土茯苓

患者女性，53岁。反复镜下血尿3年余。主症为隐血(+)~(++)，纳呆食少，神倦乏力，双足部皮肤湿疹样改变伴瘙痒。舌偏红，苔薄白，脉细。中医病名属血证，证型为气阴两虚，病因病机为气虚不摄、虚热内生。望诊见舌偏红，苔薄白；闻诊未见特殊；问诊提示病程较长，症状反复；切诊见脉细。

66岁女性，发热伴皮疹、关节疼痛、夜尿多、大便干、左半身多汗右半身无汗、双手夜间抽搐、夜寐多梦易醒、口渴多饮、易怒、消瘦。舌红苔黄干，脉虚。中医诊断痹病，辨证属湿热痹阻，肝肾不足。病程1年，反复发热、皮疹、关节肿痛，伴汗出异常、失眠、便干、体重下降。病机为湿热痹阻，肝肾不足，余热未清，营卫失和，脾肾两虚。

女性，18岁，颜面部痤疮1个月，伴有瘙痒及微痛，口咽干燥，大便干，小便黄。舌红苔黄，脉浮数。证属肺经风热。

38岁男性，腰酸乏力1个月，大便偏溏。慢性肾衰竭，脾肾气虚、瘀浊内蕴。舌体瘦小，苔薄，脉细略弦。舌红，苔薄黄，脉细。血红蛋白106g/L，尿蛋白(+)，肌酐363.7μmol/L。

51岁女性，主诉子宫卵巢切除术后3年，右乳腺癌术后1年，胃癌术后2月。呕吐，腹胀疼，纳少，乏力。舌暗红少苔，有瘀斑。脉沉细滑。中医诊断胃癌，乳岩，癥瘕。辨证气虚阴亏，胃气不降，瘀毒内蕴。

患者20岁，女性，阵发性尿频、低热10年。主诉尿频、低热、身热、手心多汗、胸闷、倦怠、乏力、尿黄、体瘦。舌质澹红、体大、苔白厚满布，脉弱。中医病名劳淋，证型中气不足，夹有湿热。望诊舌质澹红、体大、苔白厚满布。闻诊未提及。问诊尿频、低热、身热、手心多汗、胸闷、倦怠、乏力、尿黄、体瘦。切诊脉弱。

女，32岁，头面、上肢湿疹反复发作1年，额、颊、肘窝部大片红色丘疹，部分脱屑，皮肤粗糙，睡眠差。舌暗苔滑腻，脉弦滑。诊断为顽固性湿疹，证属湿热蕴结、肝郁血瘀。

患者手指冷痛、握拳不固一年，手臂麻木掣痛，膝痛难以登楼，偶有手足阵发性苍白、青紫、冰冷发作。口干舌燥，舌红苔薄。脉细弦。诊断为顽痹。病程一年。颈椎病史。病因病机属气血亏损，络脉瘀阻。舌红苔薄，脉细弦。

患者55岁，女性，主诉全身关节窜痛数年，下肢尤甚，夏轻冬重，天变加重。刻诊见下肢胀麻微肿，踝膝关节酸沉发热，行走不便，全身畏寒，面色萎黄，舌暗红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为风寒湿痹夹热。证属风寒湿痹夹热，病因病机为风寒湿邪侵袭，兼有内热。望诊见面色萎黄，舌暗红，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见畏寒，纳佳，二便调。切诊见脉细滑。

患者，男，59岁。反复发作周身丘疹伴瘙痒2年。症见双膝以下风团样丘疹，色红，边界清，瘙痒明显，搔抓后成片，双侧对称分布，情绪紧张、热水浴及出差时加重。皮疹延及躯干、头颈部、手足心，额面部未累及。伴烦躁、口干、夜寐不佳。舌胖、质暗，苔薄白欠润，脉弦滑。舌胖、质暗，苔薄嫩黄，脉弦。舌胖、质暗、苔薄白，脉弦细。舌胖质红暗、苔少，脉略弦偶见间歇。舌胖，唇红暗，苔少，脉弦。中医病名：湿疹。证型：湿热蕴于太阴经。病因病机：受风、精神紧张诱发。经络诊察：太阴经、厥阴经、少阳经、阳明经、足太阳经等异常。

患者32岁，男性。主诉结婚8年未育。性交前阴茎举而坚，进入阴道后即刻萎缩，退出后又可出现性欲冲动，性生活不能完成。遇疲劳时遗精，精液较稠，2小时后液化。现病史见性情烦躁，小便黄，时有灼热，偶有尿后余沥涩痛，口苦而腻。舌边红，苔黄而腻，脉弦滑有力。辨证为肝胆湿热下注。

患者男性，33岁。主诉左眼胀痛2年，加剧4周。左眼睑肿胀，右眼睑色素沉着，下肢及下颌散在红色丘疹，无溃疡。脾肾本亏，脾虚失运，水湿内停，肝经风热，湿热郁于肌肤，阴损及阳，瘀血阻络。舌质紫暗，脉弦细。

患者32岁，女性，主要症状为下肢浮肿、面部红斑、尿蛋白、血压升高、胆固醇升高、关节酸楚、腹痛溺少、精神疲倦。中医病名为红斑狼疮，证型为湿热内蕴，热邪化火，侵入血分，肾虚不能化气利水。舌象澹苔白，舌体胖嫩，脉象沉弦。面部红斑呈蝶形，旧斑色素暗褐，新斑颜色鲜红，周身散在性红斑，面目及下肢浮肿。

34 岁男性，头皮及全身散在鳞屑型红色斑块，轻度浸润，点状出血，薄膜现象阳性，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为白疕，证型为血热证。病程 8 年，近因感冒、咽痛后皮疹加重。

患者男性，18岁，主诉痄腮，腮腺肿痛，发热，口苦口干，尿黄，便干。舌质红，根苔黄腻，脉弦数。诊断为湿热毒邪下注，病因病机为肝经湿热毒邪下注，引发子痈。

男，34岁。婚后不育6年，腰酸腿软，盗汗，会阴胀痛，阴囊潮湿，小便淋漓不尽。面色黄，舌淡苔黄腻。精液活精子0～3个/高倍视野，白细胞（+++），卵磷脂小体（+）。前列腺液培养支原体阳性，前列腺肿大压痛有结节，双侧附睾肿大压痛。中医诊断为肾虚，湿热邪毒侵入下焦。

63岁男性，主诉右肺底炎症，偶有咳嗽，病程未明确。中医病名咳嗽，证型肺经湿热。舌淡边稍红有齿痕，舌根白腻苔，双脉稍数。

23岁女性，主诉下肢水肿、腰酸、乏力，病程10余年。中医诊断水肿，证型脾肾两虚，精微失固。舌澹，苔薄腻，脉细。尿蛋白(++)，隐血(+)，红细胞增多，24小时尿蛋白定量1.05g。辨证脾肾两虚，精微失固。

患者68岁，男性，乙状结肠癌术后1年7个月。主诉气短，活动及生气后加重，偶有肢体麻木，纳可，眠欠佳，多梦，大便1～2次/d，便质可，有排便不尽感，夜尿频。舌胖稍黯，苔薄黄，脉沉滑。中医辨证为肝郁脾虚，毒邪内蕴。

62岁女性，手指冷痛、手臂麻木掣痛、膝痛、手足阵发性苍白青紫、口干舌燥、舌红苔薄、类风湿因子阳性、血沉28mm/h。中医病名属顽痹，证型属气血亏虚、络脉瘀阻，病因病机为气阴两虚、风寒湿邪入络。望诊见舌红苔薄，闻诊未见特殊，问诊见口干、手足异常、病史有颈椎病，切诊见脉细弦。