四肢不温

患者男性，68岁。主诉哮喘反复发作15年，近来持续发作，伴心悸气急、张口抬肩、呼吸困难、端坐不能平卧、晚嗽痰多、畏寒发热、头额汗出、胁下胀满、四肢不温、下肢浮肿、尿少色清、唇舌青紫、舌澹、苔白腻、脉沉细而数。体检示桶状胸，心率135次/分，呼吸40次/分，两肺满布哮鸣音及湿啰音。诊断为喘息性支气管炎继发感染，慢性阻塞性肺气肿。证属脾肾阳虚，气不摄纳，肺失肃降。舌澹，苔白腻，脉沉细而数。

患者年龄44岁，男性。主诉面色晦暗，神倦乏力，四肢不温，食欲不振，恶心厌油，腹满而胀，大便稀溏，溺黄。舌苔白而厚腻，脉沉缓而软。肝大，肋下1.5cm。中医诊断为太阴脾湿，运化失司。

患者年龄50岁，女性。主诉包括胸闷胸痛、动则眩晕、乏力、视物模糊、四肢不温、腰膝疼痛、胃纳欠佳。中医诊断为胸痹，证型为心脾两虚。舌澹红，苔薄，脉沉细。病程3年。

45岁，心慌气短，劳累后出现二联律，病程7~8年，面色皖白，四肢不温，心前区闷堵作痛，下肢水肿，舌胖，苔白滑润液多，素体薄弱，心阳不足

患者年龄38岁，主诉带下量多色白，绵绵不断已1年。面色萎黄，形体消瘦，神倦乏力，纳呆便溏，四肢不温，舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为脾虚湿注。

男，79岁。久泻下元不足，腰酸腿软，四肢不温，下身水肿，小溲时遗，头晕两耳不聪，胸闷胃纳不甘。下元不足，肾虚，命门火衰，肾气不能摄纳。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

66岁男性，头晕神倦，耳鸣目花，健忘，腰腿酸乏，夜间尿多，手足感冷。肾阳虚。脉弦细，舌质澹。病程未明确。

女，35岁。胸胁脘腹疼痛，肠鸣泄泻，泻必腹痛，嗳气泛恶，食纳差，食后作胀，四肢不温，月经先后无定期，色深有块。口干而苦，苔薄白微黄，脉两关不调，见弦而缓。慢性泄泻，肝强脾弱，逆而犯胃。肝郁气滞，木火内郁。

20岁男性，面部点状红斑，病程多年，伴发热、关节肌肉酸痛、浮肿、头晕、自汗、腹胀、食欲不振。面色苍白，舌质淡体胖有齿痕，脉沉细数。诊断为久病阴损及阳，脾肾阳虚。

患者年龄82岁，男性。发热，痰多，呼吸增粗，体温高于38.5℃，双肺湿啰音，血象升高，痰培养见溶血性链球菌及克雷伯氏杆菌，X光示双肺纹理增粗伴片状阴影。面色萎黄，皮肤冷湿，手足不温，脉细微弱而不齐。中医诊断为厥证，证属热毒炽盛，元阳虚脱。

患者年龄47岁，男性。胃痛反复，便血，形体消瘦，神疲乏力，四肢不温。胃痛2月，发无虚日，甚于空腹，泛吐酸水，食少嗳气，大便色褐如酱，隐血试验强阳性。舌质淡、苔黄垢罩灰，脉细弦。中医诊断为胃病，证属脾阳不振，中虚气滞，胃失和降。望诊见形体消瘦，面色萎黄。闻诊无特殊描述。问诊包括胃痛、便血、乏力、四肢不温、食欲差、嗳气、酸水。切诊见脉细弦，舌质淡、苔黄垢罩灰。

患者37岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作5年。口腔颊黏膜及唇舌处溃疡，面色澹，无红肿，疼痛不甚。饮食量少，四肢不温，腰痠，畏寒易感冒，大便溏薄，小溲清长，腹胀喜按。舌淡，脉沉。中医诊断为口糜，证属脾肾阳虚，湿邪上泛。病机为脾阳不振，湿滞中焦，肾阳不足，火衰土虚，脾失健运，水湿上泛。

患者年龄61岁，女性。主诉胃部隐痛、不舒，病程2年多。体质瘦弱，面色苍白，四肢不温，怕冷。舌边有齿痕，舌淡苔薄白。脉沉细。辨证为脾胃虚弱，复感寒邪。病机为寒邪内侵，脾胃阳气受损，气血运行不畅。

患者男性，40岁。主诉患肢发凉、怕冷、麻木感，足部小腿酸痛3个月，行走时出现间歇性跛行。舌黯澹，脉涩。中医病名为脱骨疽，证型未明确提及。病因病机为情志内伤、肝肾不足、外受寒湿，导致寒湿凝聚经络，气血运行不畅。面色未提及，舌象为黯澹，脉象为涩。未提及其他四诊信息。

患者28岁，女性。主诉婚后3年未孕。病程2年。中医病名：子宫发育不良。证型：肾气虚寒，冲任不足。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。下腹寒凉，四肢不温，冬天怕冷，月经稀少，大便偏稀。

患者31岁，女性。主诉突因愤怒而胃痛昏厥。神识昏瞀，不省人事，面色清白，四肢不温，脘部拘急拒按，舌质紫暗湿润，脉沉细而紧。中医诊断为肝气横逆犯胃，寒嗽而胃脘拘急，气血闭阻致昏厥。病因病机为肝气横逆，寒邪内侵，气血闭阻。

女，32岁，产后20天违反房事，小腹胀坠，阵发性剧烈腹痛，经血未潮，胸胁胀痛，面色苍白，四肢不温，舌黯有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。瘀血内阻、寒邪涩滞。

王某，49岁，女性，主诉心悸、头晕8个月。病程8个月。中医病名：病态窦房结综合征。证型：心肾阳虚，胸阳痹阻。舌质澹有瘀点，苔白。脉沉迟无力。心率44次/分，心律不齐，心音低钝。阵发性心悸、胸闷、头晕，乏力，四肢不温，纳差，眠差，大便溏。

患者44岁，男性，主诉胸部刺痛5年余，加重10天。胸中憋闷刺痛，四肢不温，心悸自汗，夜寐不安，腹胀，面色苍灰。舌质紫黯，舌下络脉瘀滞，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为胸痹，证型属寒凝心脉、气滞不通。病因病机为寒邪侵袭，心阳不振，气滞血瘀，痰浊阻滞。

患者46岁，男性，主诉发热1个月。病史有乙肝20余年，1个月前行脾切除术。现症见发热、四肢不温、面赤时隐时现、身热反欲盖衣被。舌红苔白，脉沉弱无力。中医诊断为内伤发热（阳气内郁）。病因病机为阳气内郁，命门火衰，肝升发之气不能外达，气机郁遏。四诊信息包括面色面赤、舌红苔白、脉沉弱无力。