四白+面瘫

73岁女性，面瘫3月余。右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，眼裂约1mm，右鼻唇沟变浅，口角明显左歪。舌苔薄白干腻有裂纹，脉弦细。高血压史、脑梗史、糖尿病史。

男，40岁。左眼睑不能闭合，口角歪斜，左耳根部疼痛。风邪客于阳明之络。舌苔薄，脉浮数。

患者男性，45岁。主诉左侧面瘫9月余。左侧口角歪斜，鼻唇沟变浅，眼裂增大，进食时左眼变小、流泪，左侧面部麻木，鼻翼明显抽动，左脸轻微肿胀，时有神疲乏力。舌淡红、苔薄白、舌尖有瘀点。脉细弱略涩。中医诊断口僻，证型气虚血瘀证。

患者年龄5岁，女性。主诉口眼歪斜，右侧额纹变浅，双侧眼睑闭合欠佳，口角左偏。病程较长，既往有类似病史。中医病名为面瘫病，证型为气虚风中脉络。舌象舌尖红，苔白，苔质薄。脉象脉滑。病机为风邪中于头面部经络，气虚为本，风邪为标。

患者61岁，女性，右侧半身不遂3周，素有高血压病史20余年。主症为右侧肢体不利，言语欠清，无头痛、呕吐、便尿失禁及意识障碍。查体示右侧肢体不遂，肌力2级，肌张力不高，生理反射减弱，右巴氏征(+)。舌澹苔腻，左脉弦滑，右脉细弱。中医诊断为中风，证型为肝肾阴虚，风痰上扰，气虚血滞。望诊见舌澹苔腻，闻诊未见特殊，问诊提示高血压病史及症状描述，切诊见脉弦滑、细弱。

患者25岁，男性。主诉右侧口眼歪斜2天。神情焦躁，咽痛，鼻流黄涕，头微痛，口干苦，纳眠差，小便稍黄，大便秘结。查体示右侧面肌弛缓，鼻唇沟变浅，额纹消失，闭目不全，眼裂增大，口角下垂歪向左侧。舌质红、苔黄，脉浮数。中医诊断为面瘫，证型为风热滞络。

61岁男性，左侧面部不适，左耳后疼痛，口角歪斜，额纹消失，闭眼不能，病程2个月。中医诊断面瘫（面神经炎），证属风热袭络，兼有瘀滞。舌暗红，苔薄微黄，脉滑。左侧口角无力，歪向右侧，偶见面肌抽搐，左侧额纹消失，左眼闭合不全，时有流泪，左侧舌前味觉减退。

78岁女性，右侧口眼歪斜50天。右眼闭合不全、流泪、口角流水、右耳后疼痛。高血压病史20年。右面颊肿胀，无额纹，不能抬额、皱眉，右眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角偏斜，无鼓腮、龇牙动作。舌澹，苔薄，脉弦涩。中医诊断口僻，气虚血瘀证。

患者40岁，男性。主诉左侧面部僵硬，闭眼不紧，饮水进食外漏，面肌无表情，鼻翼不能扇动，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，不能做龇牙、蹶嘴等动作。舌苔薄白，脉象浮紧。风邪乘虚入侵面部阳明少阳之脉，经气痹阻，经筋失濡所致弛缓性面瘫。

患者55岁，男性。右侧口眼㖞斜1年余。右侧眼睑下垂，不能闭合，额纹变浅，鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，右侧面痉挛，鼓腮漏气。舌澹，苔薄白，脉细。辨证为面瘫-肝肾亏虚型。病程日久，正气亏虚，络脉瘀阻。

患者年龄56岁，女性。主诉面瘫2个多月。面色黄，舌质澹红，苔薄白，脉细弱。右上眼睑松弛下垂，下眼睑外翻，流泪，右侧面部肌肉纵缓不收，鼓腮无力，口角左歪，额纹及鼻唇沟变浅，纳食呆。证属气血虚弱型面瘫，辨证为气血虚弱，面部筋脉失养。

女，55岁，左上眼睑下垂，言语欠利，喝水外流，耳后疼痛。面瘫，气血不足，外感风邪，面络不畅。舌苔薄白，脉沉。

男，67岁，左侧面部口角歪斜7天。左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，左眼闭合不全，迎风流泪，鼓腮漏气，口角歪斜，进食咀嚼时流涎。舌淡，苔白，脉浮紧。面瘫。病因病机为风寒外袭，正气不足，脉络空虚，筋脉失养。

男，58岁，漱口漏水，吃饭时患侧残留食物，病程3月。面瘫后遗症，痰瘀互结，筋痿不举。舌居中苔微黄厚腻，脉数涩。左额纹消失，左眉抬举不能，左眼闭合不能，BELL征阳性，左鼻唇沟浅，左口角下垂。

患者30岁，男性。右耳后带状疱疹，右侧口角漏水，眼闭合不全，耳后乳突疼痛，听觉及味觉减退。病程21天。中医诊断为亨特氏面瘫。证型为风邪夹湿热疫毒入里，热极生风。望诊见舌深红，苔黄腻。闻诊未提。问诊见口角歪斜、流涎、额纹消失、鼻唇沟变浅。切诊见脉弦数。

患者49岁，男性。左侧面瘫3天。左面侧麻木，眼睑无力，闭合差，抬眉受限，额纹变浅，鼻唇沟稍浅，鼓腮左侧漏气，左眼看东西流泪，左口角旁麻木，皮肤感觉差，伸舌向左偏。舌苔薄白，脉弦。外感风寒面瘫。病因病机为风寒之邪犯少阳阳明，瘀阻经络，气血运行不畅。

男，39岁，左侧下眼睑及面部抽动2个月，心烦、睡眠不安。面肌动（面肌痉挛），肝风型。颜面黄润光泽，精神忧郁，脉沉细弦，舌质红、薄白苔。面色黄润，舌红苔薄白，脉沉细弦。主诉为左侧下眼睑及面部抽动，病程2个月。病因病机为肝风上越，津液枯少，阳气虚，筋失所养。

女性，33岁，左面部麻木、口角歪斜、左目闭合不严、漱口漏水、额纹消失、鼻唇沟变浅、眼裂0.5cm、左乳突压痛，舌淡、薄白苔、脉浮紧。中医病名：面瘫，证型：风邪中络，病因病机：感受风寒、正气不足。望诊：面色正常、舌淡、薄白苔。闻诊：未提及。问诊：周身疼痛、恶寒、发热、左面部麻木、口角歪斜、漱口漏水、吃饭左侧食物停留。切诊：脉浮紧。

15岁男性，主诉右侧口眼歪斜两月。主要症状包括右眼不能闭合、怕光流泪、吃饭右侧挟食、饮水漏水、鼓腮漏气、不能作蹙额、皱眉耸鼻、鼓腮等动作。伴随症状有口干、咽喉疼痛、小便黄、大便溏泻、自汗、乏力、睡眠少。体征示右额纹消失，右眼裂增宽，右侧鼻唇沟变浅，口角及人中沟向左歪斜。舌象舌尖红苔黄，脉滑数。中医诊断为口僻，证属风热入络兼肺脾气虚。

王某，女，43岁。口眼歪斜，右下眼睑、面部、口角跳动，说话时加重，右侧面部拘紧，眠差梦多。病程10个月，复发4个月。右侧眼裂缩小，不能鼓腮，示齿时口角向右歪，右面肌萎缩，额纹存在，闭目尚可。舌质红，苔薄黄。脉沉细。证属风寒稽留，经筋收引，证属阳明。