土茯苓

患者23岁，男性，病程自1986年秋起，首次症状为尿血，再次发病为尿血伴血块，西医诊断为精囊炎、前列腺炎。现症见阴囊潮湿，会阴部胀麻，咽干饮少，舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为血热夹瘀夹湿，病因病机为血热、瘀血、外伤及下焦湿热。舌象为红，苔薄黄，脉象弦数。

徐某，5岁，全身皮肤散在性红斑、水疱、脓疱，脓疱周围炎性红晕，疱液澹黄色，疱壁薄而松弛，易破溃，露出红色表浅糜烂面，上覆脓性分泌物，部分结成脓痂，排列成环状。热毒外受，熏蒸肌肤。血象白细胞升高。

患者32岁，女性。脘腹胀痛伴恶心呕吐6年。胃脘胀痛，纳差，口不干苦，怕冷明显，易感冒。舌红、苔黑厚腻，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证属脾胃虚寒。胃镜示浅表性胃炎，胃窦黏膜病变。B超示肝实质弥漫性病变。

患者年龄30岁，女性。主诉左足踝及姆趾关节反复肿痛8年，再发加重2天。病程8年，主要症状为左足踝及趾关节灼热、肿痛，夜间为甚，因受凉后复发加重。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为痹证，证型为风湿热痹证。

17岁男性，眼睑及双下肢浮肿20天，伴头晕、恶心呕吐4天。舌质尖红，苔黄厚而腻，脉滑数。水肿，湿毒内蕴。面色晦暗，舌红苔黄厚，脉滑数。头晕、恶心呕吐、尿量减少、血压升高。尿蛋白、红细胞增多，血肌酐升高，血清补体C3降低。

患者腹部右下侧痛，少腹右侧肿硬，拒按，疼痛剧烈，右腿屈不能伸，乍寒乍热，手足濈然汗出，五日不安寐，不能食，神形俱困。脉滑数劲急。诊断为肠痈。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。病程五日。

患者34岁，男性，主要症状为双眼视力下降9月余，双眼并发性白内障。中医病名属“瞳神干缺”，证型初为肝胆湿热久郁，致脾虚气少，后转为气虚湿停。舌红、苔黄腻，脉弦数，后转为舌澹胖、苔薄白，脉沉细。望诊见双眼前节炎症明显，KP(++)，闪光(++)，晶体后囊下混浊，玻璃体混浊，视网膜水肿，渗出斑。闻诊未提，问诊见双眼疼痛，头痛耳鸣，心悸怔忡，腰膝酸软，体胖乏力。切诊见脉弦数、沉细。

15岁女性，全身皮肤紫红斑，面部明显，关节破溃，肌肉萎缩，剧烈疼痛。脉濡数，舌红苔白。诊断为皮肌炎，辨证为风热犯营，脉络瘀阻。

刘某，女，54岁。右侧偏头痛1个月余，右侧头昏胀痛，双目干涩，视物不清，听力减退，腰膝酸软，大便干结。舌质暗，苔薄黄腻而润，脉弦细紧。辨证为肝肾阴虚，感受风寒湿邪，邪阻少阳经脉，不通则痛。肝肾阴虚为主。头晕健忘，脑内鸣响如蝉叫，夜晚为甚，口苦咽干，心烦易怒。

患者5月，女性。头面红疹，形体消瘦，舌红苔糜，二便尚调。湿疹引起败血症，血培养示白色葡萄球菌。头面湿疹尚有，纳谷不香，形神不振，舌红苔糜。湿疹仍发，形神不振，纳谷不香，舌红苔糜。湿疹痊愈，形体渐丰实。头面红疹，舌红苔糜，形体消瘦，二便尚调。湿疹，败血症，火象，正不胜邪，元津耗伤，解毒化湿，益气和胃生津。面色无华，舌红苔糜，脉象未提。声音无异常，气味无特殊。症状包括头面红疹、形体消瘦、舌红苔糜、纳谷不香、形神不振。脉象未提。

患者主诉双手指关节肿痛，晨僵2小时，双膝、腕关节均肿痛。舌澹红，苔薄，脉细弦。诊断为风湿性关节炎。病程半年。舌象澹红，苔薄，脉细。关节肿痛，晨僵，梭状变形，足底疼痛，行走困难。风湿性关节炎，脉细弦，舌澹红，苔薄。

18岁男性，发热、关节疼痛，病程4个月。发热体温38~39℃，双膝踝关节疼痛伴咽痛。面容激素面容，咽充血，唇肿干裂，双侧膝关节、左内踝轻度肿胀，按之灼热，压痛明显，活动时疼痛明显。舌质红、苔薄微黄腻，脉滑数。中医诊断热痹，证型湿热内蕴型。病机为风湿入里化热，湿热相搏。

黄某，32岁，男性。主要症状为不孕，病程自2004年起。中医病名：死精子症。证型：湿热下注，肾虚。病因病机：湿热蕴结，肾精亏虚。舌红苔黄腻，脉濡数。舌象澹红，苔薄白，脉细。

患者42岁，男性。主诉小便涩痛不爽，尿时灼热，尿次频多，腰部困重。病程2年。中医病名慢性前列腺炎，证属脾肾两虚，气阴不足，湿热内蕴，痰瘀互结。舌质暗红，边有齿痕，根部苔黄腻。脉弦偏弱。前列腺略增大，表面不规则，有小硬结，轻度压痛。前列腺液白细胞15个/HP，卵磷脂减少。B超示前列腺体增大。

患者男性，39岁。右侧硬软腭交界处肿块，坚硬如石，周界不清，迅速增长。局部表面灰白、质硬，棉签刺之不痛，吞咽困难。头剧痛，目赤，口干渴，心烦不眠，尿黄赤，大便结。舌苔黄，脉弦。中医诊断为火毒内蕴，气血凝滞。

19岁女性，右颈皮肤灼痛，疱疹呈簇状分布，痛如火燎，大便三日一行。舌质偏红，苔薄白，脉细带数。诊断为火丹（带状疱疹），病机为热毒结于血分。复诊时疼痛减轻，皮疹结痂，大便通顺。三诊时黑痂脱去，遗留红斑，偶有疼痛，脉细弦有劲。

患者46岁，女性。腰酸而痛，头晕胀痛，身困，心慌，反复下肢水肿，畏寒怕冷，夜尿多，纳差，时有失眠。舌质澹，苔白，脉沉。中医诊断肾劳，证型脾肾阳虚、水湿浊毒内蕴。望诊舌质澹，苔白。闻诊未见明显异常。问诊见腰酸痛、头晕、畏寒、夜尿多、纳差、失眠。切诊脉沉。

女，44岁，双下肢红斑6年，夜间红肿疼痛。双膝关节散在结节性红斑，伴压痛，质韧，边界清。脉细，舌苔白。病因病机为邪热内生，与素体内蕴湿邪互结，积聚于皮肤腠理之间。

患者年龄50岁，男性。主要症状为左足踝关节、足背及第一跖趾关节肿胀，皮肤色红，触之灼热疼痛，行走痛甚，跛行，口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热痹。病因病机为湿热互结，侵入经络关节，致筋脉拘急，经络瘀阻。

患者35岁，女性。主诉阴道灼热1年余，伴有尿道口刺痛、黄带量多、腰膝酸软、口干口苦、小便黄、大便干。体征形体较瘦，舌红少苔，舌根部苔薄黄腻，脉细数。中医病名属阴虚火旺，证型为肝肾阴虚火旺。病因病机为肾阴亏虚，虚火内炽。望诊见舌红少苔，舌根苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见症状及病史。切诊见脉细数。