土茯苓

患者年龄4岁，女性。发热气喘，身痒低热，烦燥不宁，大便溏薄，饱气纳呆。舌形偏薄，中根花斑，四肢指掌及趾间起疹疮，腹部起疹斑。病程未明确。中医诊断为肠滞运化失正，浊毒阻肺，肺肾受累。病因病机为营养过剩、过量使用清热药液致汗泄失常。望诊见舌象花斑，体征见疹疮及腹部疹斑。闻诊未提及。问诊见身痒、低热、烦躁、大便溏薄、纳呆。切诊未提及。

患者31岁，男性。主要症状为腰脊、髋臀、腰背疼痛明显，活动受限，难以行走，需坐轮椅；口苦口干；怕风怕凉，多汗；手足灼热；形体肥胖；大便干结如栗，1～2日1行。中医病名为强直性脊柱炎，证型为肾督亏虚，湿热痰瘀痹阻。舌质隐紫、苔腻淡黄，脉细滑。病程7年余，伴有肝功能异常及免疫异常。

患者年龄37岁，女性。腰骶疼痛，小腹左侧坠胀，月经不调，带下量多，色白或黄，月经延后，色紫暗伴血块，经前乳房胀痛，经期腹痛加剧。舌质淡红，苔白腻，脉滑数。妇检小腹左侧可触及囊性肿块，压痛明显。B超示左侧附件混合性回声，形态不规则液性暗区。中医证型为气滞血瘀，脉络阻塞。

女，32岁，带下量多色白清稀腥臭，阴部瘙痒，腰膝酸软，头晕乏力，性欲淡漠，月经错后，下腹胀痛。舌淡红，苔薄白，脉细缓。阳虚带下，脾肾阳虚，带脉失固。

患者47岁，男性，主诉头晕乏力，体力下降。病程1周。中医诊断虚劳，证型为脾肾两虚，湿浊滞留中焦。舌淡，苔黄厚腻，脉沉。面色不华，脘痞纳呆，呕恶，大便不通。

患者年龄73岁，男性。主诉为四肢关节肿胀疼痛，活动障碍。病程未明确提及。中医病名为痛痹，证型属热痹。病因病机为风寒湿邪久侵关节，化燥发热，痰瘀交阻。望诊见舌澹红，黄腻苔，舌下络脉怒张纡曲。闻诊未提。问诊未提。切诊脉沉滑数。

女，75岁，双下肢肿痛反复10余年，双下肢浅静脉曲张20余年，高血压病史。下肢红肿热痛，伴溃疡、瘙痒、流脂水、丘疹样皮损，水肿样硬变，皮温略高，溃疡深，流脓性分泌物，周围色红痛痒，皮色暗红。舌红苔黄根浊，脉弦缓。双下肢动脉粥样硬化症，双下肢大隐静脉曲张。辨证为络阻湿热蕴毒。

患者，女，69岁。双小腿皮肤出现铁锈色丘疹，伴有紫红色淤点，局部皮肤瘙痒，渐发展至大腿。舌质暗红有淤斑，苔薄白。脉沉细。双下肢对称群簇性铁锈色斑丘疹，融合成片，边界不清，伴有紫癜样损害，皮纹粗，皮肤肥厚，苔癣样化，局部皮肤温度偏高。中医病名：色素性紫癜性苔癣样皮炎。证型：热毒郁结，淤血阻络。病因病机：热毒之邪蕴结，血热妄行，血溢脉外，淤积于肌肤。

患者男性，44岁。身黄、目黄、溺黄3个月。舌暗红尖赤，苔黄腻。脉滑数。证属湿热疫毒蕴积肝胆。

患者37岁，女性。发热，全身关节肿痛，以双腕、手指及腰部明显，体温38℃~40℃。舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为热痹，湿热留气及营，经脉痹阻不通。全身皮肤有散在性点状红疹，双腕及手指关节肿胀、压痛，局部皮肤发热，腋下及腹股沟淋巴结肿大，压痛。心电图提示心肌劳损，轻度缺血。

男，59岁，口腔溃疡反复发作3年余，因腹泻诱发，口腔两侧有大小不等溃疡面，色泽淡红，疼痛难忍，妨碍饮食。面色白，神疲肢冷，大便溏薄，口臭口干，小便黄赤。舌苔厚腻，舌质淡嫩而胖、边有齿痕。脉沉迟。证型为脾阳不运，土气衰惫而积火毒。

患者男性，主诉肉眼血尿间断发作1月余，病程1月余。主要症状为晨起尿色深，时有腰痛，下肢乏力，扁桃体肿大。舌质紫暗，苔白，脉弦细。中医诊断肾虚血瘀。病因病机为肾气虚则封藏失职，瘀热夹杂致络损血溢。

男，42岁，左足跖趾关节间歇性红肿热痛3个月余，伴进食高嘌呤食物史。现症见关节肿胀、皮肤灼热、疼痛拒按，大便干结，小便黄。舌黯红，苔黄腻，脉滑数。实验室检查示血尿酸755μmol·L-1，白细胞升高，中性粒细胞百分比增高，ESR59mm·h-1。X线示左足跖趾关节软组织肿胀，未见骨质破坏。诊断为痛风。

42岁男性，头痛十余年，头重如裹，面色淡黄，四肢困倦酸痛，夜间汗出，腹胀便溏，舌淡胖，舌苔白略腻，脉濡，中医诊断为头痛，证型为湿邪困脾，清阳不升。

7岁男性，主诉肉眼血尿半月余。舌暗红、苔黄，脉细。辨证为热迫血行，伤精耗气。既往诊断为IgA肾病，蛋白尿已消，仍见肉眼血尿。复诊见舌质红、舌苔腻、根厚黄，脉细。三诊时肉眼血尿消失，偶有两腿酸软，尿常规示红细胞2～4个/HP，白细胞1～3个/HP，蛋白（—）。舌边红，苔薄。

7岁男性，四肢紫癜、腹痛五天。热邪郁于营血。面目浮肿，舌质红有瘀点，脉细数。四肢肘膝关节伸侧紫癜，小便蛋白(++)，红细胞(+++)，透明管型(+)。

沐某，女，32岁。下肢浮肿，面颊红斑，尿蛋白(+++)，血压150/110mmHg，血沉90mm/小时，胆固醇250单位。舌淡苔白，舌体胖嫩，脉沉弦。红斑性狼疮。风湿内含，酿热成毒，耗阴动血。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉弦。症状持续多年，病程较长。

女，25岁，面部、四肢起丘疹、水疱伴瘙痒10天。舌质红，苔黄腻，脉滑。急性湿疹，湿热夹风证。面部、四肢屈侧见红丘疹、丘疱疹、水疱及淡黄痂，边界不清。

32岁，阴道不规则出血3个月余，肾虚痰湿，瘀阻冲任，舌暗有瘀点、苔白腻，脉沉，黑棘皮症，肥胖，胰岛素抵抗，糖耐量异常，卵巢多囊样改变，子宫内膜增厚，腰酸乏力，舌紫暗胖大，脉沉。

患者48岁女性，足胫浮肿半年，伴头晕耳鸣、心烦失眠、关节痛。舌质澹红，苔厚微黄，脉弦细。冲任不调，水湿内停。面色正常，舌象澹红，苔厚微黄，脉弦细。