四肢不温

1岁女性，突发腹泻、哭闹不安1天，病程1天。腹泻，大便煳状，色黄褐、酸臭、夹乳片，呕吐感，面色青白，四肢不温，哭闹不安，腹部胀满，拒按，肠鸣音稍活跃。泄泻（伤食夹湿型）。面色青白，舌澹苔白略厚，脉象未提及。恶心欲呕，不思乳食，喜俯卧，无发热。腹部胀满，拒按，肠鸣音稍活跃。

女，45岁，经期延后，量少色淡伴血块，小腹疼痛喜温喜按，四肢不温，身倦乏力，急躁易怒，皮肤瘾疹，舌淡苔白，脉沉弦。辨证为症瘕属寒凝血瘀兼肝郁气滞。

患者39岁女性，主诉面部皮疹红肿疼痛伴结节，症状随经期变化，病程3个月。既往性情急躁易怒，口苦，四肢不温，夜寐差，大便2日一行。舌淡红，苔薄，脉濡。诊断为痤疮，证型为肝胃不和证。

女性，43岁，白带量多1年余，清稀如水，腰痛如折，劳累后加剧，少腹冷痛，四肢不温，饮食差，小便频数，夜间尤甚，面色暗淡，舌质淡苔薄白，脉沉迟无力，脾肾两虚。

患者年龄27岁，男性。主诉包括阳痿、遗精、滑精、夜遗2次、白天精液自流、头昏眼花、腰膝冷痛、阳痿阴缩。病程6年，阳痿、遗精、滑精3年，近年来加重。中医病名命门火衰，证型命门火衰，精关不固。病因病机为命门火衰。望诊面色皖白无华，舌质澹、苔白。闻诊声音低沉无力。问诊提示病史及症状。切诊脉象沉细微弱。

患者26岁，男性，主诉发热、畏寒、头痛、腰痛、恶心、呕吐、乏力、口渴、口苦、心烦不寐、胸闷、便秘、尿少。中医病名流行性出血热发热期，证型气营两燔、热毒内陷，病因病机热毒内陷。面色潮红，舌质红，苔薄黄，脉细数。体温39.7℃，血压90/60mmHg，心率120次/分，精神萎靡，烦躁。

患者31岁，男性。主诉寒热时作时休，啬啬恶寒，头晕神疲，脘腹胀满，食后加剧，小便黄赤。突发头晕气短，汗出淋漓，四肢不温，昏仆圊所。舌澹质胖、两边有齿痕，脉虚细，右侧尤弱。诊断为脾阳下陷、虚阳外越。

患者29岁，女性。主诉两手无名指指尖受冷后出现苍白、紫色，局部发凉，感觉迟钝，得温缓解，病程自1985年冬季起。面色皖白，四肢不温，手指冰凉，左手中指、无名指指甲旁皮肤发黑，有点状溃烂。舌质澹，苔白，脉沉细。证属阳气虚弱，寒邪外侵。

女，40岁，心悸半年，动则尤甚，四肢不温，胆怯易惊，神疲。舌淡红，苔薄白，脉细数。证属心阳不足、心神浮动。

男，53岁，主诉心胸剧痛，四肢冷，出冷汗，心慌，胸部憋闷，气短，手足冰凉，夜尿频。舌体肥大，质胖嫩，舌苔白滑润。脉沉，小滞。证属心肾阳虚，血脉痹阻。

患者23岁，女性。主诉胃部胀满一年余，喜温喜按，平卧或受凉后加重，睡眠欠佳，神疲，四肢不温，消瘦，时有汗出，月经量多并经常延期，大便时溏。中医诊断为胃痞，证型为脾胃虚寒。病因病机为脾胃素虚，运化失职，中阳不足，中焦虚寒，失其温养。望诊见面色苍白，舌淡苔白。闻诊无特殊描述。问诊见神疲、四肢不温、月经异常、大便溏。切诊见脉沉迟。

患者45岁，男性，主诉腹泻十二年，日泻4~6次，内挟不消化食物，四肢无力，下肢发凉，纳少，食后脘腹胀痛，头晕，心慌、气短、畏寒。面色萎黄，舌质淡，苔润，脉沉细而弱。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚，中气下陷。病因病机为脾肾阳虚，中气下陷，水谷不化，湿滞成泄。

患者年龄86岁，男性。主诉为胸痹，心痛彻背，高热、咳嗽、痰黄而稠。病程未明确。中医病名未明确，证型为正衰邪炽，阳气虚脱。望诊见贫血貌，体征见周身浮肿，满肺实变。闻诊未提。问诊见高热、咳嗽、痰黄而稠。切诊见脉微欲绝，血压低，四肢不温，少尿。

患者年龄31岁，女性。月经后期，每2个月行经一次或3月两潮，月经量少，色泽较澹，腹痛绵绵，喜温喜按，头晕耳鸣，心悸气短，四肢不温，腰膝酸软，面色苍白，小便清长，大便溏薄。舌苔薄白，舌质淡红，脉沉迟无力。中医病名月经后期，证型阳气不足，冲任虚寒。病因病机阳气不足，阴寒内盛，胞宫不得温煦。

患者61岁，男性。主诉晨起少腹隐痛，继则腹泻，水样便，泻后痛解，腹部喜按喜暖，四肢不温，不思纳食。舌淡胖，舌边见齿痕，苔白腻。脉沉细。诊断为脾肾虚寒。病因病机为肾阳不足，脾阳不振，水湿内生，大肠失固。

患者胁痛，牵引腰背，痛而微胀，手足微厥，食人减少。脉弦缓。肝脉不足，腰背引痛。胃气本弱，木动土虚，四末不温，不嗜食。

患者67岁，女性。主诉排便困难3年余，大便5～7日一行，粪质干硬，颜色稍黑。四肢不温，小腹喜温喜按，腰膝酸冷，腹中胀满，偶有嗳气，口干口臭，面色淡，纳眠一般，小便清长。舌体胖大，色淡红，舌苔白厚，脉沉迟。中医诊断为便秘，证属脾肾两虚，气机郁滞。

63岁男性，记忆力显著减退，思维迟钝，活动力减低，病程未明确。中医诊断为肾阳虚衰，寒痰上扰于脑。舌质澹，苔白腻，脉沉细滑。表情澹漠，反应迟钝，头昏头胀，腰膝酸痛，溺清便溏，四肢不温，四肢腱反射减低。血压18.7/12kPa(140/90mmHg)。脑电图轻度弥漫性异常，颅脑CT示脑实质额叶区两处陈旧性梗死灶并轻度脑萎缩。

5岁女性，发热、呕吐、泄泻5天，日泻10余次，清水样便，量多不臭，进食则吐，神疲倦怠，面色少华，睡则露睛，四肢不温，口渴喜热饮，舌苔白，质澹，脉细弱而数，脾肾阳虚。

患者50岁，女性，主诉绝经半年，伴烦热、汗出、肢冷。主要症状包括烘热汗出、腰痠乏力、时寒时热、头晕耳鸣、失眠多梦、胸闷气短、四肢不温、大便干。舌质淡红，苔薄，脉沉细。中医病名为更年期综合征，证型为肾阴阳两虚，病机为肾阴阳两虚。舌象淡红，苔薄，脉沉细。