土茯苓

53岁 带下黄水样有异味 腰痠 胃冷 不耐寒凉 舌澹红 苔薄白 脉细 湿热下注 脾阳不振 带下病 湿热兼脾阳不振

男，46岁。右侧跖趾关节肿痛、发热，右足跟及踝关节隐痛，活动受限，纳呆，反酸，口苦，渴而不欲饮，大便黏腻不爽。血尿酸738μmol·L-1，红细胞沉降率32mm·h-1，C-反应蛋白18mg·L-1。痛风急性发作期。湿热蕴结型。舌淡红，苔白腻稍厚，脉沉滑。舌体稍大，苔白腻，脉濡。

患者年龄49岁，男性。头部及四肢红斑，上被鳞屑，瘙痒颇甚，病程5月余。中医病名银屑病，证型风热客于肌肤，日久营血亏耗，血因火结，生风生燥，气血凝滞，肌肤失养。舌澹红，苔薄白，脉弦。

患者女性，45岁。左脚内踝及跖趾部位持续灼热刺痛五个月，夜间加重，需冷水缓解。舌红，苔黄腻，脉弦数。左足内踝及足跖皮肤紧张、灼热、潮红、稍肿胀。证型为肝经气郁，湿热下注。

患者年龄67岁，女性。主诉阴痒3年余，入夜尤甚。外阴皮肤和粘膜变薄而干，皮损对称性，局部萎缩粘连，偶有黄带，味腥，外阴烧灼感，时欲搔抓，口干耳鸣，胁肋隐痛，头昏目眩。舌薄腻舌编红，脉细。辨证为精血亏损，脉络失养，湿浊下注。

9岁男童，病程1月，双下肢及颜面浮肿、尿少，伴腰痛腰酸、倦怠乏力、手足心热、口干口渴、尿黄有泡沫。舌淡尖红、有白苔，脉滑数。尿蛋白（+++），血浆总蛋白降低，白蛋白减少，胆固醇及甘油三酯升高。辨证为气阴两虚、湿热内蕴、精微下注。

患者男性，25岁。主要症状为排尿后流白浊，下腹部不适感，口干，口苦。舌苔厚腻。辨证为湿热证。舌象厚腻，脉象未提及。病因病机属湿热内蕴，阻滞下焦。

男，22岁，全身疲乏，牙龈出血，鼻衄，散在点状出血，病程10天。血小板减少性紫癜。面色潮红，舌质淡红，苔薄白，脉数无力。肾精亏虚兼有肺热。

患者29岁，男性。主诉为胸背、颈项、上臂、大腿处突发红斑，痒甚，伴心烦急、口渴、大便干燥、小溲微黄。皮疹呈暗红色，边缘有糠秕状脱屑，舌质红苔白，脉弦滑微数。中医诊断为风癣，辨证为风热之邪蕴于血分。

患者女性，70岁。主诉右肾结石，腰痛，尿频、尿急、尿热，尿黄见血丝状，头晕，口干。病程未明确。中医诊断为石淋、热淋。证型为肾虚砂石积聚，湿热下注。病因病机为肾虚封藏失密，湿热之邪下受逆犯膀胱，气化失司。望诊见舌澹红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括腰痛、尿频、尿热、尿血、头晕、口干。切诊脉细弦，后诊脉弱。

患者年龄71岁，女性。主要症状为尿频、尿急、尿痛，病程一月余，小便灼热，小便色黄。中医病名为淋证，证型为湿热下注，病因病机为湿热壅盛。望诊见舌红，苔黄腻。闻诊未见异常。问诊提示尿频、尿急、尿痛及灼热感。切诊脉滑数。二诊时症状好转，舌红，苔薄黄，脉滑数。

患者42岁，女性。主诉狼疮病史1年，尿蛋白反复，全身高度浮肿，双下肢尤甚，按之如泥，腰痛酸胀，乏力，小便量少。面色赤，舌红有裂纹，脉细数。西医诊断狼疮性肾炎，中医诊断蝶疮流注。辨证气阴两虚，水湿泛溢。病程1年，病机涉及气阴两虚、水湿泛溢。

女，77岁，主诉两下肢青筋、胀痛三十余年，两小腿皮肤瘙痒8年。两下肢浅静脉曲张，足靴区皮肤广泛瘀肿，色素沉着呈棕褐色，轻度凹陷性浮肿。舌质红绛，苔黄，脉弦。瘀血阻络。病史提示长期站立性工作。

患者女性，45岁。主诉形体肥胖年余。病程年余。中医病名单纯性肥胖。证型肾气不足，湿邪内蕴，经脉受阻。舌苔薄黄、舌质红有紫气、边有齿印。脉细弱。全身乏力，手足欠温，汗出较少，大便干结，胃纳颇佳。体查形体较胖，体温正常，心肺听诊无异常。复诊时舌苔薄白、舌质红有紫气、边有齿印，脉搏仍细。

患者男性，40岁。主要症状为面部红斑、神疲、头晕、口苦、右胁隐痛、尿色深黄、便秘。舌青紫，苔黄腻，脉左弦数，右滑数。中医病名为乙型肝炎，证型为肝强脾弱，湿热瘀滞。病因病机为湿热侵淫营血，胶结不化，缠绵腻滞。

患者年龄22岁，主诉尿频、尿急1年。中医病名热淋，证型湿热挟热毒下注。舌质澹红，苔白，脉弦细。二诊舌质红，苔白黄腻，脉弦滑。病程较长，伴有阴囊潮湿、口干、咽中有异物感、怕冷、四肢冰凉。病因病机为湿热挟热毒下注。

沈某，女，47岁，痛风病史10余年，双足跖趾关节多个结节溃破流淡黄色液体，痛肿失眠。中医诊断为痰湿浊毒留滞关节，瘀痹不利。舌质暗有瘀象，苔腻，脉沉滑。

患者31岁，男性。主诉大腿及臀部疖肿数枚，活动受限。病程较长，阴囊湿疹病史20余年，瘙痒糜烂，潮湿瘙痒，流水秽黄。体质壮实，面色红润，舌苔黄中腻，脉弦滑。诊断为湿热下注，气血瘀滞。

男，29岁，双手指关节肿痛，五心烦热，病程2年。尪痹，阴虚内热，夹瘀。舌质黯、少苔，脉细数。口干咽燥，盗汗，小便赤涩，大便秘结。X线显示骨破坏（III期）。

患者41岁，女性。主诉口干、口苦、头晕，口腔及外阴反复溃疡，阴部作痒，小便黄赤，病程数年。舌光苔少，脉弦细稍数。中医病名为狐惑，证型属湿热结毒，病因病机为湿热结于任脉，脾胃湿热上攻。望诊见舌光苔少，闻诊未提，问诊见口干、口苦、头晕、溃疡、阴痒、小便黄赤，切诊脉弦细稍数。