土茯苓+血瘀

71岁男性，神疲乏力1年余，加重4个月伴肤痒、恶心。关格，气血亏虚，血脉瘀阻，浊毒内留。面色萎黄，舌淡紫，脉沉涩。尿蛋白(++)，红细胞满视野，血肌酐升高，尿素氮升高，IgA肾病(Lee分级Ⅲ级)，肾小管—间质损害。

患者，50岁，主诉尿蛋白阳性2年，发热、肉眼血尿1个月。腰酸，乏力，畏寒，夜寐安梦多，纳佳，大便可。舌澹红边有齿痕苔白厚，脉细。中医诊断腰痛，证型脾肾阳虚，肾虚血瘀。西医诊断慢性肾炎。

患者年龄3岁，主诉尿血1个月。中医病名尿血，证型下焦热盛。病因病机为邪毒侵袭，损伤脉络，迫血妄行。望诊见双下肢陈旧性瘀点瘀斑，色暗红。舌质红，苔薄。闻诊未提及。问诊见乏力、口渴、便秘。切诊见脉略数，后转和缓。

70岁男性，右手腕至手指红肿疼痛4天，口干喜饮，体胖无汗，舌红苔薄微黄，脉弦滑。热毒入血，瘀血滞络。右下肢红肿热痛，伴腹股沟淋巴结肿大，口干口苦，多汗，尿黄，舌红苔薄黄，脉弦滑。血热瘀阻，湿毒下注。右脚趾掌关节红肿，舌红苔黄腻。

患者32岁，男性，主诉腰酸痛反复发作2年，加重半个月。腰酸痛、膝软无力、晨起眼睑浮肿、脘腹胀满、纳差、小便色黄有泡沫。舌质紫暗，苔黄腻，脉细涩。中医诊断为腰痛，证型为肾虚兼湿毒阻络。病因为肾虚，湿邪与瘀血互结化毒，痹阻肾络，导致水液代谢障碍，出现浮肿、尿蛋白异常。病机为肾虚络脉失养，湿毒瘀阻，清浊不分。

患者男性，41岁。身、目、尿黄伴烦躁、纳差1周。身目皆黄，黄色鲜明，小便黄如浓茶，嗳气频作。黄疸（急黄、热毒内陷型）。湿热蕴结，气滞血瘀。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。

女，26岁，白带增多1年多，月经超前，经前乳房乳头胀痛，小腹剧痛，头晕欲呕，经量偏少，色淡挟块，腰痛，小腹隐痛，纳差，便溏，全身乏力。舌淡红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为脾虚肝郁带下、痛经、不孕症，辨证为脾虚肝郁，湿热下注。

患者20岁，男性，反复颜面、下肢浮肿，腹水2个月。水肿，气虚血瘀，肝郁湿热。舌质红，苔薄白，脉弦；舌质红，苔薄黄腻，有裂纹，脉弦。尿蛋白(++)，红细胞0~2/HP，颗粒管型+/L，潜血(+)。肾穿病理示乙肝病毒相关性肾炎。

患者35岁，男性。慢性荨麻疹六年，时轻时重，七天前因外感风寒而加重。全身新起红色疹点，间有暗色或搔破表皮或已结痂之旧斑疹，瘙痒不已，日轻夜重，口干咽痛，尿微黄，便干。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。证属风热入血，血瘀夹湿，兼有便秘。

患者男性，32岁。主诉尿检异常四个月，乏力、腰酸一个月。中医诊断溺毒，证型脾肾阳虚，浊瘀内停。病史有慢性乙型病毒性肝炎18年。临床表现乏力、腰酸、畏寒、泡沫尿、晨起口苦。舌澹暗，苔白腻，脉沉细。

患者男性，59岁。主诉右肾区酸痛，痛引少腹，小便黄混。病程多年，曾有肾结石手术史。舌体胖，苔黄腻，脉小弦滑。病机为湿热瘀阻。舌质暗红，脉细弦。舌体胖有齿印，苔黄，脉濡滑。

患者41岁，女性。间断浮肿2年。眼睑及双下肢浮肿，恶心，腹胀，呃逆，腰痛乏力，舌红苔白，脉沉细。血压140/100mmHg。水肿。脾肾亏虚，血瘀湿泛。面色萎黄，舌红苔白，脉沉细。症状包括浮肿、恶心、腹胀、呃逆、腰痛乏力。血压升高，脉沉细。

患者62岁女性，主诉腰酸乏力2年余，加重伴阵发性胸闷憋气2周。现症见腰酸痛乏力、头痛头晕、胸闷憋气、气短、双下肢肌肉抽搐肢颤、胃脘不适、畏寒。面色萎黄，舌质澹暗，苔白，脉弦细数。中医诊断关格、胸痹，证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。实验室检查示血Cr 291μmol/L，BUN 14.9mmol/L，尿蛋白（±），白细胞2个/HP。病因病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，兼有肝阳上亢、瘀血痹阻心脉。

患者50岁女性，主诉血肌酐升高2年余。现症腰痛、乏力、呃逆、夜尿多、大便日1行。舌质暗红苔薄黄，脉弦细。BP:130/80mmHg。辅助检查示血肌酐升高，尿蛋白阳性，双肾实质损害。中医诊断慢肾衰病，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。

患者59岁，男性，主诉尿血伴血块，病程较长。舌质暗红，舌边苔腻，脉弦细数。证属血瘀出血，兼热夹湿。尿血原因不明，伴口苦、脘胀、大便不爽。病史有左肾萎缩积水，曾有尿血史。

患者男性，34岁。主诉右下肢青筋、胀痛、肿胀7年。中医病名筋瘤，证型血瘀。病因病机为瘀血留滞络脉。望诊见舌质红绛，苔黄或黄腻。闻诊未提及。问诊见右下肢浅静脉曲张，广泛性色素沉着，皮肤硬化。切诊见脉弦涩、弦、沉。

患者年龄36岁，男性。主诉小便色黄浊、灼热、余沥难尽，会阴部隐痛，坐久加重。病程1年。中医病名尿浊。证型阴虚火旺兼气血瘀滞。病因病机为劳伤肾阴，湿热之邪乘虚而入，蕴结下焦，病久入络，阻滞气血。舌红，舌边有瘀斑，苔薄白，后转为薄黄。脉细数。

女，60岁。乏力2周。慢性肾炎史14年。乏力、视物不清、头痛、胸闷憋气、皮肤瘙痒、下肢肌肉抽搐、纳可、寐欠安、多梦、尿中泡沫多。舌暗红苔白，脉沉细。虚劳。肾虚血瘀，湿浊内蕴。

男，30岁，主诉肾功能异常3年余。腰酸，晨起四肢酸懒无力，尿量可。舌红苔薄黄，脉沉。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。实验室检查示血Cr:112μmol/L，尿PRO:(1+)，BLD:(±)。IgA肾病Ⅱ期。

患者33岁，男性。主诉尿常规反复异常9年。现症腰酸，腰痛，乏力，舌质暗红苔薄黄，脉弦细。中医诊断腰痛，证型肾虚血瘀，瘀而化热。辅助检查尿蛋白3+，血尿1+，肝肾功能正常。四诊信息包括舌质暗红、苔薄黄、脉弦细。