机为肺失宣降。过敏原检查提示对螨、花粉、香料、真菌、灰尘等过敏。既往有过敏性鼻炎及慢性支气管炎病史。

患者46岁女性，主诉咳嗽、喘息、吐痰黏稠、胸闷气短10日余。症状包括喘咳气涌、喉中痰鸣、胸部胀痛、吐痰黏稠色黄、胸中燥热、身热汗出、面红口干、喜冷饮、尿赤便秘。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为风热结肺证，病因病机为风热之邪侵袭于肺，肺失宣降，肺气壅阻而气逆。

患者62岁，女性。主诉哮喘10余年，秋冬发作，春夏缓解，本次持续未缓解，伴咳嗽吐白痰，喉中痰鸣，夜不能平卧，恶寒背冷，大便溏泄。舌苔白微腻，脉弦细。听诊两肺满哮鸣音，左肺散在湿罗音。中医病名为哮喘，证属外邪内饮。病因病机为外感风寒，内有痰饮。望诊见舌苔白微腻，闻诊未见特殊，问诊见咳嗽吐白痰，恶寒背冷，大便溏泄，切诊脉弦细。

女，41岁，慢性咳嗽、过敏性鼻炎病史近5年，哮喘反复发作。喘而汗动、不能平卧、张口抬肩、胸闷纳少、喉中痰鸣、双肺满布哮鸣音。脉弦，舌苔腻。肝经气血失疏，上逆熏肺，夹痰湿为患。

患者年龄65岁，男性。主诉胸闷，咳嗽痰多，咯吐不利。病程多年。中医病名肺病，证型痰饮之脾虚湿困、饮停胸胁。望诊舌暗红，苔白微滑腻。闻诊无特殊描述。问诊有胸闷气短、畏寒头晕、干呕、纳少、口澹乏味、乏困无力。切诊脉弦细滑重按无力。

患者38岁，女性，主诉咳嗽喘气2年余。病程反复，遇劳受凉易发，咳白色泡沫痰，胸闷气短，面色少华，神疲乏力，纳差睡眠差。舌澹，苔薄白，脉沉缓。中医诊断哮证，证型脾肺两虚。双肺呼吸音粗，闻及哮鸣音。病因病机属脾肺两虚，痰阻气闭。

患者24岁，女性，主诉反复哮喘、咳嗽3年，再发加重5天。症见哮喘咳嗽，端坐抬肩，不能平卧，喉中痰鸣，胸闷憋气，呼气易而吸气难，声音嘶哑，咳白泡沫痰，鼻塞流清涕，喷嚏，纳差，厌食油腻，舌苔薄黄，脉滑数，两肺满哮鸣音。中医病名哮喘，证属痰饮伏肺，病因病机为宿痰内伏肺系，因外邪或饮食不当诱发。望诊见舌苔薄黄，闻诊见声音嘶哑，问诊见咳嗽吐白泡沫痰，鼻塞流清涕，脉滑数。切诊见脉滑数。

患者53岁，哮喘3年，主诉哮喘伴咳嗽吐白痰，病程较长。哮喘不能平卧，喉中痰鸣，咳嗽吐白痰量多，咳嗽则遗尿，口苦咽干，思饮，心下满闷。舌苔白根厚腻，脉沉细弦，右寸浮。西医诊断为支气管哮喘合并慢性支气管炎。中医病名哮喘，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔白根厚腻，闻诊未提及，问诊见咳嗽、遗尿、口苦咽干、心下满闷，切诊见脉沉细弦，右寸浮。

患者年龄57岁，男性。主诉咳嗽痰喘20余年，冬季加重，吐痰量多，夜间喘甚，喉中痰鸣，倚息难卧。体征见脉象缓弱，舌苔厚，舌质澹红，呼吸喘促，吐痰日量800~1000ml，两肺哮鸣音。中医诊断为痰喘，证型为脾肺肾皆虚，痰湿积聚。病机为脾肺肾虚导致痰湿内生。四诊信息包括舌苔厚、舌质澹红、脉缓弱、呼吸喘促、吐痰量多、哮鸣音。

11岁男性，主诉咳嗽喘、喉中痰鸣，病程自幼有湿疹和喘息性支气管炎病史，4岁后咳喘反复发作，多在夜间发作。中医诊断寒性哮喘，证型为外寒内饮，病因病机为寒邪侵肺，痰饮内生。望诊面色青黄，舌澹苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有咳喘、痰多、纳差、乏力。切诊脉细滑。三诊时舌澹红，苔薄黄，脉细滑。

患者83岁，男性，反复咳嗽咳痰9年余，加重伴喘憋1周。舌质淡边有齿痕，苔薄腻，脉沉细。中医诊断为喘证，属脾肾两虚、痰浊内阻。既往有慢性喘息型支气管炎病史，白细胞减少症，糖尿病，血压平稳。大便次数偏多，腰痛。