土茯苓

患者24岁，女性。主诉额部、双颊散在丘疹脓疱，伴黑头粉刺、面部烘热、灼痒、疼痛，月经前加重，口臭，喜冷饮，大便干燥。舌质红，苔黄，脉滑略数。辨证为肺胃湿热，外感毒邪，血热蕴结。

张某，47岁，男性。右膝肿物术后1年半，复发2月。局部包块性韧，皮色不变，无压痛。舌澹红，薄白苔，脉细滑。筋瘤。痰毒流注。色素性绒毛结节性滑膜炎。巨细胞滑膜瘤复发。右膝不能完全屈曲至90°，右下肢肌肉萎缩，右大腿周径小于左腿，右膝髌上囊外侧及胭窝部可触及肿物，大小随关节活动变化，皮色不红，皮温不高。X片示胭窝部及髌上囊软组织块影，未见钙化灶。

患者40岁，男性。左下肢肿痛2月余。左下肢小腿狗咬伤后出现肿块，疼痛加剧，足面至膝关节水肿，皮肤红紫。瘀血流注。面色暗红，舌质暗红，脉涩。左下肢皮肤紫红，水肿，肿块质硬有压痛。病程2月余，外伤史明确。

15岁男性，鼻塞头痛，流黄浊涕，前额与颧部压痛，嗅觉减退，易发感冒，病程5年。体征包括体温38℃，咽红，嗅觉消失，鼻塞不通。诊断为慢性鼻炎，鼻中隔弯曲，慢性化脓性中耳炎。证属肺肝风热内郁，胆经湿热蔽窍。面色正常，舌红，脉数。

10岁男性，疲乏纳差，恶心欲呕，上腹隐痛，腹胀、尿黄4天。身目尿黄，恶心厌油，乏力纳差，腹胀，大便溏稀，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断黄疸，辨证湿热阳黄。

患者年龄74岁，男性。主诉右侧腰部持续性疼痛14小时。既往有右肾结石手术史，现出现右侧肾区刀口处持续性疼痛，伴恶心呕吐。现症见右侧腰部持续性疼痛如折，面色苍白，恶心呕吐，口苦大便干。舌澹苔白滑，脉细数。中医病名石淋，证型湿郁生热，久蕴成石。病因病机为湿热久蕴，尿液受其煎熬，日久成石。

患者43岁，女性。主诉慢性湿疹5年，夏秋季复发，瘙痒剧烈，皮肤变黑，网状褐斑，色黑加深。面色晦暗，舌淡苔白腻，脉濡数。月经量少，色淡有瘀块。面、颈、手背及胸部见黑色网状斑及点状斑，时有瘙痒。湿毒挟瘀证。

45岁女性，主诉带下污秽腥臭，间见赤黑，腰腿困痛，体弱消瘦，面色晦暗，唇白而干。舌质紫暗，苔黄而腻，脉沉细。中医诊断为湿毒瘀阻，病因病机为湿毒瘀阻，久而成毒。

李某某，女，77岁。多年结肠炎及肛裂史，食伤致腹痛咳嗽，肛周肿痛渗血。主诉近日饥口干、气促尿短、阵作寒热，每日如厕30~40次，泄鼻涕样带血黏稠液。面色瘦极神衰，双目深陷而赤晦。舌象未提及，脉象未提及。西医诊断为混合痔恶化、气管炎、尿道炎、直肠肿瘤。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为食伤、内伤七情、肛周感染。四诊信息包括望诊瘦极神衰、双目深陷而赤晦，问诊饥口干、气促尿短、阵作寒热，每日如厕频繁，泄带血黏稠液。

患者22岁，女性。主诉前阴肿痛、瘙痒，病程一年多，日轻夜重，伴肿物疼痛，影响行动。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为风湿热毒留注外阴。病机为湿热蕴结，毒邪内盛，外发于阴部。面色红，目赤。口干而苦，小便短赤，大便3天未解，腹微胀痛。

患者25岁，女性。原发性肝癌术后，肝区胀痛，口干咽燥，牙龈出血，乏力。津伤血瘀。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，口气秽浊。脉细数。热灼阴亏。

女，53岁，慢性肾盂肾炎10余年，尿培养持续阳性，药敏对各种抗生素全部耐药，面色虚浮，倦怠乏力，小便略频，排尿不畅，尿时不痛，纳谷欠旺，时有低热，舌红苔薄白，脉细弦，证属湿热留恋、气阴两伤。

患者39岁，女性。月经推迟，量少，色黯，经行腹痛，白带多，疲劳乏力，夜寐多汗，头昏头痛，遇烦劳疼痛加重，夜尿次频，腰嵴痛。舌尖红，苔薄白，脉细。证属肝郁气滞，湿热内蕴。

患者27岁，女性，主诉产后发烧20余天，右下肢肿痛3天。面色萎黄，精神萎靡，舌黯红，苔黄微腻，脉稍数。右下肢肿痛，活动受限，局部皮肤温度稍高，有压痛。中医诊为产后流注，病因病机为产后气血亏虚，恶血败水互结，化热结毒，阻滞经脉。

患者年龄65岁，女性。主诉尿频尿急尿痛及腰痛，病程9年，每年发作3~6次。主要症状包括小便频急、点滴而出、便意不尽、腰痛腰酸、少气懒言、身微热。舌胖齿痕，苔根腻微黄，舌下系带青紫，脉滑细无力，左肾区叩痛(+)。中医诊断为脾肾气虚。病因病机属脾肾气虚，兼有湿热瘀阻。

疳疮初发，鱼口将生，病程未明。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。病因病机为元气虚损，外感毒邪，毒邪内陷，正虚邪恋。中医病名为疳疮，证型为毒邪内陷，正虚邪盛。

患者壮热无休、四肢筋急、心脏跳跃、胸膈气闷，舌干白如霜无津液，脉弦数无伦。中医诊断为心风，病机为血轮过热，抱薪救火。

患者年龄17岁，男性。腰背僵硬伴四肢关节疼痛1年有余。舌质红，苔黄腻，脉弦细数。骶髂关节叩击痛阳性，拾物试验阳性，双膝浮髌试验阳性，双“4”字试验阳性。血沉105mm/h，类风湿因子阴性。X线示双侧骶髂关节间隙模糊，关节面有囊状破坏。中医诊断为骨痹，证属督空肾虚，湿热阻络。

患者30岁，尿短尿频尿急尿痛近8年，外阴瘙痒，带多色白有异味，痛经，大便干燥。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为淋症，证型未明确提及。妇科检查示宫颈轻糜，宫体压痛，两侧附件压痛。

患者26岁，男性。主诉疲软乏力，饮食减少，食后脘腹饱胀，便溏2周。乙肝病史10年，性情急躁。诊见重着乏力，口苦咽干，饮食减少，食后脘腹饱胀，大便溏而不爽，日3~4次。舌质澹，满布黄白腻苔。脉弦，双关浮。辨证为湿毒久羁，郁于肝胆，属肝着。舌澹红润少苔，脉缓略弦，双关稍浮。舌澹红润稍胖，少苔，脉缓。B超示肝实质回声强，光点粗。谷丙转氨酶290ukat/L，后降至65ukat/L。