土茯苓

33岁男性，睾丸、会阴处疼痛，面部痤疮、油腻，舌质黯，苔黄腻，脉弦涩，双侧附睾肿大质地硬，触痛明显，前列腺Ⅱ度肿大，中央沟消失，质地不均，压痛，前列腺液白细胞“+++”，湿热瘀阻。

女，35岁，全身泛发鳞屑性丘疹10余年，加重1个月。主症为皮疹泛发全身，瘙痒明显，表面脱屑，伴烦躁易怒，食少纳呆，四肢乏力。体征见四肢躯干散在暗红色浸润斑片，表面银白色鳞屑，剥离后有出血点，散在抓淤血痂。中医辨证为血热型。舌红苔薄白，脉弦滑。

患者24岁，女性。反复血尿半年，无水肿、高血压，肾功能正常。隐匿性肾炎，阴虚湿热证。大便溏，月经后期，口干、口苦。舌稍红、苔薄白，脉细。尿红细胞位相示畸形红细胞23000个/mL。二诊时大便调，口干，梦多，舌淡红、苔薄白，脉细。三诊时口干，眠差，梦多，尿常规检查阴性。

女，29岁，外阴瘙痒、灼痛，带下量多，色黄腥秽，气味难闻，病程半年余。外阴可见乳头状赘生物，质软，表面黑灰色，有恶臭，阴道壁见微小澹红色丘疹，宫颈Ⅱ度糜烂。尖锐湿疣。湿热邪毒壅塞肌肤，气血受阻，滋生毒物。面色正常，舌象未提，声音未提，气味异常，问诊提示症状及病史，脉象未提。

患者年龄60岁，男性。反复胃脘疼痛40年，加重1月。精神萎靡，四肢倦怠，形体消瘦。胸脘部及腹部胀痛较甚，时有刺痛，恶臭液体上冲于喉。纳食呆滞，食后痛甚，大便色黑，量少。舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄。脉弦细。中医病名胃癌，证型气虚亏虚，气滞血瘀，痰湿凝结。望诊形体消瘦，舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄。闻诊有恶臭。问诊有胃脘痛、嗳腐吞酸、精神萎靡、四肢倦怠、体重下降、大便色黑。切诊脉弦细。

患者女性，49岁。主诉荨麻疹，遇寒即发，冬日此起彼落，连绵不断，瘙痒。病程5-6年。体征见腹部及四肢丘疹，色白，纳呆，大便溏薄，小便清长，畏寒怕冷。舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为寒湿型风疹。病因病机属寒湿内蕴，脾虚失运。

53岁女性，慢性肾炎病史2年余，偶下肢微肿，尿清，大便日行，舌澹红，苔薄黄，脉细，气虚，湿热瘀血内蕴，辨证气虚，湿瘀内蕴，舌澹红，苔薄，脉细。

患者年龄45岁，女性。主诉阴部瘙痒多年，近2个月伴性欲亢奋，交媾后心烦欲绝。体征见头额偏赤晦，笑则面赤红，下睑胞陷而赤晦。辨证为气滞湿郁，阴毒内阻。望诊见面色异常，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提及病程较长，性欲亢奋及心理困扰。切诊未提脉象。

患者74岁，女性。主诉胸闷、心悸，病程约1年。中医病名胸痹心痛，证属阴虚气滞夹瘀。舌瘀黯，苔薄白有裂纹，脉沉弦。现病史包括胸闷、心悸、汗出、气短、善太息、疲乏、心烦、口干不欲饮、口苦、耳鸣、纳呆、眠差、小便浑浊、大便干。实验室检查提示尿蛋白、隐血、白细胞异常，血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高。

33岁男性，大量呕血、便血不止，尿少，全身浮肿，慢性肾炎19年，肝硬化腹水4年，神志恍惚，表情淡漠，面色秽黯，全身浮肿，腹水征(+)，小便每日仅100毫升左右，血色素40g/L，尿蛋白(++++)，大便隐血强阳性，血肌酐1697.32μmol/L，尿素氮14.99mmol/L，B超提示肝硬化，门脉增宽，脾肿大，气血大亏，浊阴上逆，瘀毒内阻，病在肝脾肾三脏，虚实错杂。

患者31岁，女性。手掌部起皮疹2月余，加重伴瘙痒3日。皮疹为双手掌面弥漫性红斑，边界有水疱，脱屑，累及指关节。舌澹紫，苔薄白，脉弦缓滑。辨证为血虚风燥，兼有血热。病程中曾于湿热环境出差，食羊肉，皮疹反复，影响睡眠。

男，48岁，左侧偏瘫，神志昏迷，呼吸迫促，痰涎壅盛，声如曳锯，木僵无所知觉，口噤，二便闭结，汗出如洗，身热不因汗衰，舌胖苔白滑，脉沉微。中医诊断为心脑俱病，肺肾交困。病程突发，病情危重。望诊见舌胖苔白滑，闻诊有痰涎壅盛，声如曳锯，问诊提示神志昏迷、二便闭结、汗出如洗，切诊见脉沉微。

58岁女性，双下肢浮肿，双侧腰部酸痛，寐差，夜尿3~4次，多泡沫，口干，舌质嫩红、苔淡黄，脉细，血压150/90mmHg，慢性肾炎病史10多年，肾功能异常，尿蛋白(+)，潜血(+)，双肾体积缩小，左肾多发性囊肿，脾肾两虚，湿浊瘀阻

患者61岁，男性，主诉昏睡不醒，呼之不应，双下肢偶有不自主活动，病程较长。中医病名属酒毒湿浊阻络闭窍证型。舌澹红、苔厚，脉左沉、右小弦。症见失语，二便失禁，肢体活动不利，喉中有痰，咳出不畅，大便不通。病机为酒毒湿浊阻络闭窍。

郑某，26岁，女性，病程3天。主诉乳头红肿、乳头周围光亮而硬、头痛、自汗、恶寒战栗、体温38.5℃、大便发干、小便短黄、口渴喜饮、食凉为快、乳汁点滴不畅、疼痛剧烈、彻夜不眠、饮食欠佳。中医诊断乳痈，证型为少阳肝胆之火郁结。病机为肝气郁结，日久化热，气血凝滞，经络不通。舌象未提及，脉象未提及。

女，纳差，眠少，面黯，舌红，脉细，右软左弦，病程未提及，中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确，望诊面色黯，舌红，闻诊未提及，问诊纳差，眠少，月事欠佳，切诊脉细，右软左弦。

70岁男性，眩晕，病程30年，主要症状包括血压控制欠佳、头昏、腰酸乏力、口干、大便难解、午后下肢水肿，舌黯红，苔薄少，脉细弦，辨证为肝肾不足，阴虚阳亢，病因病机为肝肾阴虚，虚风内扰。

26岁女性，口唇鼻周痤疮时发1年余，口周、前额皮肤色黄，唇干，喜凉食，尿赤，心烦急躁，舌红苔黄腻，脉弦滑。痤疮，湿热内蕴，肝郁气滞，病程1年余。

女，哮喘，发作于入秋及食凉，多痰，舌苔白满，脉弦滑，病程反复，舌质黯，脉弦滑盛，舌红苔未全退，脉寸关滑关盛，脉肝肺盛大

患者44岁，男性，口干反复发作13年，肌酐升高3年，高血压15年。主症包括口干、项强、尿多、腿肿痒甚、时有转筋、溃口不敛。舌苔黄厚，尖红，脉沉弦。中医诊断为消渴，消瘅期，辨证属肾经不足、气血亏虚、湿阻血瘀型。病机为肾气亏虚，湿蕴化热伤阴，气血不足，经络不通。