嗜睡+湿热内蕴

患者年龄63岁，男性。主诉头晕头痛，脘闷恶心，精神萎靡，倦怠嗜睡。病程未明确。中医诊断肾虚水泛，湿热内蕴。舌苔腻，脉弦滑。实验室检查提示肾功能异常。

8个月女婴，哭闹不安，发热，流清涕，病程5天。神志迷蒙，精神极差，胸腹可见隐隐粟粒样暗红色丘疹，鼻翼扇动，口唇燥裂，舌澹红而润，指纹青紫而现于气关，四肢尚温，脘腹胀满。双肺呼吸音粗糙，左肺下野可闻及小水泡音，胸部X线示右上肺大片密度增高阴影，血常规示白细胞减少，中性粒细胞比例升高。中医诊断为麻疹（风寒外闭，麻毒内陷）。

7岁女性患者，发热，血水样便，腹胀痛，肠鸣音减弱，大便酱黑色。湿热内蕴，壅滞肠腑，郁而化燥，阴津受伤。高热，腹满胀痛拒按，下利频频，量少色如酱，欲解不得，不矢气，恶心欲吐，口干唇红，舌苔黄腻，质红，脉滑数。

2岁半男童，高热10余日未退，神昏嗜睡，大便溏腻，小便短赤，口渴引饮，汗出，面色灰黄，舌苔厚腻，脉细数。暑湿互滞，痰热内闭。神昏呆滞，大便带黏液，脉滑数，舌苔白腻。湿热内蕴，痰浊蒙蔽清窍。体温波动，腹胀，大便带黏液，舌边尖红，苔薄腻，脉弦细数。湿热内蕴，肝胆郁热。体温波动，便溏带黏液，嗜睡神疲，舌苔灰黑，脉弦细数。湿热郁久伤阴，邪恋正衰。体温波动，便溏溺短，口渴，自汗神疲，腹胀已减，舌边尖赤，苔根灰黑。余热未尽，脾虚湿热作祟。

孔某，男，24岁。全身散在性紫癜，口干喜饮，双下肢水肿，尿蛋白(+++)，隐血(+)。舌红，苔薄黄，脉细。皮疹反复发作，伴肤痒，对烟雾、土豆过敏。辨证属风热入络，燔灼营血，血热壅滞，迫血外溢。

患者年龄22岁，女性。全身乏力1周，伴头晕嗜睡、口渴、纳呆、不欲食、不欲运动、大便黏滞不畅。面色白，形体瘦。舌质澹胖，苔白腻。脉濡。中医病名为气虚湿热证，病因病机为气虚之人感受湿热之邪，湿滞脾胃，热伤津液。

患者40岁，女性。皮肤瘙痒、脱屑四年余。局部皮肤色潮红，肥厚粗糙、脱屑、苔藓样变，全身乏力，嗜睡。舌红苔薄黄，脉濡数。中医诊断为牛皮癣，证属血虚风燥，湿热内蕴。

患者8岁，女性，主诉腰痛、面目水肿、嗜睡，病程3个月。中医病名阴水，证型肝肾阴虚，湿热内蕴。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。面色满月脸，面部水肿伴有痤疮，头发完全脱落，腹部丰满。尿蛋白(+++)，红细胞3~7个/HP，脓细胞2~5个/HP。

患者60岁，男性。右胁不适、腹胀、低热、目黄、皮肤发黄、两胁隐痛、胃脘疼痛、食后呕吐、腹部胀大、尿黄、大便黏滞不爽、肝硬化、脾大、腹水。体征示脉弦滑数，舌苔黄厚而燥。诊断为鼓胀，辨证为肝血瘀阻、湿热内蕴、浊阴不降、清阳不升。四诊信息包括舌苔黄厚而燥，脉弦滑数。

32岁男性，主诉尿频、尿急、色黄、精少、成活率低、梦遗、腰酸困、全身汗出、入睡困难、多梦、唇红、口渴多饮、形健壮色黑透红。脉沉伏洪大，左大于右；舌瘦红，苔白腻稍腐；脉小虚软不任重取，久候沉洪大有力；脉沉虚小洪，舌红苔薄白腻；脉沉小弦短，舌红瘦苔薄白微剥。中医病名：梦遗，证型：相火亢盛、肾虚。病因病机：邪热内伏、相火亢盛、肾气不足。

男，57岁，术后2月，疲倦乏力，嗜睡，出虚汗，动则加剧，大便偏稀，舌边尖质红，白苔，脉细滑，既往吸烟史40年，慢性支气管炎，肺结核病史，气阴两虚，毒热内蕴，舌质红，薄黄苔，脉细弦，舌质红，舌苔黄白而腻，脉细滑，舌质红绛，舌苔黄厚而腻，脉细滑，湿热瘀毒，舌质稍红，白苔，脉细滑，舌质转红，黄白腻苔，脉细滑

患者59岁女性，反复口腔溃疡伴下肢结节性红斑7年，全身浮肿3天。面色晦暗，舌澹苔白腻，脉沉弦细无力。中医诊断水肿，证属心肾阳虚型。病程7年，主症为恶寒、乏力、倦怠、嗜睡、大量汗出、心悸、胸闷、口干不欲饮、恶心、不思饮食、周身浮肿。病因病机为长期服用寒性药物致心肾阳虚，阴寒内盛。

患者年龄3岁，主诉高热1天，惊厥1次。急性热病容，身热无汗，嗜睡状。体温39.8℃。大便常规示红细胞5~10/mm2，白细胞15~20/mm2。血常规示白细胞1.4×10*9/L，中性粒细胞78%。辨证为内蕴湿热，外感时邪，热郁动风，湿浊上蒙，神明被扰。舌苔白而厚腻，脉滑数。

57岁，高度浮肿，腹部膨隆，小便不利，大便秘结，眼不欲睁，嗜睡，肾炎1年余，苔厚腻少津，脉沉滑有力，尿蛋白(++++)，颗粒管型3~5，血浆蛋白43g/L，湿热内蕴，水气停留

魏某某，男，34岁。食入恶寒8个月。主要症状包括食入未尽即感恶寒，口干渴喜热饮，饮后胃脘作胀，恶寒从背部开始，延及全身，哈欠连连，需晒太阳或盖被取暖。伴随症状有嗜睡、纳差、饮食喜热恶冷、噫气多而矢气少、大便软烂不爽、尿色深黄、皮肤痒疹、头昏、面色萎黄、下肢乏力、易感冒、头痛、鼻寒、胸闷。证属湿热郁伏少阳而脾胃中气虚弱。脉右濡细，左弦细。舌苔白黄厚腻，面色萎黄，脉细而右濡左弦。

40余岁女性，左侧偏瘫，病程一年余。舌苔黄腻，便秘，尿黄，口黏不渴，食欲如常，有高血压史。脉象未提及。中医病名中风后遗症，证型湿热内蕴，病因病机湿热内蕴，清热利湿、平肝熄风。舌象黄腻，尿色黄，口黏不渴，食欲如常。

患者年龄41岁，男性。主诉阴茎萎软不起2年。现病史显示性欲缺无，阴茎不能正常勃起，伴神疲乏力、头晕气短、腰酸背痛、夜尿频多、小便清长、嗜睡、畏寒怕冷、舌淡、苔薄白、脉沉细。中医诊断为阴茎萎软不起，证型为肾精亏损、命门火衰。望诊见舌淡、苔薄白。闻诊未提及。问诊包括性欲缺无、阴茎不能勃起、神疲乏力、头晕气短、腰酸背痛、夜尿频多、小便清长、嗜睡、畏寒怕冷。切诊见脉沉细。

陈某，女，39岁。胃脘作痛5年余，食后胃脘即痛，嗳气不舒，脘腹胀满。面部色暗花斑。舌红苔白。脉弦细且沉。诊断为肝郁日久，横逆犯胃。肝气郁结。脉沉弦，面色花斑，舌红苔白，脉弦细。

8岁女性患者，主诉腰痛、面目水肿、嗜睡，病程3个月。中医诊断为阴水（肾病综合征），证型为肝肾阴虚，湿热内蕴。面色满月脸，头发完全脱落，面部水肿伴痤疮，腹部丰满，小便日解900ml。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。尿常规示蛋白+++，红细胞3~7/HP，脓球2~5/HP。

患者年龄2岁，男性。主要症状为发热起伏半月，咳嗽嗜睡，气促神萎，高热40℃，神志昏煳，四肢不温，咳逆气急，全身无汗，腹部胀满，便闭三天，小溲短赤。舌红苔黄腻，脉滑数。中医病名为肺闭挟滞，证型为邪积内滞，热壅肺胃。病因病机为邪积化热，阳明里实，肺气郁闭，秽浊熏心。望诊见舌红苔黄腻，切诊见脉滑数。