土茯苓

患者34岁，女性。主诉孕3月自然流产后阴道出血月余，伴腹痛腰痛。既往史提示不全流产，清宫术后出血未止，伴发热恶寒、小腹胀痛拒按、腰骶酸坠、带多色黄质稠秽臭、小便短赤、大便燥结。舌质红、苔黄腻，脉弦数。妇科检查提示阴道脓性分泌物，宫颈举痛，宫体压痛，双侧附件增厚压痛。中医诊断为湿热内蕴，结于下焦。

张某，男，57岁，心悸胸闷3年，加重1年，体型肥胖，双下肢微肿，口唇紫绀，舌体胖大，舌质紫黯，舌底脉络纡曲，舌苔黄腻，脉沉细，中医诊断为心悸，属痰瘀痹阻心脉。

74岁男性，主诉小细胞肺癌6月余，乏力，易外感，腰腿酸软，时干咳、无痰。舌红，苔薄白，脉弦。辨证气阴两虚证。

患者37岁，男性。阴茎脓疮病史，病程约1年半。阴茎、龟头及睾丸胀痛热痛，牵引睾丸及腰嵴痛。面色萎黄，舌质红，舌苔黄腻。脉弦数。病因病机为术后药物与气血中浊毒凝聚，致脓毒内伏。中医病名属阴茎脓疮，证型为浊毒内蕴。

刘某女15岁 舌苔白滑 舌色澹 病机湿热下注

女，53岁，反复尿频尿急数年。尿频，恶心欲吐，口中氨味，腰酸乏力，胸闷憋气，肢体抽搐，大便秘结。面色萎黄，舌暗淡，苔白腻，脉沉弦细。中医诊断关格、淋证，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。病程数年，肾功能异常，双肾萎缩，实质损害。

患者58岁，女性，主诉两下肢青筋粗肿胀痛10余年。双下肢广泛粗肿，皮肤增厚，浅静脉曲张，右小腿红肿硬块，触痛。舌质红绛，苔厚黄，脉弦。诊断为湿热下注。复诊后下肢肿胀减轻，小腿红肿硬块缩小，舌质红绛，舌苔转薄黄，脉弦。三诊后下肢肿胀减轻，小腿红肿硬块消失，舌质红，舌苔薄白，脉弦。诊断为血瘀湿阻。

患者32岁，男性。尿急、尿频、尿痛、尿中带血、尿道口溢出乳白色脓液。舌质红，苔黄腻。脉滑数。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

患者42岁，女性。主诉尿频尿急，腰膝酸软，下阴坠胀，尿液呈米泔色或粉红色，小便不能离盂，咽干口燥，形羸气短，倦怠多汗。舌质淡嫩，舌体胖大边有齿印，无苔。脉虚软无力。尿检见抗酸染色菌，X光示肾盂结核。辨证为久淋八脉气阴虚陷之候。

患者男性，37岁。主诉阴囊湿疹10余年，饮酒劳累后加重，剧痒难忍，夜不能寐。查体阴囊潮红、增生肥厚、糜烂渗液、抓痕。舌质红，舌苔黄腻。脉滑数。中医诊断肾囊风。辨证肝胆湿热下注。

患者男性，28岁。牛皮癣病史10年，近期加重。皮疹发红、瘙痒，情绪激动时加重，左脚踝部皮肤增厚发黑，手指指甲损坏，偶心悸，口苦，眠差，小便黄，大便黏。舌红苔薄黄，脉弦滑数。诊断为湿热内蕴之牛皮癣。病程较长，症状以皮肤损害为主，兼见内热及湿象。

56岁男性，主诉口腔、口唇、龟头、肛门溃烂、流水半年，身困、乏力、自汗、盗汗、易感冒、纳差、胃脘不适、便秘、失眠、健忘。舌质暗、舌体胖大、齿痕、花剥苔，舌脉瘀。中医病名狐惑病，证属脾虚失运、湿热蕴毒。湿热蕴毒，脾虚失运，土不生金，虚汗淋漓，易受外感，湿热蚀于二阴及口腔，积热肠腑，舌质暗、舌脉瘀，舌体胖大、齿痕。面色萎黄，舌象胖大、齿痕、花剥苔，脉象未详。

57岁女性，主诉胸闷、胸痛1年余，伴心悸、气短、失眠、周身乏力、乍热乍汗、易疲劳、少腹胀满、尿频、排尿不畅、大便不成形。舌质胖，苔白厚，脉弦缓；二诊时苔白薄，脉弦，舌质绛。

女，52岁，口舌糜烂半年有余，面色萎黄，眼胞虚肿，口腔及舌畔、舌下多处溃疡，头晕、口渴、自汗、易感冒、两手麻胀、失眠多梦、腰膝痠痛，尿短黄、大便干，舌质暗淡、苔薄黄，脉沉细。证属脾虚气陷、阴火上炎，肾阴亏损。

患者50岁，女性，主诉肉眼血尿间作5年。病史提示反复外感，尿常规示蛋白2+、潜血3+，病理诊断为IgA肾病。本次就诊症状包括咳嗽、咽痛、双下肢轻度浮肿、小便肉眼血尿、腰酸乏力。舌质红、苔薄黄，脉弦细。辨证为风热侵袭，肺卫不固，传变及肾，肾病反复。

男，19岁，腰酸痛乏力半年，易感冒。腰酸痛，乏力，咽淡红，咳嗽有痰，手足心热，舌淡红，少苔，脉虚弦有力。慢性肾风，肺肾阴虚。病程近半年，近1年易感冒。尿常规示BLD(++)，PRO(++)，肾功及肾脏B超正常。

患者男性，68岁。主诉为口腔溃疡、口唇红肿、龟头溃痛、阴囊破损、两手背瘀斑、手掌热、鱼际红、面部潮红、尿黄。舌苔黄、质红、中有裂纹，脉小滑。病机为湿毒内蕴，营血伏热，肝肾阴伤。

患者49岁，男性。主诉小腹胀痛，排尿困难，尿液难出，或有尿时点滴而出，余沥不尽。病程近2周。中医病名属肾阳虚惫，证型为命火不足。病因病机为肾阳虚惫，命火不足。望诊见舌质红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊见小腹胀痛、排尿困难；切诊见脉弦细。

患者53岁，女性。主诉尿频、尿急1周。现病史见尿频、尿急、尿热，伴小腹胀痛、腰酸不适，精神状态不佳。舌质红，苔薄黄，脉沉细。尿常规示红细胞2~3/HP，泌尿系超声未见明显异常，已停经1年。中医诊断淋证。辨证肝郁气滞，膀胱湿热。

段某，女，40岁。周身发红斑肿胀及小脓疱，反复发作15年。脓疱性银屑病。寒湿内蕴，气血失和，兼感毒邪。舌光无苔，舌质澹，脉沉缓。红斑、肿胀、小脓疱广泛分布，表面糜烂、痂皮、渗出液，基底红浸润，部分有黄色脂性落屑。